Ezen az oldalon elmagyarázzuk, hogy milyen típusú rákos megbetegedések kapcsolódnak a HPV-hez, hogyan okoz rákot a HPV, és hány ilyen rákos megbetegedés fordul elő évente az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. Kitérünk azokra a lépésekre is, amelyeket Ön is megtehet, hogy megvédje magát és szeretteit a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedésekkel szemben. Végül a HPV és a rák idővonalát adjuk meg, hogy megmutassuk, milyen messzire jutottunk, és milyen messze van még hátra.

Mi a HPV?

A HPV a humán papillomavírus (HPV) rövidítése. Ez a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség az Egyesült Államokban, jelenleg körülbelül 80 millió ember fertőzött, és szinte minden ember megfertőződik valamikor az élete során.

Milyen típusú rákot okoz a hpv?

A HPV-vel való fertőzés a rákos megbetegedések 5%-át okozza világszerte. Sokan ismerik a HPV és a méhnyakrák közötti kapcsolatot, de tudta, hogy a HPV legalább öt másik rákos megbetegedést is okoz?

A HPV-vel összefüggő rákos megbetegedések többsége mindössze két HPV-típushoz köthető: a 16-os és a 18-as típushoz. Körülbelül 16 magas kockázatú típust azonosítottak, és összességében több mint 100 különböző HPV-típus létezik. A HPV 40 törzse szexuális úton terjed. A “magas kockázatú” kifejezés azt jelenti, hogy ezek a HPV-típusok nagyobb valószínűséggel okoznak rákot, mint más típusok.

Az alacsony és a magas kockázatú HPV-fertőzések maguktól is eltűnhetnek anélkül, hogy bármilyen kárt okoznának a szervezetben. A tünetek a sejtek rendellenes elváltozásai, és általában nagyon enyhék. Gyakran akkor is elmúlnak, ha nem kezelik őket. Az immunrendszer gyakran képes megtámadni a vírust, mielőtt annak esélye lenne hosszú távú fertőzést okozni. Valójában az emberek egyáltalán nem is tudnak arról, hogy egyáltalán tüneteik vagy HPV-fertőzésük volt.

Néhány magas kockázatú HPV-fertőzés azonban akár évekig is megmaradhat a szervezetben. Ezek a hosszabb ideig tartó fertőzések súlyosabb elváltozásokhoz vezethetnek a sejtekben, amelyek rákká fejlődhetnek, ha nem találják meg és nem kezelik őket. Kérjük, tekintse meg a végbélrák előtti rákról szóló információs oldalunkat, ahol további részleteket talál kifejezetten a végbélrák különböző típusairól.

Milyen típusú rákos megbetegedések állnak kapcsolatban a HPV-vel?

A HPV okozza a legtöbb anális rákot (91%), méhnyakrákot (91%), szájüregi rákot (70%), hüvelyrákot (75%) és vulvarrákot (69%), valamint néhány péniszrákot (63%). A vizsgálatok HPV-DNS-t találtak a szájüreg és a gége daganataiban is. Újabb vizsgálatok HPV-DNS-t találtak tüdődaganatokban is.

A HPV-vel kapcsolatos rákos megbetegedések száma általában véve emelkedik. A Nemzeti Rákintézet (NCI) jelentése szerint mind a végbél-, mind az oropharynxrák előfordulása (új esetek) növekszik. Becslések szerint 2020-ra a magas jövedelmű országokban, például az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban több HPV-asszociált oropharyngeális rák diagnózisa lesz, mint méhnyakráké.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint az Egyesült Államokban évente 4$000 embernél diagnosztizálnak HPV okozta rákot.

Egy 2015-ös tanulmány a következő HPV-asszociált rákos megbetegedések becslését adta meg az amerikai rákregiszterek 2008-2010 közötti időszakának áttekintése alapján:

Az USA-ban:

  • A HPV-asszociált anális rák évente mintegy 5900 nőt és 2690 férfit érint.
  • A leggyakoribb HPV-nek tulajdonított rák az amerikai nőknél a méhnyakrák, évente 10 900 HPV-vel kapcsolatba hozható esetet diagnosztizálnak.
  • A leggyakoribb HPV-vel kapcsolatba hozható rák a férfiaknál az oropharyngeális rák, évente nagyjából 13 500 HPV-vel kapcsolatba hozható esetet diagnosztizálnak férfiaknál és nőknél. Az oropharyngeális rákot néha fej- és nyakráknak is nevezik. Néhány szájüregi és gégerák szintén összefüggésbe hozható a HPV-vel.
  • A HPV-vel összefüggő péniszrák évente körülbelül 800 férfit érint.
  • Évente körülbelül 600 HPV-vel összefüggő hüvelyrák diagnózisa történik.
  • Évente 2800 HPV-vel összefüggő vulvarrák diagnózisa történik.

Megjegyzendő, hogy ezek a számok nem az évente diagnosztizált konkrét rákos megbetegedések teljes számát tükrözik, csupán a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedéseket. Az elmúlt évtizedekben a tudósok felfedezték, hogy ezeken a helyeken több rákos megbetegedés is összefügg a HPV-vel.

Az Egyesült Királyságban 2014-2016 között évente a következő számú HPV-vel összefüggő rákos esetet diagnosztizáltak:

    • 1 310 férfinál és nőnél diagnosztizáltak HPV-vel összefüggő anális rákot.
    • 3 160 nőt diagnosztizáltak HPV-vel összefüggő méhnyakrákkal.
    • 9 556 férfit és nőt diagnosztizáltak HPV-vel összefüggő fej- és nyakrákkal.
    • 401 férfinál diagnosztizáltak HPV-vel összefüggő péniszrákot.
    • 189 nőnél diagnosztizáltak HPV-vel összefüggő hüvelyrákot.
    • 909 nőnél diagnosztizáltak HPV-vel összefüggő vulvarrákot.

Hogyan okoznak rákot a magas kockázatú HPV-típusok?

A HPV minden típusa megfertőzi a laphámsejteket, vagyis a bőrt és a nyálkahártyát borító sejteket. Ha a fertőzés megtörtént, a vírus képes bejutni a sejtbe és fehérjéket képezni. A magas kockázatú típusok által termelt fehérjék közül kettő zavarja a sejtek normális működését, ami megakadályozza a túlzott növekedést. Ez a zavar a sejt kontrollálatlan növekedését okozza.

A fertőzött sejtet sok esetben felismeri a szervezet immunrendszere, ami megakadályozza, hogy a vírus komoly károkat okozzon. Ha azonban az immunrendszer nem lép működésbe, a fertőzött sejtek tovább mutálódnak és osztódnak, újabb kóros sejteket létrehozva. Ez még inkább kontrollálatlan növekedéshez vezethet.

Ha a növekedés folytatódik, elváltozások (sérült szövetek) alakulnak ki, amelyek végül daganattá (rákká) alakulhatnak. A kutatók úgy vélik, hogy 10-20 évbe vagy hosszabb időbe is beletelhet, amíg a magas kockázatú HPV-vel való új fertőzésből rák alakul ki.

A rákot okozó HPV-típusok közé tartoznak a 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 és 70 típusok. A 16-os és 18-as típusok a leggyakoribbak.

Hány rákos megbetegedés világszerte kapcsolódik a leggyakoribb HPV-típusokhoz, a HPV 16-hoz és 18-hoz?

A HPV 16 és 18 a leggyakoribb és a legnagyobb kockázatú vírustípusok. A világszerte valószínűleg HPV által okozott összes rákos megbetegedés közül a következők kapcsolódnak ehhez a két konkrét típushoz:

  • 70%-a méhnyakrák
  • 92%-a anális rák
  • 89%-a oropharyngeális rák
  • 63%-a péniszrák
  • 80%-a hüvelyrák
  • 80%-a vulvar rák

Hogyan lehet megelőzni a HPV-t?

HPV elleni védőoltás

Három vakcina van engedélyezve, hogy megvédje az embereket a legtöbb rákos megbetegedést okozó, magas kockázatú HPV-törzsektől. Ezek közül két vakcina minden férfi és nő számára engedélyezett, míg egy csak nők számára engedélyezett.

Az USA-ban minden 26 év alatti férfi és női gyermeknek ajánlott a HPV elleni vakcina beadása. A rutinszerű oltás 11 vagy 12 éves korukban ajánlott a tizenéves kor előtti szűrővizsgálat során, de az oltási sorozatot már 9 éves korban is el lehet kezdeni.

Az Egyesült Királyságban minden fiú és lány gyermeknek 12 és 13 éves korában felajánlják a vakcinát. Kérjük, olvassa el az Oltás oldalunkat, ahol többet megtudhat ezekről a vakcinákról és arról, hogy mennyire hatékonyak a rák elleni küzdelemben.

A HPV terjedésének megértése – Hogyan kapják el az emberek a hpv-t?

A HPV bőrről bőrre történő érintkezés útján terjed. A vírus különböző törzsei elleni immunizálás mellett a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedésekkel szembeni védekezés magában foglalja a HPV-fertőzés elleni védekezést. Ehhez egy életen át kerülni kell minden intim kézi és nemi szervi érintkezést egy másik személlyel.

A HPV a szexuális érintkezés több formája révén terjed. A HPV-t még olyan fiatal nőknél és férfiaknál is megtalálták, akik nem vagy csak korlátozott mértékű behatoló szexuális tevékenységről számoltak be, ami megerősíti a védőoltás fontosságát a szexuális tevékenység minden formája előtt. A HPV átadása a szex minden formája révén is lehetséges, beleértve az orális szexet is. Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy a HPV orális átvitele is lehetséges, de több vizsgálatra van szükség annak kimutatására, hogy ez az átvitel csókolózás útján is lehetséges-e.

Mivel a legtöbb embernek életében valamikor legalább egy intim partnere lesz, szinte minden ember ki van téve a HPV-nek. Akinek csak egy élettársa van, az is elkaphatja a HPV-t. A nem fertőzött partnerrel való szexuálisan monogám kapcsolat azonban valószínűleg csökkenti a vírusnak való kitettség esélyét. A legtöbb ember nincs tudatában annak, hogy fertőzött – vagy valaha is volt -.

Még a latex óvszer is, bár hasznos az expozíció csökkentésében, nem 100%-ig megbízható a fertőzés megelőzésében. Az óvszerrel nem fedett bőrfelületek még mindig átadhatják a vírust a szexuális partnernek.

Szűrés és tesztelés a HPV-re

Rutinszerű szűréssel és nyomon követéssel a rákos megbetegedések is megelőzhetők. Az egyetlen rutinszerű szűrési módszer, és a legismertebb, a méhnyakpap kenet. Ha azonban kóros elváltozásokat érez vagy lát az anogenitális vagy szájüregi régió más részein, további tanácsért keresse fel kezelőorvosát.

A méhnyakpap-vizsgálat a HPV által okozott kóros sejtek keresésére ajánlott a méhnyakon. A talált rendellenességeket ezután el lehet távolítani, mielőtt még esélyük lenne rosszabbodni. A méhnyak pap-teszt mellett az FDA nemrégiben engedélyezte a HPV DNS-teszteket is a 25 év feletti nők számára. Ezek nem vérvizsgálatok, hanem a HPV DNS-t keresik a méhnyak sejtjeiben. Ezek segítségével megállapítható, hogy a nő rendelkezik-e a magas kockázatú törzsek valamelyikével. Az orvosa ezután megfelelő intézkedéseket tud javasolni a rák megelőzésére.

Sajnos nincs rutinszerű, szabványos teszt vagy szűrési eljárás a HPV kimutatására a férfiaknál. Ugyancsak nincsenek szabványos szűrési protokollok a HPV kimutatására a nőknél a méhnyakon kívüli helyeken. Azok az egyének azonban, akik úgy érzik, hogy veszélyeztetettek lehetnek, konzultálhatnak szolgáltatójukkal a létező, de rutinszerűen nem végzett szűrési lehetőségekről.

Az anogenitális terület más részein, valamint a fej és a nyak területén előforduló rákos megbetegedések legjobb megelőzési és kezelési módszereinek tanulmányozása folyamatban van, mivel a méhnyak az egyetlen olyan hely, amelyet rutinszerűen szűrnek a HPV-vel kapcsolatos rendellenes elváltozásokra.

Mi segítünk abban, hogy a férfiak és nők számára jobb megelőzési lehetőségeket dolgozzunk ki az anális rákos megbetegedések megelőzésére. Az anális precancer kimutatására rendelkezésre állnak eszközök, mint például az anális pap, a nagyfelbontású anoszkópia és a DRE, de ezek még nem szerepelnek a hivatalos szűrési irányelvekben. Azon dolgozunk, hogy a lehető leggyorsabban támogassuk a HPV-vel fertőzött egyéb helyekre is kiterjesztett irányelvek kidolgozását, hogy kiegészítsük a már jóváhagyott méhnyakrák-előrák szűrési irányelveket. A HPV-vel összefüggő rákmegelőző szűrési irányelvek aktualizálása több ezer embernél fog segíteni a rák korai felismerésében.

Kérjük, látogasson el az anális rákmegelőző oldalunkra, ahol további információkat talál a végbélrák szűrésében hatékonyan alkalmazott módszerekről.

Tudja meg a HPV kockázati tényezőit

Nem szabad elfelejteni, hogy a HPV-fertőzés NEM jelenti azt, hogy a rák diagnózisa elkerülhetetlen.

Viszont bizonyos kockázati tényezők, mint például a dohányzás vagy a legyengült immunrendszer, növelhetik annak esélyét, hogy a HPV-fertőzésből rák alakuljon ki. Az is valószínűbb, hogy HPV-vel összefüggő rákos megbetegedést diagnosztizálnak Önnél, ha már volt Önnél HPV-vel összefüggő rákos megbetegedés. Például a HPV-vel összefüggő szeméremtestrák kockázati tényezője a HPV-vel összefüggő méhnyakrák korábbi diagnózisa.

Kérem, mindenképpen beszélje meg kockázati tényezőit orvosával, és gondoskodjon arról, hogy szükség esetén időben és megfelelő szűrővizsgálatokban és orvosi ellátásban részesüljön.

Miért csak most ismerjük meg a HPV és a rák közötti kapcsolatot?

A kutatók valójában már a 19. század óta gyanítják, hogy a méhnyakrák összefügg a szexuális úton terjedő mechanizmussal. A HPV és a méhnyakrák közötti konkrét kapcsolatot azonban csak az 1980-as években fedezték fel, amikor németországi kutatók a méhnyakdaganatok többségében HPV-t találtak.

Még mindig nem sokan tudnak a HPV-ről vagy a rákhoz való kapcsolatáról. Ez részben a témával kapcsolatos oktatás hiányának és a nyilvánosság rossz tájékoztatásának köszönhető. Nagyon gyakori, hogy valaki csak akkor szerez tudomást a HPV-ről, amikor már kapott egy rendellenes pap-tesztet vagy akár rákdiagnózist.

Az Anális Rák Alapítvány azon dolgozik, hogy ezen változtasson. Terjesztenünk kell a HPV és a rák közötti kapcsolatról, hogy segítsünk megelőzni a jövőbeli tragédiákat. Most, hogy van védőoltásunk a HPV fő rákkeltő típusaival való fertőzés megelőzésére, véget vethetünk ezeknek a rákos megbetegedéseknek!

A HPV és a rák idővonala

1928:

Dr. George Papanicolaou felfedezi, hogy a méhnyakrákos sejtek hüvelyi kenetvizsgálattal kimutathatók. Ez előkészíti számára az utat a világ első méhnyakrákszűrő tesztjének, a ma már “pap” kenetnek nevezett vizsgálatnak az elkészítéséhez, amely a méhnyakból, nem pedig a hüvelyből vesz le sejteket.

1943:

A papot bevezetik az orvosi rendelőkben. Segít az orvosoknak felismerni és kezelni a méhnyakrákot és a rák előtti rákot, mielőtt az átterjedhetne más szervekre. A következő évtizedekben a pap-teszt segít megelőzni több ezer halálesetet a magas jövedelmű országokban. A pap-teszt bevezetése óta a méhnyakrák aránya az Egyesült Államokban körülbelül 70%-kal csökkent.

1983-1985:

Német kutatók felfedezik, hogy a legtöbb méhnyakrák előtti és rákos megbetegedés HPV-t tartalmaz. Konkrétan a HPV 16-os vagy 18-as típusát találják. Később más HPV-típusokat is kapcsolatba hoznak a méhnyakrákkal, de a 16-os és 18-as típusokat tartják a legkockázatosabbnak. Az 1980-as években felfedezik a HPV kapcsolatát a végbél-, pénisz-, hüvely- és szeméremtestrákkal is.

1990:

Megjelenik néhány első tanulmány, amely a HPV 16-os és 18-as típusát a száj- és garatrákhoz köti.

1999:

A 65 év feletti nők széles körű, Medicare által támogatott méhnyakrákszűrése a méhnyakrák diagnózisának 19%-os csökkenéséhez vezet 1990-hez képest. A szűrés lehetővé tette a rákot megelőző elváltozások nagyobb mértékű felismerését, ami korábbi kezeléshez vezet, megállítva a rák kialakulását.

1999:

A HPV DNS-tesztet az FDA jóváhagyta. Ez különbözik a papi kenettől, mivel egy speciális gép segítségével a magas kockázatú HPV-DNS jelenlétét keresi a sejt DNS-ében, míg a papi kenet a sejt abnormális elváltozásait keresi, amelyek mikroszkópon keresztül láthatók. A HPV-DNS-teszt számos magas kockázatú HPV-típus DNS-ét képes azonosítani. A HPV-teszt képes kimutatni azokat a HPV-fertőzéseket, amelyek potenciálisan sejtrendellenességeket okozhatnak, néha még azelőtt, hogy ezek a rendellenességek láthatóvá válnának.

A HPV-tesztet jelenleg 25 év feletti nők esetében engedélyezték, akiknek nincs szükségük egyidejű pap-tesztre, valamint bármely életkorú nők esetében, akiknek rendellenes pap-tesztjük volt. Önmagában alkalmazva a HPV-teszt segít meghatározni a további vizsgálatok vagy szűrővizsgálatok szükségességét. A HPV-DNS-teszt jobban kimutatja a rák előtti daganatokat, mint a pap-teszt, de több téves pozitív eredményt is ad. A DNS- és a pap-tesztek együttesen kiváló eszközök a rák előtti kockázat kimutatására. 2014-ben az FDA engedélyezte, hogy a HPV DNS-teszt önmagában is használható legyen a rák előtti rák kimutatására és a további vizsgálatok szükségességének meghatározására.

2006:

Az FDA jóváhagyta a Gardasil-t, az első HPV elleni védőoltást. A Gardasil ezen első változata megakadályozza a HPV 16 és 18 vírussal való fertőzést, azzal a két magas kockázatú törzzsel, amelyek a legtöbb anális, hüvelyi, vulvari, oropharyngeális, pénisz- és méhnyakrákot okozzák. A készítményt 9-26 éves korú nők és férfiak számára egyaránt engedélyezték, azonban jelenleg rutinszerűen csak a lányok számára ajánlott. Fiúk számára 2009-ben engedélyezetten ajánlott.

2008:

A HPV 16 és 18 elleni második vakcina, a Cervarix az Egyesült Királyságban 9-25 éves nők számára engedélyezett.

2009:

A Cervarix az Egyesült Államokban 10-25 éves nők számára engedélyezett. A Gardasil az USA-ban 9-26 éves férfiaknál is engedélyezett a nemi szervi szemölcsök megelőzésére.

2010:

A Gardasil-t az FDA a végbélrák megelőzésére hagyta jóvá. Az Anális Rák Alapítvány tanúvallomást tett az FDA előtt a végbélrák megelőzésének fontosságáról.

2011:

A Gardasil az USA-ban rutinszerűen ajánlott minden gyermeknek – fiúknak és lányoknak egyaránt – 11-12 éves korban. Ez azt jelenti, hogy minden gyermek számára ajánlott a tizenéves kor előtti szűréskor a többi tizenéves kor előtti oltással, a Tdap és a meningococcus elleni oltással együtt. A felzárkóztató vakcina 21 éves korig ajánlott a fiúknak és 26 éves korig a lányoknak, akik még nem kapták meg a vakcinát. A férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiaknak és az immunhiányos férfiaknak is ajánlott az oltás 26 éves korig. A CDC által tartott meghallgatások során az Anális Rák Alapítvány egy szervezetekből álló koalíció élén több tanúvallomást nyújtott be a védőoltás kiterjesztése mellett, hogy minden gyermek védve legyen a HPV és az általa okozott rákos megbetegedések ellen. Ezeket a tanúvallomásokat itt és itt olvashatja.

2012:

A brit egészségügyi minisztérium jóváhagyja a Gardasil-t, és az felváltja a Cervarix-ot a nemzeti immunizációs programban.

2013:

Az elnöki rákbizottság jelentést ad ki, amelyben a vakcinák elterjedésének növelését sürgeti. A testület megállapítja, hogy a teljes oltási lefedettség a serdülő lányok körében 2012-ben mindössze 33,4% volt. A fiúk körében a lefedettség még rosszabb, mindössze 6,8% volt. A testület szerint ezek az alacsony arányok “komoly veszélyt jelentenek a rák elleni küzdelemre”: “A védőoltás sürgős nemzeti és globális egészségügyi prioritásként való támogatásával az USA Nemzeti Rákprogramjának példátlan lehetősége van arra, hogy hozzájáruljon a férfiak és nők milliónyi elkerülhető rákos és egyéb betegségének megelőzéséhez világszerte.”

2014:

Az ANCHOR vizsgálat megkezdődik. A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy a HIV+ férfiak és nők körében a magas fokú laphámsérülések (röviden HSIL) rutinszerű szűrése és kezelése hatékony módszer-e a végbélrák megelőzésére. Ez a vizsgálat még mindig aktívan toboroz résztvevőket. Az Anális Rák Alapítvány reméli, hogy egy napon az anális papi kenet ugyanolyan rutinszerűvé válik, mint manapság a méhnyakpunkció. Az ANCHOR tanulmány az első lépés e nap felé, és évente több ezer élet megmentése felé. Olvassa el a Nemzeti Rákintézetnek a tanulmányt támogató levelünket itt és itt.

Az FDA 2014-ben egy harmadik vakcinát, a Gardasil 9-et is engedélyezte a 9-26 éves nők és a 9-15 éves férfiak számára. A “9” azért került bele, mert ez a vakcina a HPV kilenc különböző törzse ellen nyújt védelmet: a 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 és 58 típus ellen. A Gardasil 9 a Gardasilhoz hasonlóan véd a végbél-, a méhnyak-, a szeméremtest- és a hüvelyrák ellen, a 6-os és a 11-es típus pedig a nemi szervi szemölcsök ellen. Kérjük, olvassa el a Védőoltás oldalunkat, ahol további információkat talál a HPV elleni védekezési lehetőségek e legújabb kiegészítéséről. Várhatóan 2015 végén vagy 2016-ban az ajánlást kiterjesztik az összes 26 éves korú lányra és fiúra.