News Release
Wednesday, August 12, 2020
NCI Egy új tanulmány szerint a leggyakoribb tüdőrák, a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) halálozási aránya az elmúlt években jelentősen csökkent az Egyesült Államokban, ami elsősorban a kezelésben elért legújabb előrelépéseknek köszönhető.
A tanulmányt a National Institute of Health részét képező National Cancer Institute (NCI) kutatói vezették. Az eredményeket a New England Journal of Medicine 2020. augusztus 12-i számában tették közzé.
“A dohányfogyasztás csökkenése az Egyesült Államokban a tüdőrákos halálozások fokozatos csökkenésével járt együtt, amely a férfiaknál 1990 körül, a nőknél pedig 2000 körül kezdődött. Mostanáig azonban nem tudtuk, hogy az újabb kezelések hozzájárulhatnak-e a közelmúltbeli javulás egy részéhez” – mondta Dr. Douglas R. Lowy, az NCI igazgatóhelyettese és a tanulmány társszerzője. “Ez az elemzés először mutatja, hogy a tüdőrák leggyakoribb kategóriájának, a nem kissejtes tüdőráknak az országos halálozási aránya gyorsabban csökken, mint az előfordulása, ami összefügg azzal, hogy az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala az elmúlt években számos célzott terápiát hagyott jóvá erre a rákra.”
A tanulmányban a kutatók mind az NSCLC-re vonatkozó adatokat vizsgálták, amely a tüdőrák 76%-át teszi ki az Egyesült Államokban, és a kissejtes tüdőrákot (SCLC), amely 13%-ot tesz ki (a tüdőrák egyéb altípusait, amelyek az esetek fennmaradó részét teszik ki, nem vizsgálták ebben a tanulmányban). Az elmúlt évtizedben új kezelések váltak elérhetővé az NSCLC kezelésére, beleértve azokat, amelyek az egyes NSCLC-tumorokban megfigyelhető genetikai változásokat célozzák, valamint az immunrendszer ellenőrzőpont-gátlóit, amelyek segítenek az immunrendszernek az NSCLC-t jobban megtámadni. Ezzel szemben az SCLC kezelésében korlátozott előrelépés történt.
Bár a halálozási nyilvántartások nem tesznek különbséget az NSCLC és az SCLC okozta tüdőrákos halálozások között, az NCI Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) rákregiszter programja által összeállított rákdiagnózis nyilvántartások különbséget tesznek a tüdőrák e két altípusa között. Ezért a kutatók képesek voltak megbecsülni a tüdőrák halálozási tendenciáit ezekre a konkrét tüdőrák altípusokra vonatkozóan azáltal, hogy az egyes betegek tüdőrákos halálozási adatait összekapcsolták a SEER rákadatbázisban szereplő, ezekre a betegekre vonatkozó előfordulási adatokkal.
A kutatók megállapították, hogy az utóbbi években az NSCLC okozta halálozás még gyorsabban csökkent, mint az NSCLC előfordulásának csökkenése, és a halálozások csökkenése a túlélés jelentős javulásával járt együtt. A férfiak körében például az NSCLC okozta halálozás 2006 és 2013 között évente 3,2%-kal, 2013 és 2016 között pedig évente 6,3%-kal csökkent, míg az incidencia 2001 és 2008 között évente 1,9%-kal, 2008 és 2016 között pedig évente 3,1%-kal csökkent.
Az NSCLC-ben szenvedő férfiak kétéves túlélése ez idő alatt javult, a 2001-ben diagnosztizált betegek esetében 26%-ról a 2014-ben diagnosztizáltak esetében 35%-ra. Hasonló javulás volt megfigyelhető a nők esetében is. Emellett a kétéves túlélés javulása minden faj/nemzetiség esetében megfigyelhető volt, annak ellenére, hogy az újabb rákkezelések, amelyek közül sok drága, növelhetik az egyenlőtlenségeket.
A kutatók eredetileg fontolóra vették annak lehetőségét, hogy a tüdőrákszűrés hozzájárulhat az NSCLC halálozás csökkenéséhez, de eredményeik arra utalnak, hogy a tüdőrákszűrés aránya, amely alacsony és stabil maradt, nem magyarázza a halálozás csökkenését. Ehelyett a halálozások gyors csökkenése mind az incidencia csökkenését (ami nagyrészt a dohányzás csökkenésének köszönhető), mind a kezelés javulását tükrözi.
Ezzel szemben az SCLC okozta halálozások csökkenése megfelelt az incidencia csökkenésének, és a kétéves túlélés nagyrészt változatlan maradt. A férfiak körében például a halálozás évente 4,3%-kal, az incidencia pedig 3,6%-kal csökkent. Az eredmények hasonlóak voltak a nők körében. Az SCLC okozta halálozás idővel történő csökkenése tehát elsősorban az incidencia csökkenését tükrözi – ami ismét nagyrészt a dohányzás csökkenésének köszönhető.
A kutatók megjegyzik, hogy az NSCLC halálozás gyorsuló csökkenése, amely 2013-ban kezdődött, egybeesik azzal az időponttal, amikor a klinikusok elkezdték rutinszerűen vizsgálni a betegeket az újonnan engedélyezett gyógyszerek által megcélzott genetikai változásokra. A National Comprehensive Cancer Network 2012-ben azt ajánlotta, hogy minden nem kvazmás NSCLC-ben szenvedő betegnél végezzenek genetikai vizsgálatot. Ezt követően jelentősen megnőtt az EGFR (epidermális növekedési faktor receptor) mutációk és az ALK (anaplasztikus limfóma kináz) génátrendeződések – amelyek az újabb kezelések célpontjai – genetikai vizsgálata. Mivel az immunellenőrzési pont-gátlók az elemzés időszakában nem voltak széles körben elterjedtek, a szerzők gyanítják, hogy a túlélési előny nagy része a hatékony EGFR- vagy ALK-gátlóknak vagy a terápia egyéb előrelépéseinek tulajdonítható. Az immunellenőrzési pontgátlók hatása az NSCLC túlélésére jelentős, ami arra utal, hogy a túlélés javuló tendenciájának 2016 után is folytatódnia kell.
“A célzott terápiákkal kezelt nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek túlélési előnyét a klinikai vizsgálatokban már bizonyították, de ez a tanulmány rávilágít e kezelések populációs szintű hatására” – mondta Dr. Nadia Howlader, az NCI rákellenes és népességtudományi részlegének munkatársa, a tanulmány vezetője. “Most láthatjuk a tüdőrák kezelésében elért előrelépések hatását a túlélésre.”
A National Cancer Institute (NCI): Az NCI vezeti a Nemzeti Rákprogramot és az NIH erőfeszítéseit a rák előfordulási gyakoriságának drámai csökkentése, valamint a rákbetegek és családtagjaik életének javítása érdekében, a megelőzés és a rák biológiájának kutatása, új beavatkozások kifejlesztése, valamint új kutatók képzése és mentorálása révén. A rákról további információért látogasson el az NCI weboldalára a cancer.gov-ra, vagy hívja az NCI kapcsolattartó központját, a Cancer Information Service-t az 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) telefonszámon.
A National Institutes of Health (NIH): Az NIH, a nemzet orvosi kutatási ügynöksége 27 intézetet és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának része. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alap-, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat végez és támogat, és a gyakori és ritka betegségek okait, kezeléseit és gyógymódjait kutatja. Az NIH-ról és programjairól további információkért látogasson el a www.nih.gov.
NIH…Turning Discovery Into Health®
###
Vélemény, hozzászólás?