Koronavírus GYIK: Mi az a pulzoximéter? Jó ötlet megvenni egyet?

Minden héten válaszolunk néhány égető kérdésre a koronavírussal kapcsolatban, és arra, hogyan maradhat biztonságban. Írja meg nekünk kérdéseit a [email protected] e-mail címre a következő tárgyszóval: “Heti koronavírusos kérdések”. Ezen a héten a pulzoximéterekkel kapcsolatos kérdéseket vizsgáljuk meg.

A koronavírus folyamatos terjedésével egy pulzoximéter nevű kis orvosi eszköz kezdett lekerülni a polcokról. Sőt, a kereslet olyan rendkívüli mértékben megugrott, hogy lehet, hogy most nem is lehet kapni egyet a helyi gyógyszertárban vagy az interneten.

Mi az értéke a készüléknek ebben a járványban? Szükséged van rá, hogy legyen otthon egy? Az első kérdésre viszonylag könnyű válaszolni. A második egy kicsit bonyolultabb.

Mi az?

A pulzoximéter egy kis elektronikus eszköz, amely megbecsüli a vér oxigéntelítettségét. Egy 95% és 100% közötti értéket szeretne kapni. Ha a szám 92%-ra vagy az alá csökken, az aggodalomra ad okot. Ez általában az a szint, amikor az orvos kiegészítő oxigént adhat és megfigyelésre kórházban tarthatja Önt.

A százalékos érték megállapításához a készülék az ujjra vagy a fülcimpára szorul, és különböző hullámhosszú fényt bocsát ki a kis hajszálereken keresztül, magyarázza Dr. Richard Levitan, egy New Hampshire-i sürgősségi orvos, aki a légutak kezelésére specializálódott. (Alaposabb tudományos magyarázatért olvassa el ezt.)

A vér alacsony oxigénszintjének kifejezése a hipoxémia. Ebben az állapotban előfordulhat, hogy a szervezet szervei nem működnek megfelelően. Súlyos esetben a szív- vagy agyműködést is zavarhatja.

Valószínűleg már ellenőrizték a vér oxigénszintjét pulzoximéterrel. Ezt bizonyos fizikai vizsgálatok során használják, és alapvető fontosságúnak tartják műtétek és intenzív ellátás során. A készülékek a szívritmusát is mérik.

Miért kapnak hirtelen ekkora figyelmet ezek a készülékek?

A COVID-19 úgynevezett COVID-tüdőgyulladást okozhat – egy olyan fertőzést, amelyben a tüdő légzsákjai megtelnek folyadékkal vagy gennyel. És lehetséges, hogy valaki, aki az új koronavírussal fertőzött, a COVID-tüdőgyulladás korai szakaszában van – beleértve a vér oxigénszintjének csökkenését – anélkül, hogy légzési nehézségeket tapasztalna.

Ilyen esetekben a pulzoximéter jelezheti, hogy bajban van, mielőtt észrevenné. Ezt látta Levitan, amikor 10 napot dolgozott a New York-i Bellevue kórház sürgősségi osztályán a hónap elején: Sok COVID-beteg már nagyon beteg volt COVID-tüdőgyulladással, amikor megérkeztek. Gyorsan lélegeztek, vérük oxigénszintje veszélyesen alacsony volt. A hegymászókhoz hasonlóan a betegek hozzászoktak a fokozatosan csökkenő oxigénszinthez, és nem vették észre, hogy bajban vannak.

Néhányan közülük azt mondták, hogy csak nemrég kezdtek légszomjat érezni, bár már napok óta tapasztalták a COVID-19 tüneteit. Mire a betegek kórházba kerültek, mondja Levitan, a vírus már károsította a tüdejüket, és sokuk állapota válságos volt. Olyan COVID-tüdőgyulladásos betegeket látott, akiknél az oxigénszaturáció szintje 50 százalékos volt.

“Ezek a COVID-betegek alkalmazkodtak az oxigénszintjük lassú, alattomos csökkenéséhez, és nem is tudnak róla” – mondta az NPR-nek. “Aztán amikor légszomjjal jelentkeznek, már későre jár”. Véleménye szerint egy pulzoximéter már korábban észlelhette volna az alacsony vér oxigénszint figyelmeztető jelét.”

A betegség “úgy öl, hogy csendben oxigént okoz. Amikor a betegség késői stádiumában érkezik, ami alapvetően mindenkit érint, aki most a sürgősségire jön, magas a halálozás” – mondja.

Levitan szerint az orvostudományban a korábbi kezelés jobb eredményekhez vezet – “és ez igaz a COVID-ra is.”

Kell-e beszerezni?

Levitan úgy véli, hogy egy légúti járvány közepette érdemes otthon tartani egy pulzoximétert – ahogyan a láz követésére is érdemes lázmérőt tartani. Szerinte ha a COVID-19 tünetei jelentkeznek, például gyengeség, izomfájdalom vagy láz, akkor a készülékkel meg lehet mérni a vér oxigénszintjét.

A 92%-os (vagy annál alacsonyabb) érték azt jelzi, hogy “ki kell vizsgáltatnia magát, mert ez a betegség csendben öl, és nem kell, hogy jelentős légszomja legyen” ahhoz, hogy veszélyben legyen. (Bár a nagy magasságban élő embereknél előfordulhat, hogy az értékek “az alacsony 90-es értékek között vannak, és jól vannak” – teszi hozzá.)

Dr. Elissa Perkins, a Boston Medical Center sürgősségi orvoslás professzora nem feltétlenül gondolja, hogy mindenkinek pulzoximétert kell vásárolnia. Attól tart, hogy az emberek a készülék leolvasására hagyatkoznak, ahelyett, hogy orvost hívnának, ha rosszul érzik magukat.

“Azt hiszem, egy kicsit túlzás azt mondani, hogy mindenkinek otthon kellene tartania ilyet” – mondja Perkins, bár megérti, hogy az emberek miért szeretnének ilyet.

“Általában, őszintén szólva azt gondolom, hogy ha az emberek kezdenek tüneteket érezni, vagy akár csak egy kicsit is légszomjat, akkor valószínűleg orvoshoz kellene fordulniuk, ha lehetséges” – mondja. “A legtöbb helyen vagy sok helyen jelenleg telemedicinális látogatásokat, távgyógyászati látogatásokat kínálnak, és ez alaposabb képet adhat arról, hogy mit tapasztal valaki, mint egy szám a pulzoximéteren.”

Az asszony azonban nem ellenzi teljesen az otthoni pulzoximétereket. Azt mondja, ha az új koronavírusnak megfelelő tüneteket észlelünk, a pulzoximéter használata és az orvossal való konzultáció jó stratégia lehet.

Egy kockázat miatt aggódik: Az embereket tévesen megnyugtathatják a jó számok, és azt hihetik, hogy nem nagyon betegek. A COVID-ben szenvedő emberek “hihetetlenül kiszáradhatnak, az emberek nagyon legyengülhetnek” – mondja Perkins. “Láttunk már olyan embereket elájulni vagy elájulni, akiknek nincsenek különösebb légúti tüneteik, és nem szenvednek légszomjban. Tehát ez egy újabb adat, de természetesen nem az egyetlen adat.”

Vannak más aggályok is. A leolvasás kevésbé lehet pontos, ha valaki körömlakkot vagy műkörmöt visel, hideg a keze vagy rossz a keringése.

Elképzelhető, hogy véletlenül fejjel lefelé olvassuk le a számokat, és pánikba esünk egy látszólag szembeötlő szám miatt. Vagy maga a készülék is lehet pontatlan.

Az Amerikai Tüdőszövetség vezető orvosa, Albert Rizzo csütörtökön nyilatkozatot adott ki, amelyben azt tanácsolja, hogy “ne vásároljunk feleslegesen pulzoximétereket”.

“Hacsak nincs olyan krónikus tüdő- vagy szívbetegsége, amely rendszeresen befolyásolja az oxigéntelítettségi szintjét, a legtöbb embernek nincs szüksége pulzoximéterre az otthonában” – mondta Rizzo. “A legfontosabb, hogy ha otthoni használatra pulzoximétert szeretne vásárolni, kérjük, beszélje meg a készülék szükségességét és használatát egészségügyi szolgáltatójával. Az egészségügyi szakember meg tudja határozni, hogy hasznos lenne-e, és útmutatást adhat a leolvasott értékek értelmezéséhez is az Ön érzéseinek összefüggésében. A pulzoximéter leolvasott értékeit az egyéb tünetekkel, például légszomjjal, lázzal, fáradtsággal együtt kell használni, mint olyan paramétereket, amelyek alapján orvosát fel kell hívni.”

Abraar Karan, a Brigham and Women’s Hospital és a Harvard Medical School belgyógyász orvosa szintén az óvatosság híve az otthoni használatra szánt pulzoximéterekkel kapcsolatban. Szerinte még nem tudni, hogy az alacsony oxigénszint mennyire jósolja meg az olyan betegek helyes azonosítását, akiknél a betegség súlyos lefolyású lesz. Rámutat egy nemrégiben készült tanulmányra, amely 5700, COVID-19-vel kórházba került New York-i beteget vizsgált, és amely szerint csak 27,8%-uknak volt szüksége kiegészítő oxigénre az osztályozáskor.

És osztja Perkins aggodalmát, hogy az embereket vagy tévesen vigasztalják, vagy szükségtelenül riasztják.

“Nem akarjuk, hogy az emberek valódi bajban legyenek, de azt gondolják, hogy mivel az otthoni pulzoximéterük normális értéket mutat, jól vannak” – írja Karan e-mailben. “Arról is meg kell győződnünk, hogy a betegek megfelelően használják a pulzoximétert, és hogy az helyesen olvassa le – különben több olyan ember kerülhet a sürgősségi osztályra, akinek nem feltétlenül kellene ott lennie”.”

De Levitan szerint a sürgősségi osztályok ilyen jellegű terhelése már most is előfordul, amikor az emberek helytelenül értelmezik az otthoni vérnyomásmérőket vagy a hőmérőket. Levitan szerint sokkal nagyobb aggodalomra ad okot, hogy az emberek hirtelen meghalnak a COVID miatt. És nem aggódik amiatt, hogy az eszköz csak még nyugtalanabbá teszi az embereket: “Tudja mit? Megvan a félelem. Van szorongás. Megnyugtatásra van szükségünk.”

Hol vásárolhatok egyet – és mennyire kell aggódnom, ha késik a beszerzése?

Ha úgy gondolja, hogy egy pulzoximéter értékes lenne, Levitan azt javasolja, hogy inkább orvosi forrásból, például gyógyszertárból vásároljon egyet, mint egy véletlenszerű internetes oldalról – és ha lehetséges, érdemes olyan készüléket keresni, amelyet az FDA jóváhagyott. Az FDA 510(k) Premarket Notification oldalára itt léphet, és rákereshet az “oximeter” kifejezésre.

Vásárolhat olyan készülékeket, amelyeket nem hagytak jóvá orvosi használatra, és az ilyen készülékek kevésbé pontosak lehetnek.

Még néhány hónappal ezelőtt is könnyen lehetett volna 30 dollár körüli fogyasztói modelleket találni jellemzően a gyógyszertárak polcain. Ezeket gyakran krónikus tüdőbetegségben szenvedő emberek használják, akik kiegészítő oxigént szednek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a megfelelő mennyiségű oxigént kapták.

Mivel sok gyógyszertárban elfogytak, az emberek olyan oldalakhoz fordulnak, mint az eBay és az Amazon, ahol a készülékek már 60 dolláros áron is megtalálhatók.

De Levitan szerint nem kell bosszankodni, ha néhány hetet kell várni, hogy kapjunk egyet: “Tudod mit? 12-24 hónapunk van ebből” – jósolja.

A légzőszervi járványok korában szerinte nagyon hasznos egészségmegfigyelésre van lehetőség, amelyet az emberek otthonról végezhetnek, az egészségügyi szakemberhez intézett telefonhívással együtt.

“Meg kell változtatnunk a közvélemény felfogását arról, hogy mit jelent az egészségmegfigyelés a légzőszervi járványok korában” – mondja. “Ha kombináljuk a pulzusszámmérést, az oxigéntelítettséget és a hőmérsékletet, ami mindhárom dolog, amit otthon is elvégezhetünk – és különösen, ha mindezt kombináljuk az orvosnak vagy a helyi sürgősségi osztályra történő telefonhívással … az hihetetlenül informatív.”