A múlt havi Klinikai csevegésben arról volt szó, hogyan tesztelheti és állíthatja be az inzulin-szénhidrát arányát. Ebben a hónapban azt nézzük meg, hogyan lehet kiszámítani az inzulinérzékenységi faktorodat, vagyis az ISF-et. Az inzulin-szénhidrát arányhoz hasonlóan az ISF is be van programozva a pumpájába vagy a boluskalkulátorba, ha ezeket a készülékeket használja. Ha nem, akkor ezt az értéket emlékezetébe kell vésnie. Az ISF-et “korrekciós aránynak” vagy “korrekciós tényezőnek” is nevezhetjük.

Inzulinérzékenységi tényezők

Az ISF-je az a mmol/l-szám, amellyel egy egység inzulin csökkenti a vércukorszintjét. Például az 1:2 arány azt jelenti, hogy egy egység inzulin 2 mmol/L-rel csökkenti a vércukorszintjét. Ha tehát egy 1:2 ISF-értékkel rendelkező személynek 10 mmol/L-ről 6 mmol/L-re (azaz összesen 4 mmol/L-rel) kell csökkentenie a vércukorszintjét, akkor két egység inzulint kell bevennie.

A célvércukorszintek egyéniek, és a nap különböző időszakaiban eltérő célértékek lehetnek. Például lehet, hogy ébrenlét idején 5 mmol/l vércukorszintet céloz meg, de lefekvés előtt inkább a 6 mmol/l értéket részesíti előnyben. Az ISF ismerete segít kiszámítani, hogy mennyi inzulint kell bevennie ahhoz, hogy vércukorszintje visszatérjen a célszintre, ami segíthet stabil vércukorszintet tartani a nap folyamán.

Az általános szabályt, amelyet a cukorbeteg-oktatók egy személy ISF-jének kiszámítására használnak, “100-as szabálynak” nevezik. A számítás a következő:

100 ÷ teljes napi adag

A teljes napi adag az Ön által egy nap alatt felhasznált bazális/hosszú hatású és bolus/gyors hatású inzulin teljes mennyisége. Például:

Lantus adag = 22 egység

A Novorapid átlagos adagja = 8 egység reggeli, 6 egység ebéd, 8 egység vacsora

Átlagos napi korrekciós adagok = 6 egység

Teljes napi adag = 22 + 8 + 6 + 6 + 8 + 6 = 50 egység

Ebben a példában az ISF-számítás a következőképpen alakulna:

100 ÷ teljes napi adag

100 ÷ 50 = 2

Ez a személy 2 ISF értékkel dolgozhat (vagy 1:2, azaz 1 egység 2 mmol/l értékkel csökkenti a szintjét). Ha a vércukorszintje 12 mmol/L, és célja, hogy ezt 6 mmol/L-re csökkentse, a számítás a következő lenne:

Jelenlegi vércukorszint – cél vércukorszint = Mennyivel szeretnék csökkenteni a vércukorszintjüket

Ezért: 12 – 6 = 6

6 mmol/l-rel akarják csökkenteni a vércukorszintjüket

A mennyiség, amennyivel csökkenteni akarják a vércukorszintjüket ÷ az ISF-jük = a bevenni kívánt egységek száma

6 ÷ 2 = 3

Három egység inzulin szükséges ahhoz, hogy ez a személy vércukorszintjét 6 mmol/L-rel csökkentse

A 100-as szabály általános kiindulási pontként szolgál, és valószínű, hogy az eredményt módosítani kell az ISF finomhangolásához.

Az inzulinérzékenységi faktor tesztelése A legjobb, ha az ISF-et a megfelelő bazális/nyújtott hatású inzulinadagolással összefüggésben teszteli. Ide kattintva elérheti az áprilisi klinikai beszélgetésünket, ahol a bazális/hosszú hatású inzulin teszteléséről és beállításáról beszéltünk.

Mire van szüksége

  • Vércukormérőre, folyamatos vércukormérőre vagy Freestyle Libre készülékre.

  • A szokásos gyors hatású inzulinja.

Mikor kell tesztelni Az ISF tesztelésének legjobb időpontja az, amikor megfelel az alábbi kritériumoknak:

  • Minimum 4 órája nem evett.

  • Nem vett be gyors hatású inzulinadagot legalább 4 órán keresztül.

  • Ön hajlandó a következő 4 órában nem enni.

  • Vércukorszintje legalább 3 mmol/l-rel a célvércukorszintje felett van (ez akkor fordulhat elő, ha nem vett be elég inzulint a legutóbbi étkezés során bevitt szénhidrátok fedezésére)

Sok más tényező is befolyásolhatja a vércukorszintet és befolyásolhatja az ISF-vizsgálat eredményét. Kerülje a tesztelést a következő időpontokban:

  • Közvetlenül edzés előtt vagy után

  • Ha rosszul érzi magát vagy erősen stresszes

  • közvetlenül alacsony vércukorszint után

  • Nagyon zsíros étkezés után

  • Ha Ön nő, A menstruációs ciklus kezdetén

Vizsgálat előtt A vizsgálat elvégzése előtt mindenképpen vegye figyelembe ezeket a biztonsági tudnivalókat:

  • Ha vércukorszintje a vizsgálat bármely szakaszában 4 mmol/l alá csökken, állítsa le a vizsgálatot, és kezelje az alacsony vércukorszintet a szokásos módon.

  • Ha a vércukorszint eléri a 15 mmol/L értéket, állítsa le a vizsgálatot, végezzen ketonvizsgálatot, és ha ketonokat észlel, járjon el a betegségkezelési tervének megfelelően.

Hogyan végezzen inzulinérzékenységi faktor vizsgálatot

  1. Vércukorszintjét 4 órával az utolsó étkezés vagy korrekciós inzulinadag után vizsgálja meg. Ha több mint 3 mmol/l-rel a célvércukorszintje felett van, akkor elvégezheti az ISF-tesztet. Ha folyamatos glükózmonitort vagy Freestyle Libre készüléket használ, egyszerűen szkennelje/nézze le az értéket, és jegyezze fel.

  2. A vizsgálni kívánt ISF segítségével számolja ki, hogy mennyi gyors hatású inzulinra van szüksége ahhoz, hogy vércukorszintjét a célszintre csökkentse. Adja be az inzulint, és jegyezze fel az időpontot.

  3. Végezze szokásos tevékenységét, de a következő 4 órában ne egyen és ne végezzen testmozgást.

  4. Ha ujjbegyes vizsgálatot végez, a következő négy órában 30-60 percenként ellenőrizze vércukorszintjét. Ez időt ad a gyors hatású inzulin számára, hogy teljes mértékben kifejtse hatását. Ha folyamatos vércukormérőt vagy Freestyle Libre-t használ, akkor a végén áttekintheti az időszak adatait.

  5. A 4 óra elteltével végezze el az utolsó vércukorszintmérést.

Eredményeinek értékelése

Ha 4 óra elteltével vércukorszintje 2 mmol/l-en belül van a célvércukorszinthez képest, akkor az Ön által tesztelt ISF jól működött. Egyetlen teszt kiindulópont az ISF pontosságának ellenőrzéséhez, de fontos, hogy néhányszor megismételje a tesztet, mielőtt változtatna rajta.

Ha a vércukorszintje nem éri el a célértéket 2 mmol/L-en belül, akkor módosítani kell és újra kell tesztelnie.

Inzulinérzékenységi faktorának beállítása

Ha a vizsgálat adatai azt mutatják, hogy az Ön vércukorszintje a korrekciós adag után négy órával több mint 2 mmol/L-rel magasabb vagy alacsonyabb a célvércukorszintjénél, akkor fontolja meg az ISF beállítását az alábbiak szerint:

  • Ha vércukorszintje négy órával a korrekciós adag után > 2mmol/L-rel magasabb, mint a célvércukorszintje, akkor ismételje meg a vizsgálatot kisebb ISF-értékkel. Az ISF csökkentésével több inzulint kaphat.

  • Ha vércukorszintje négy órával az adagolás után > 2 mmol/L-rel alacsonyabb a célvércukorszintjénél, ismételje meg a vizsgálatot nagyobb ISF-fel. Az ISF növelésével kevesebb inzulint kap.

Inzulinérzékenységi tényezők a nap különböző időszakaiban A májusi klinikai beszélgetésben az inzulin-szénhidrát arányról (ICR) beszéltünk arról, hogy az ember inzulinérzékenysége természetesen változik a nap folyamán. Mint ilyen, a nap különböző időszakaiban eltérő arányokra lehet szükség. Sokan úgy találják, hogy reggel inzulinrezisztensebbek, ezért előfordulhat, hogy több inzulinra van szükségük ahhoz, hogy a vércukorszintjüket a reggeli korrekció során visszaállítsák a célértékre, mint a nap többi részében. Például lehet, hogy az Ön ISF-je 1:2 reggel és 1:3 a nap hátralévő részében. Az inzulinérzékenység változásai miatt érdemes a nap folyamán különböző időpontokban ISF-teszteket végezni.

Egy megjegyzés az inzulinérzékenységi faktor használatáról az edzés körül

Az edzés érzékenyebbé teheti Önt az inzulin hatására, mind az edzés alatt, mind az azt követő órákban. Ha a testmozgás előtt vagy az azt követő órákban vércukorszint-korrekciót szeretne végezni, akkor kevesebb gyors hatású inzulinra lehet szüksége ahhoz, hogy visszaállítsa a célszintet. Az edzés előtt vagy az edzés utáni órákban az inzulin korrekciós adagjának meghatározásához a következők egyikét teheti meg:

  • A korrekciós adag kiszámításához használja ugyanazt az ISF-dózist, majd az eredményt felezze meg. Például, ha a rendszeres ISF-je összesen 4 egységet számol ki az edzés utáni korrekcióhoz, adjon 2 egységet, és értékelje az eredményt.

  • Nagyobb ISF-et használjon a korrekciós dózis kiszámításához. Így kevesebb inzulint kap a korrekcióhoz. Ha például a szokásos ISF-je 1:2, próbálja ki, hogy 1:4-et használ edzés előtt vagy után, és értékelje az eredményt.

Figyelem: Fokozott óvatossággal korrigálja a magas vércukorszintet edzés előtt. Ne feledje, hogy a gyors hatású inzulin nagyjából 1,5-2 órával az injekció beadása után éri el hatáscsúcsát, és a csúcsra járatott inzulin és az edzés kombinációja alacsonyra küldheti Önt.

Egy megjegyzés az étkezések körüli korrekcióról

Mihelyt megvizsgálta az ISF-jét, kombinálhatja a korrekciós adagot az étkezési adagjával, ha a vércukorszintje magas étkezés vagy uzsonna előtt.

Ha szeretne többet megtudni az ISF-ről, az ICR-ről és az inzulin adagolásáról a pontos szénhidrátszámlálással összefüggésben, fontolja meg a Családi Központ online szénhidrátszámláló tanfolyamának, a Cyber Carbsnak az elvégzését. Ezt a tíz modulból álló programot a saját tempójában végezheti el, és a végén tesztelheti tudását!

Segítséget kérhet, ha szüksége van rá

Ha segítségre van szüksége a bazális, az inzulin-szénhidrát arány vagy az inzulinérzékenységi faktor meghatározásához, keresse fel még ma a Családi Központ klinikáját.