Mi a vulvodynia?

A vulvodynia, vagy fájdalom a szeméremtestben, egy krónikus állapot, amelyet égő, szúró és szúró érzés jellemez. Úgy írták le, mintha “savval öntötték volna a bőrömre” és “állandó késszerű fájdalmat érzek”. Egyeseknél a fájdalom állandó és az életük minden területére kihat, míg másoknak elsősorban csak nyomás vagy érintés hatására fáj, például szexuális együttlét vagy hosszabb ideig tartó ülés közben.

Ki szenved?

A vulvodynia minden korú nőnél előfordul, beleértve a serdülőket is, és minden fajú, vallású és etnikai hátterű nőnél elterjedt.

Hány nőt érint

A kutatások szerint az Egyesült Államokban a nők akár 16 százaléka is szenved vulvodyniában élete egy bizonyos pontján (Harlow 2003, Pukall 2016). A tünetek megjelenésének legmagasabb előfordulási gyakorisága 18 és 25 éves kor között van. A legalacsonyabb előfordulási gyakoriság 35 éves kor után van (Harlow 2003).

Az életminőségre gyakorolt hatás

A vulvodíniában szenvedő nők számára a szexuális együttlét fájdalmas vagy lehetetlen. Sok fiatal nő túlságosan zavarban van ahhoz, hogy randevúzzon. Szerelmes házasságokat tesz tönkre. Egyes szenvedők nem tudnak hosszú ideig ülni, és kénytelenek felmondani a munkahelyükön. A legtöbben nem tudnak nadrágot, vagy egyes esetekben még alsóneműt sem viselni. A fájdalommal és a sok fizikai korlátozással való együttélés depresszióhoz és reménytelenséghez vezet (NVA 2015, Pukall 2016).

Diagnózis keresése

Egy NIH által finanszírozott harvardi tanulmány szerint az érintett nők 60 százaléka három vagy több orvoshoz fordul, mielőtt megkapja a vulvodynia diagnózisát. Sajnálatos módon a vulvodynia miatt kezelést kereső nők 40 százaléka nem kap pontos diagnózist, miután már három orvosnál is járt (Harlow 2003).

A nők orvosról orvosra járnak, hogy diagnózist keressenek a magánéleti égő fájdalmaik miatt. Sokakat többször kezeltek nem létező élesztőgomba-fertőzéssel, ami súlyosbíthatja a fájdalmat. Akiknek szerencséjük van, és találnak egy hozzáértő nőgyógyászt vagy vulvovaginális specialistát, azokat alaposan megvizsgálják és tesztelik minden bakteriális fertőzésre, gombás fertőzésre és bőrbetegségre. Az első látogatás alkalmával az orvos részletes orvosi és szexuális anamnézist is felvesz. Ha minden vizsgálati eredmény negatív, és az orvos nem tudja megállapítani a fájdalom okát, akkor a vulvodynia diagnózisát állítják fel.

Mi okozza a vulvodynia kialakulását?

A pontos ok ismeretlen, mivel a jóindulatú nőgyógyászati rendellenességek kutatásának finanszírozása hiányzik. Azt tudjuk, hogy a vulvodynia nem fertőzés vagy szexuális úton terjedő betegség. A legújabb tanulmányok azt javasolják, hogy az alábbiak közül egy vagy több okozhatja a vulvodynia kialakulását:

– sérülés vagy irritáció, a szeméremtest érzetét szabályozó idegek sérülése vagy irritációja
– a szeméremtest sejtjeinek kóros válasza a fertőzésre vagy traumára
– genetikai rendellenességek, amelyek miatt a sejtek túlreagálnak a gyulladásra
– helyi túlérzékenység. a Candida (élesztőgomba)
– a medencefenék izmainak gyengesége vagy görcsössége

Kezelési lehetőségek

A vulvodynia kezelésére alkalmazott kezelések nagy része ugyanaz, mint amit más krónikus fájdalom esetén alkalmaznak. Az alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok régóta alkalmazott első vonalbeli kezelése ma már megkérdőjelezhető, mivel egy nemrégiben az NIH által finanszírozott tanulmány szerint ez a gyógyszer nem hatékonyabb, mint a placebo a vulvodynia betegeknél (Foster 2010). A különböző szájon át szedhető gyógyszerek felírása mellett az orvosok gyakran javasolnak medencefenék-izomterápiát, mivel a vulvodíniában szenvedő nőknél gyakori a medencefenék diszfunkciója. A pszichológiai beavatkozások, mint például a kognitív viselkedésterápia, hasznosak a depresszió és a szorongás kezelésében, amelyek gyakran kísérik a vulvodynia tüneteit.

Sok más kezelést is alkalmaznak, de hatékonyságukról kevés vagy semmilyen bizonyíték nincs. Ezek közé tartoznak a görcsoldók, különböző helyi gyógyszerek, Botox-injekciók, idegblokkolások, akupunktúra és gyulladáscsökkentők. A provokált vestibulodíniában, a vulvodíniának egy gyakori altípusában szenvedő nőknél a fájdalom csak akkor jelentkezik, ha nyomást gyakorolnak a vestibulumra (a hüvelynyílást körülvevő szövetre). Ha a konzervatív intézkedések nem vezetnek eredményre, ezeknek a nőknek gyakran műtétet (vestibulektómia) javasolnak. A műtét sikerességének aránya 60 és 90 százalék között mozog.

A vulvodynia társadalmi hatása

A vulvodynia társadalmi és gazdasági hatásának meghatározására az NVA létrehozott egy webalapú felmérést, amelyben arra kérték a válaszadókat, hogy adják meg a vulvodynia -hoz kapcsolódó költségeket egy 6 hónapos időszak alatt. A felmérést 303 nő töltötte ki. Xie és munkatársai (2012) konzervatív, 3-7%-os előfordulási gyakorisági becslésekkel (akár 16%-os előfordulási gyakoriságról is beszámoltak) a vulvodynia gazdasági hatását 31-72 milliárd dollárra becsülték, amelynek 70%-át a közvetlen egészségügyi költségek teszik ki. Arra a következtetésre jutottak, hogy a vulvodynia hatalmas gazdasági teherrel jár a társadalom és az egyén számára, és hogy a vulvodyniában szenvedő nők életminősége jelentősen romlik.