Az emlőfájdalommal és normális mammográfiával rendelkező betegnél is el kell végezni az emlő ultrahangvizsgálatot? Hacsak a beteg nem jelentkezik több tünettel, például mellbimbóváladékozással vagy tapintható aggodalmakkal, a manhattani Columbia University Medical Centerben végzett kutatás szerint nem. A Current Problems in Diagnostic Radiology című szaklapban januárban online közzétett tanulmányban a radiológusok arról számoltak be, hogy a mammográfia önmagában hatékonyan kizárta a rosszindulatú daganatot több mint 500 olyan nő esetében, akiknek elszigetelt emlőfájdalomról volt panaszuk.

A mellfájdalom – ciklikus és nem ciklikus emlőfájdalom – aggodalmat kelt, hogy rosszindulatú daganat tünete lehet, különösen, ha tartós, lokalizált és egyoldalú. Bár a masztalgia miatt jelentkező betegeknél a rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya több tanulmányban kevesebb mint 4%, általában mammográfiát végeznek, amelyet a jelzett fájdalom területén célzott ultrahangvizsgálat követ.

A szerzők vizsgálatot végeztek, hogy felmérjék az emlő ultrahang diagnosztikus értékét a normális mammográfiát követő, egy naptári év alatt rendelt, minden emlőfájdalommal küzdő betegnél. A vizsgálatba 559 nőt vontak be, akik életkora 27 és 97 év között volt (medián 46 év). A többségnek (70%) nem voltak egyéb tünetei, de egynegyedük bőrelváltozásokról, mellbimbóváladékról is beszámolt és/vagy tapintható csomók miatt aggódott.

A betegek mellfájdalmát öt típusba sorolták: fokális, diffúz, ciklikus, egyoldalú vagy kétoldali. A mammográfiás emlősűrűségi pontszámokat és a Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) végső értékeléseit rögzítették és elemezték. A betegek közel felének heterogén sűrűségű emlője volt (46%), és 8,6%-uknak sűrű volt a melle. A túlnyomó többség (79%) BI-RADS 1-es vagy 2-es pontszámmal rendelkezett, 12,9%-nak BI-RADS 3-as, 8,1%-nak pedig BI-RADS 4-es pontszámmal.

Huszonhat betegnél szövetbiopsziát végeztek. Ebbe a 374 nőből álló csoportban csak egy olyan beteg volt, akinek nem voltak további tünetei (0,0003%). A vezető szerző, Dr. Eralda Mema arról számolt be, hogy rosszindulatú daganatot 2 betegnél azonosítottak, az egyiknél a mellbimbó váladékozását is észlelték (22 betegből 1-nél, azaz 4,5%), a másiknál pedig tapintható aggályok merültek fel (134 betegből 1-nél, azaz 0,7%).

“Eredményeink arra utalnak, hogy negatív mammográfia esetén az ultrahangvizsgálat nem javallott. A masztalgiával jelentkező, mammográfiailag normális betegeknél az ultrahangvizsgálat kiegészítésével nem azonosítottunk rosszindulatú daganatot. Továbbá a rosszindulatúságot nem befolyásolta a csontsűrűség” – írták a szerzők. “Úgy véljük, hogy az ultrahangvizsgálat elvégzése ezeknél a betegeknél növelheti a valószínűleg jóindulatú (BI-RADS 3) elváltozások nyomon követésének számát, és ezt követően növelheti a jóindulatú biopsziák arányát. A mammográfia önmagában hatékony volt a rosszindulatú daganat kizárásában az elszigetelt mellfájdalmi panaszokkal rendelkező betegcsoportunkban.”

A szerzők azt javasolják, hogy hasonló, nagyobb létszámú vizsgálatokat végezzenek az eredményeik validálására. Azt is javasolják, hogy az emlőfájdalommal jelentkező nők hosszú távú, többéves vizsgálatát kezdeményezzék, megjegyezve, hogy eddig még nem végeztek ilyet.