Lymphatikus rendszer

Áttekintés

A test sejtjeinek fürdetése és a tápanyagok biztosítása érdekében naponta közel 20 liter vérplazma szűrődik át a kapillárisokon. Ennek a szöveti folyadéknak nagy része közvetlenül a vénákba, majd vissza a szívbe kerül. A nyirokrendszer azonban ennek a folyadéknak közel 20%-át dolgozza fel, amely a kapillárisokból és a sejtekből távozik.

A nyirokrendszer nyílt végű erekből, nyirokcsomókból és olyan szervekből áll, mint a mandulák, a lép és a tímusz. A vér érrendszerével ellentétben a nyirokkeringés nem zárt körfolyamat. Egyirányú nyirokáramlást hoz létre a szív felé. A nyirok a nyak közelében található kulcscsont alatti vénáknál lép vissza a szív- és érrendszerbe.

A képen a nyirokkeringés látható, a nyirokerek hálózatával, valamint a főbb szervekkel és csomópontokkal.

A nyirokrendszer működése

A nyirokrendszer két fő funkciója van. Az első a szövetközi folyadék elvezetése és a vér és a szöveti folyadék közötti folyadékegyensúly fenntartása. A második a fertőzések elleni küzdelem és az immunitás közvetítése.

Folyadék homeosztázis

A nyirokkeringés szükséges a homeosztázishoz, mivel fenntartja a szövetek és a vérerek közötti folyadékegyensúlyt. Ez a szerepe akkor válik nyilvánvalóvá, ha egy nyirokcsomó sérül. A vízvisszatartás, más néven nyiroködéma egy végtagban a nyirokéren vagy nyirokcsomón belüli elzáródás egyik mellékhatása. Ez különösen igaz a rákkezelés után, mivel a műtét, a sugárkezelés és a kemoterápia megsérülhet ebben a bonyolult hálózatban. A nyiroködéma lehet enyhe vagy súlyos, néha a bőr megvastagodásához és az immunrendszer károsodásához is vezethet.

A fenti képen mindkét lábon látható némi nyiroködéma, a jobb lábfejen nagyobb duzzanat.

Immunitás

A limfociták a fehérvérsejtek egy csoportja, amelyek a nyirokrendszer csomóiban és szerveiben találhatók. Ide tartoznak a B-sejtek, a T-sejtek és a természetes ölősejtek. A nyirokerek nem specifikusan gyűjtik a szöveteket körülvevő folyadékot. Ez azt jelenti, hogy a nyirokrendszer gyakran hordozza a kórokozókat a test különböző részeiből a nyirokcsomók felé.

Az adaptív immunrendszer B-sejtjei és T-sejtjei a szervezetben való keringés mellett a nyirokcsomókban tartózkodnak. A T-sejtek érését, valamint a B-sejtekből származó antitestek termelését a nyirokcsomókban lévő kórokozókkal való érintkezésük irányítja. Más immunsejtek, például a dendritikus sejtek támogató funkciót töltenek be az adaptív immunrendszerben, antigéneket mutatnak be olyan módon, amely serkenti a differenciálódást és az antitesttermelést.

A makrofágok jelenléte, amelyek meghosszabbított ujjszerű nyúlványokkal, úgynevezett pszeudopodokkal rendelkeznek, lehetővé teszi a nyirokcsomó számára az idegen tárgyak befogását, a nyirokszűrést és a mikroorganizmusok eltávolítását. A szervezet számos más védekező tevékenységét is a nyirokrendszer végzi.

A nyirokrendszer felépítése

A különböző nyirokerek a testszerte elhelyezkedő csomókba vezetnek. A fejből és a karokból származó erek a könyöknél és a hónaljban lévő nyirokcsomókba ürülnek. A zsigeri szervekből származó nyirokkeringés a tüdő közötti vagy a belek körül elhelyezkedő csomókba folyik le. Ezek a csomópontok válnak azokká a központi pontokká, ahol a csonthártyák közötti folyadék tartalmát vizsgálják és számos káros anyagot eltávolítanak.

Míg ez általában kórokozókat vagy sejttörmeléket jelent, a nyirokcsomók egyben az áttétes rákos sejtek első kolonizációs pontjai is. Valójában a mellrák műtétje során elővigyázatosságból eltávolíthatják a hónalj nagy nyirokcsomóit. A hagyományos orvoslás számos országban figyelmet fordít a nyirokcsomókra, és optimális működésüket kulcsfontosságúnak tartja az egészség megőrzéséhez.

A nyirokkeringés nyirokerekből, nyirokcsomókból és olyan szervekből áll, mint a thymus, a mandulák és a lép.

A nyirokrendszer részei

Lymphaerek

A nyirokerek nagyon vékony falúak. Belső rétegük endothelsejtekből, valamint simaizomzatból és billentyűkből álló rétegből áll, amelyek megakadályozzák a folyadék visszafelé áramlását. A nyirokerek az adventitia nevű kötőszöveten keresztül kapcsolódnak a környező szövetekhez.

Minden nyirokér sorba rendezett szerkezeti és funkcionális egységekből áll, amelyeket nyirokcsomóknak nevezünk. A nyirokcsomó a nyirokér egy-egy szegmense, amelyet mindkét oldalon semilunáris billentyűk határolnak. Amikor ezen erek körkörös simaizmai összehúzódnak, a nyirok az egyik nyirokszelvényből a másikba áramlik. A billentyűk biztosítják a nyirokfolyadék egyirányú mozgását. Az ezeket az ereket körülvevő vázizmok összehúzódása is képes működtetni a nyirok mozgását.

A képen látható, hogyan halad a nyirok a nyirokerek mentén.

Lymphacsomók

Ezek a szervek bonyolultan elrendezett szövetekből álló kis bab alakú struktúrák. Kettős szerepük van a keringési és az immunrendszerben. A nyirokcsomók a test mélyén, a tüdő és a belek közelében, valamint a felszín közelében is jelen vannak, amint azt a hónalj és az ágyék közelében található nyirokszövet-csoportosulásokban láthatjuk.

A nyirokcsomóba a domború oldalon különböző nyirokerek lépnek be. Az efferens erek a homorú felület hilumából távoznak. Minden nyirokcsomót rostos kapszula borít, amely magába a nyirokcsomóba is ujjszerű nyúlványokat hoz létre. Ezek a nyúlványok mechanikai támaszt és szerkezetet biztosítanak, miközben a nyirokcsomót több lebenyre osztják.

A képen egy nyirokcsomó keresztmetszete látható, a be- és kilépő erekkel, azok szelepeivel, a rostos kapszulával és a csomóknak nevezett alkompartmentekkel. A nyirokcsomón belüli kötőszövetek biztosítják az immunrendszer sejtjei számára a kötőhelyeket. A nyirokcsomó B-sejteket, T-sejteket, makrofágokat és dendritikus sejteket tartalmaz. Fertőzés hatására a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

Thymus

A thymus egy elsődleges nyirokszerv, ahol a T-sejtek érnek. A szerv két lebenyből áll, amelyek mindegyike külső kéregre és belső medullára oszlik. A T-sejtek érését a thymus hámsejtjei segítik elő, amikor antigéneket mutatnak be ezeknek a fejlődő limfocitáknak.

Amint a T-sejtek prekurzorai a thymusban érnek, két esemény történik. Az első egy pozitív szelekció, amely ellenőrzi, hogy a T-sejt rendelkezik-e olyan receptorokkal, amelyek képesek felismerni az antigéneket bemutató MHC-molekulákat. A második a negatív szelekció, amely eltávolítja azokat a T-sejteket, amelyek megtámadják a szervezet szöveteit és a rezidens flórát, mivel ezek a sejtek antigénekre reagálnak.

A pozitív szelekció a thymuskéregben történik, mielőtt az érő T-sejtek a medulláris régió felé mozognak a negatív szelekcióra. A T-sejtek nagy része nem jut át sikeresen a szelekció e két szakaszán. Ha a negatív szelekció nem szigorú, az autoimmun betegségekhez vezethet.

Mandulák

A mandulák olyan nyirokszervek, amelyek antigénprezentáló sejteket, úgynevezett M-sejteket tartalmaznak. Ezek a sejtek riasztják a szerven belül a B-sejteket és a T-sejteket. A mandulák a torok hátsó része felé helyezkednek el, a légző- és emésztőjáratok kereszteződésében. Ezáltal a mandulák az első védelmi vonal a lenyelt és belélegzett kórokozókkal szemben.

Lép

A lép elsősorban a vörösvérsejtek forgalmával van kapcsolatban, de szerepet játszik a nyirokrendszerben is, az antitestekkel bevont baktériumok és más kórokozók eltávolításában. A T-sejtek által közvetített sejtközvetített immunitás szintén a lépben jelenik meg.

Lymphatikus rendszer betegségei

A nyirokkeringést érintő két gyakori rendellenesség – vagy a szövetek vízvisszatartása a nyirokelvezetés károsodása miatt, vagy a nyirokcsomók duzzanata. Mindkét rendellenesség számos okból kialakulhat, az erek és csomók sérülésétől kezdve a fertőzésen át a rákig.

Lympedema

Lympedema kialakulhat egyes gyógyszerek, sugárkezelés, baktériumok okozta fertőzések vagy akár parazita férgek miatt. A nyirokfilariázis, más néven elefantiázis számos trópusi országban gyakori betegség, amely szúnyogvektorok révén terjed. A kórokozók fonálférgek, amelyek nagy részét a Wuchereria bancrofti és a Brugia malayi okozza. Esetenként más betegségek, például a tuberkulózis, a lepra vagy az ismétlődő streptococcus fertőzések is okozhatnak nyirokelvezetési zavarokat, és nyiroködémát eredményezhetnek.

Lymphoma

A limfómák a rákos megbetegedések egy csoportja, amelyek a limfociták ellenőrizetlen szaporodásából erednek. A limfómákat leggyakrabban egy nyirokcsomó fájdalommentes megnagyobbodásának észlelése után diagnosztizálják. Bár a limfómáknak számos altípusa létezik a sejtek típusa és elhelyezkedése alapján, a két fő kategória a Hodgkin-limfóma és a non-Hodgkin-limfóma. Érdekes módon az intenzív viszketés a limfóma gyakori korai tünete. Ezt valószínűleg a citokineknek nevezett kis molekulák közvetítik, amelyek neuromodulátorként működhetnek, ezért hozzák létre a viszketés érzését.

Lupus

A lupus egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer sejtjei megtámadják a testszövetet. Ez a betegség minden embernél másképp jelentkezhet, mivel gyakorlatilag a test minden szövetét érintheti. Az ízületi fájdalom és a fáradtság gyakori tünetek. A betegség előrehaladása a nyirokcsomók megnagyobbodásához vezet.