Megfordítható-e a farfekvéses baba?

A hírességek terhességei gyakran a szórakoztatóipar hírei közé tartoznak. 2015 decemberében a farfekvéses babák 15 perc hírnévre tettek szert, amikor Kim Kardashian bejelentette, hogy külső koponyalékelésen (ECV) esett át, hogy babáját farfekvéses helyzetből fejjel lefelé fordítsa.

De mi az a farfekvés, mit jelent ez számodra és a babád számára, és mit tehetsz te és az orvosok ellene?

Mi az a farfekvés?

A farfekvés azt jelenti, hogy a baba feneke vagy lábai a méh alsó részén, a méhnyak felett vannak. Normál szülési pozícióban a baba feje lefelé van, lehetővé téve, hogy elsőként szülessen meg. Szinte minden baba farfekvéses a terhesség egy bizonyos pontján, de a 37. hétre a babák 96 százaléka természetes módon fejjel lefelé helyezkedik el.

A farfekvéses helyzetnek három típusa van:

• Frank farfekvés: A baba feneke lent van, és a lábak az arc előtt vannak.
• Teljes farfekvés: A baba feneke lent van, a lábak keresztbe vannak hajtva.
• Fekvő farfekvés: A baba lábai a baba feneke alá vannak kinyújtva.

A terhesség végén több oka is lehet annak, hogy a baba farfekvéses helyzetben van. Néha nincs is oka; gondolj rá úgy, mint a babád első makacskodásának pillanatára! Ezek néhány gyakori ok:

• Túl sok baba
• Túl sok vagy túl kevés magzatvíz
• A rendellenes alakú méh
• Placenta previa, amikor a méhlepény részben vagy teljesen elfedi a méhnyakat

Külső fejtágítás alkalmazása a farfekvéses baba megfordítására

Ha a baba még mindig farfekvésben van a 36. és 38. hét között, megpróbálhatjuk az ECV-t, hogy megpróbáljuk a babát fejjel lefelé fordítani. Az ECV-nek 50-60 százalékos a sikerességi aránya. Azonban még ha sikerül is, akkor is van rá esély, hogy a baba még a szülés előtt visszatér farfekvéses helyzetbe.

Az ECV-t a kórházban, a szülés során végzik, nem irodai körülmények között. Ott végezzük abban az esetben, ha az eljárás serkenti a szülést, vagy a baba a distressz jeleit mutatja, és azonnal meg kell szülni. Végig figyeljük a baba szívritmusát.

Az eljárás előtt ultrahangvizsgálatot végzünk, és előfordulhat, hogy injekciót adunk Önnek, hogy segítsük a méhének ellazulását. Az ECV nem kényelmes, de nem lehet borzasztóan fájdalmas. Orvosa végig tudja beszélni, hogy az epidurális érzéstelenítés megfelelő lehet-e az Ön számára.

A következőben, szinte mint egy masszázs, mindkét kezünket – egyet a baba fejénél, egyet a farán – használjuk, hogy megpróbáljuk a babát fejjel lefelé irányuló helyzetbe tolni és gördíteni. Ez olyan, mint egy előre szaltó a baba számára. Az egész folyamat legfeljebb 45 percet vesz igénybe, és a baba közérzetét az eljárás során végig figyelemmel kísérjük.

Az ECV kockázatai alacsonyak, de a következők lehetnek:

• A magzatburok megrepedése és a szülés megindulása, ami császármetszést tehet szükségessé
• Placentarepedés, amikor a méhlepény a szülés előtt leválik a méhről
• A köldökzsinór kicsavarodása vagy összenyomódása, ami csökkentené a véráramlást és a baba oxigénellátását

Kiropraktikai és akupunktúrás módszerek alkalmazása

Míg a külső fejtetőre fordulás egy szülészeti technika, van néhány kiropraktikai és keleti gyógyászati módszer, amelyek bizonyítottan sikeresek a farfekvéses babák megfelelő helyzetbe hozásában.

Webster technika: Larry Webster, a Nemzetközi Kiropraktikus Gyermekgyógyászati Egyesület alapítója 1978-ban fejlesztette ki ezt a módszert a keresztcsont, a gerinc tövében lévő nagy háromszög alakú csont beállítására, hogy enyhítse az intraabdominális izomfeszültséget és igazítsa a medencét, hogy a baba természetes módon fordulhasson. Ennél a technikánál a kiropraktőr nem a babát, hanem az anya gerincét manipulálja.

A Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2002-es, kiropraktikusok körében végzett felmérése szerint a 32. és 35. hét között a Webster-technikát alkalmazva a babák 82 százalékos sikerrel fordultak ki a farfekvéses helyzetből. Ezt a módszert elég korán alkalmazzák, így szerintem jó esély van arra, hogy ezek a babák e nélkül is természetes módon fordulnának meg. Viszont biztonságos, így nem baj, ha kipróbáljuk.

A moxibustionnal kombinált akupunktúra: Ez a módszer azon a gondolaton alapul, hogy a kisujj külső oldalán lévő akupunktúrás pont stimulálása növeli a magzat aktivitását, és így növeli a baba megfordulásának valószínűségét. Nincs azonban olyan randomizált, kontrollált vizsgálat, amely önmagában az akupunktúrát vizsgálta volna a baba farfekvésből való kifordulásában.

A moxibusztion egy moxa nevű gyógynövény (közismertebb nevén kökény) égetése egy akupunktúrás pont közelében. A Journal of the American Medical Association című folyóiratban 1998-ban megjelent tanulmányban két olyan női csoportot hasonlítottak össze, akiknek a babája a 33. héten farfekvésben volt: Az egyik csoport nem kapott semmilyen beavatkozást, míg a másik csoport moxibustionnal kombinált akupunktúrát kapott. A 35. héten a moxibustionos csoportban a babák 75 százaléka már nem volt farfekvésben, szemben a kontrollcsoport 45 százalékával.

Megfordíthatod a farfekvéses babát egyedül?

Ha rákeresel a Google-ban, hogy “Hogyan fordítsuk meg a farfekvéses babát”, mindenféle “tanácsot” találsz az otthoni beavatkozásokhoz. A páciensek gyakran kérdeznek tőlem olyan technikákról, amelyekről az interneten olvasnak. A 32-34. héten még bőven van idő arra, hogy a babák maguktól megforduljanak. A terhességnek ezen a pontján azt javaslom, hogy egyszerűen gyakorolja a türelmet. Azonban, bár ezek a technikák nem rendelkeznek bizonyítékokon alapuló adatokkal, amelyek bizonyítják, hogy működnek, néhány közülük biztonságos, és nincs ok arra, hogy ne próbálja ki őket. Íme néhány, amiről a pácienseim kérdeztek engem:

• Medencebillentés: Feküdjön le a földre, a medencéjét párnára emelve naponta néhányszor. Bár ez nem biztos, hogy segít megfordítani a farfekvéses babát, de a háta jobban érezheti magát tőle!
• Fejenállás a medencében: Ez talán őrültségnek hangzik, de egyesek meg vannak győződve arról, hogy működik. Amíg kényelmesen érzed magad a vízben, és vissza tudod tartani a lélegzeted, nyugodtan próbáld ki.
• Zene lejátszása a szeméremcsontod közelében: Az elképzelés szerint, ha zenét játszol vagy a partnereddel beszélgetsz a szeméremcsont közelében, a baba reagálni fog a hangra és felé fordul.
• Hideg borogatás és melegítőpárna: Egyesek úgy vélik, hogy ha a hasad felső része felé teszel egy hideg csomagot, a szeméremcsont közelébe pedig egy melegítőpárnát, az arra ösztönzi a babát, hogy megforduljon. A baba azonban folyadékba van zárva, és egy víztömeg felmelegítéséhez vagy lehűtéséhez nagyon sok kell, így ez valószínűleg nem fog mást elérni, mint hogy a bőröd meleg és hideg legyen.

Az egyik technika, amit nem ajánlok, az a borsmenta illóolajjal való bedörzsölés a hasadra. Ha állandóan bekenjük a hasunkat az olajjal, az bőrirritációt okozhat, allergiás reakciót válthat ki, vagy – attól függően, hogy mennyi szívódik fel – megváltoztathatja az egyes gyógyszereket metabolizáló enzimek aktivitását.

Fekvőfekvésű baba megszülése

A legtöbb egészségügyi szolgáltató császármetszést fog javasolni, ha a baba farfekvésben van, amikor megindul a szülés. Bár a Clements Egyetemi Kórház engedélyezi a hüvelyi farfekvéses szülést, ha a beteg jó jelölt, néhány kórház nem engedélyezi a tervezett hüvelyi farfekvéses szülést. A farfekvéses szülésnél a baba feje az utolsó dolog, ami átjön a szülőcsatornán, ami megnehezíti az átvezetését, és így fennáll annak a lehetősége, hogy beszorul. Egy másik kockázat a köldökzsinórprolapsus, amikor a köldökzsinór összenyomódik, ahogy a baba a szülőcsatorna felé halad, ami lelassítja a baba oxigén- és vérellátását.

A Your Pregnancy Matters blog minden kedden új történeteket tesz közzé a terhességről, vajúdásról és szülésről. Iratkozzon fel, hogy e-mailben értesüljön az új történetek megjelenéséről.

A C-szekció bizonyítottan jobb eredményeket hoz a farfekvéses babák esetében. A Term Breech Trial egy nemzetközi vizsgálat volt, amelyben a nők felénél tervezett császármetszést, felénél pedig tervezett hüvelyi szülést végeztek. A fejlett országokban, például az Egyesült Államokban a császármetszés előnyei meglehetősen jelentősek voltak: a csecsemő halálának kockázata 0,4 százalék volt császármetszés esetén, szemben a hüvelyi szülés 5,7 százalékos kockázatával.

2006-ban az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusa véleményt írt arról, hogy a legtöbb helyzetben a császármetszést kell előnyben részesíteni, ha a baba farfekvésben van. Azt is elmondták, hogy az egészségügyi szolgáltató tapasztalatától és a kórházi protokolloktól függően megfontolható a hüvelyi szülés, de fontos, hogy a kockázati tényezőket megbeszéljék az anyával.

Ha fontos Önnek a hüvelyi szülés, beszélje meg szülészorvosával vagy diplomás szülésznőjével, és figyeljen oda arra, amit tanácsolnak. Az egészséges baba és az egészséges anya végső soron mindannyiunk célja.