ORLANDO – A nebivololol használata a magas vérnyomás kezelésére szolgáló több gyógyszeres kezelés részeként szignifikánsan alacsonyabb kardiovaszkuláris eseménykockázattal járt, mint a metoprololt vagy atenololt tartalmazó kombinált vérnyomáscsökkentő kezelés egy nagy megfigyelési tanulmányban, Brent M. Egan, MD, az American College of Cardiology éves ülésén.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Ez a retrospektív tanulmány a PharMetrics masszív, 2007-2014 közötti országos amerikai PharMetrics-adatbázisán belüli egészségbiztosítási igénylési adatokat használta fel annak érdekében, hogy azonosítsa azokat a 16 787 beteget, akik nebivololt kezdtek kapni a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott több gyógyszeres kezelés részeként. A demográfiai adatok, klinikai jellemzők és a követés időtartama alapján agresszíven megfeleltették őket 16 787 olyan hipertóniás beteggel, akik kombinált terápia részeként metoprolol-szukcinátot vagy metoprolol-tartarátot kaptak, valamint egy másik 16 787 olyan beteggel, akik ugyanezen okból atenololt kezdtek kapni. A betegek átlagosan 53 évesek voltak mindhárom csoportban. Fontos, hogy ez egy primer prevenciós vizsgálat volt: A résztvevők egyikének sem volt kardiovaszkuláris esemény a kórelőzményében.

A fő kimeneti eredmény az akut MI, stroke, szívelégtelenség vagy angina pectoris miatt történő kórházi kezelés volt az átlagosan 600 napos követési idő alatt. A Cox-proporcionális hazards regressziós elemzés szerint az összetett kimenetel kockázata 1,33-szor nagyobb volt az atenolol és 1,91-szer nagyobb a metoprolol mellett, mint a magas vérnyomásuk miatt nebivololt szedő csoportban.
A MI miatti kórházi kezelés kockázata 1,47-szer nagyobb volt az atenolol csoportban és 2,19-szer nagyobb a metoprolol mellett, mint a nebivololt szedő betegeknél. Az angina pectoris miatti kórházi kezelés 2,18-szor valószínűbb volt az atenolol-csoportban és 3,39-szer valószínűbb a metoprolol-csoportban, mint a nebivololt szedő betegeknél. Dr. Egan (University of South Carolina, Greenville) szerint azonban a három béta-blokkoló között nem volt különbség a csoportok között a stroke vagy a szívelégtelenség aránya tekintetében.

Magyarázta, hogy ennek a vizsgálatnak az volt a mozgatórugója, hogy bár a béta-blokkolókat általánosan a másodlagos kardiovaszkuláris megelőzés sarokköveként ismerik el, sokkal kevesebb eredményadat támasztja alá az elsődleges megelőzésben való alkalmazásukat. Mivel a nebivolol értágító béta-blokkoló, az atenolol és a metoprolol pedig nem, Dr. Egan és társkutatói azt feltételezték, hogy ez a különbség a kardiovaszkuláris események arányában különbséget eredményezhet.