Nyálkatermelés

Ez a cikk a gyomor nyálkatermelését tárgyalja a gyomorban.

Megvizsgáljuk a gyomor nyálkahártyáját alkotó sejteket, a nyálkatermelés folyamatát és a szekrécióban részt vevő szabályozó mechanizmusokat.

Gasztrikus nyálka

A gyomornyálka a gyomorfal hámsejtjei és mirigysejtjei által szekretált gél-nyálkahártya. Egy olyan gát részeként működik, amely védi a gyomorfalat a gyomor lumenében lévő savtól és emésztőenzimektől. Ez a gát szintén bikarbonátkiválasztásból és magukból a hámsejtekből áll, amelyek szorosan egymáshoz kapcsolódnak. Ezek az összetevők együttesen megakadályozzák, hogy a gyomor hatékonyan eméssze magát.

A gyomor hámsejtjei nyákot választanak ki, de a nyákot főként a gyomornyak nyakában található foveoláris sejtek választják ki. A nyálkakiválasztó sejtek a leggyakoribb sejttípus a gyomorban, ami jelzi, hogy a nyálka mennyire fontos a gyomor működéséhez.

1. ábra – A gyomornyálkahártyát ábrázoló ábra.

Celluláris anatómia

A hámréteget alkotó sejtek nem egyenletesen oszlanak el a gyomorfalon. Az egész gyomorban mélyen fekvő gyomormirigyek találhatók; a gyomorhámsejtek invaginációiból álló gödröcskék.

A gyomor szélső zónáiban – a pylorus környékén és a cardiában – ezek a gyomormirigyek csak váladékot választanak ki. A többi régióban azonban a gyomormirigyek alkotóelemeiben nagyobb a sejtek változatossága:

1. A parietális sejtek sósavat és intrinsic faktort választanak ki
2. A fősejtek pepszinogéneket választanak ki
3. Az ECL sejtek hisztamint választanak ki

A 2. ábra a gyomorszájban található különböző típusú sejteket mutatja. Figyeljük meg, hogy a nyálkasejtek a gyomornyílások nyakán vannak

A nyálkatermelés

A nyálkatermelést a gyomorfelszíni epithelsejtek és a foveoláris sejtek végzik. Maga a nyálka körülbelül 95 százalékban vízből áll, a fennmaradó öt százalékot pedig polimerek alkotják, amelyek a nyálka gélszerű viszkozitását adják. A nyálka viszkozitása dinamikus, és a mirigysejtek szekréciójának sebessége vagy a gyomorlumenben lévő proteolitikus enzimek által történő lebontás sebessége változtathatja.

A nyálka bikarbonátos eleme fontos, mivel lehetővé teszi a hámsejtek számára a megnövekedett helyi pH-t, megvédve őket az erősen savas gyomorkörnyezettől. Ezek a bikarbonát-ionok a nyálkakiválasztó sejtekben szén-dioxid és víz reakciójával képződnek a szénsav anhidráz enzim segítségével. A bikarbonátionokat ezután kloridionokkal való cseréjük révén a nyálkahártya rétegébe pumpálják.

A szekréció irányítása

A nyálelválasztás irányításához hasonlóan a gyomorszekréciót (beleértve a nyálkakiválasztást is) nagyrészt idegi hatások irányítják. A nyálkatermelés fokozódását a Vagus-ideg (10. agyideg) ingerlése jelzi, és prosztaglandinok közvetítik. A sejtek a külső tényezőkre, például a mechanikai stresszre és a fej- és gyomoremésztési fázis elemeire a nyálkatermelés szükség szerinti fokozásával reagálnak. Egészséges betegeknél mindig vastag nyálkaréteg védi a gyomrot az önemésztéstől.

Klinikai jelentőség – Peptikus fekélybetegség

Ha valamilyen okból a nyálkaréteg áttörik, a hámsejtek ki vannak téve a koncentrált gyomorsavnak és a gyomornedvben található emésztőenzimeknek. Mivel a gyomorfal ugyanazokból a fehérjékből és lipidekből áll, mint sok általunk elfogyasztott élelmiszer, ha ez a nyálkahártya-barrier áttörik, a gyomor emésztésbe kezd, és peptikus fekélyt képez.

Ez az állapot bizonyos előidéző tényezőkkel jár, többek között a Helicobacter pylori gyomor kolonizációjával, a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), például ibuprofennel való érintkezéssel és a Zollinger-Ellison-szindrómában megfigyelhető túlzott savkiválasztással.

3. ábra – A H. pylori-fertőzés során bekövetkező károsodást bemutató ábra.

A NSAID-ok gyomornyálkahártya-szekrécióra gyakorolt hatása körülbelül 40 éve ismert. Az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofén és az aszpirin forradalmasították a fájdalom és a gyulladás azonnali kezelését, de káros hatással lehetnek a gyomor-bél nyálkahártyára. Az NSAID-ok úgy hatnak, hogy gátolják a prosztaglandinok szintézisét, amelyek fontos szerepet játszanak mind a fájdalomérzetben, mind a nyálkahártya fenntartásában.

Ha a prosztaglandinok blokkolva vannak, kevesebb gyomornyálka választódik ki, a sejtes kötések kevésbé lesznek szorosak, és a nyálkahártya véráramlása kevésbé tartható fenn megfelelően. Ezáltal a nyálkaréteg kevésbé hatékonyan védi a gyomorhámot, valamint kevésbé hatékonyan kezeli a hám esetleges későbbi károsodását. Ezért van az, hogy a krónikusan NSAID-okat szedő betegeknél sokkal nagyobb a gyomorfekély kialakulásának kockázata.