Issues of Concern

A katasztrófatervezés alapvető struktúrája az átfogó vészhelyzet-kezelés négy fázisát foglalja magában: enyhítés, felkészültség, reagálás és helyreállítás. Az enyhítés magában foglalja a sebezhetőséget csökkentő megelőző intézkedéseket. Az egészségügyben ezek közé tartozik a szerkezeti megerősítés és a nem szerkezeti intézkedések, mint például a jogszabályok, az irányelvek és a felügyelet. A felkészültség a veszélyek hatásainak kezelésére szolgáló képességeket épít ki, és magában foglalja a gyakorlatokat, az oktatást és a készletek felhalmozását. A reagálás a katasztrófa során fellépő káros hatások csökkentésére irányuló intézkedés, mint például az osztályozás, a kezelés és a betegáramlás irányítása. A helyreállítás magában foglalja a katasztrófa által érintett területek katasztrófa előtti működésének helyreállítására irányuló intézkedéseket, mint például a normál műtéti menetrendek és számlázási eljárások.

2001. szeptember 11. után azonosították a kommunikáció és a koordináció helyreállításának szükségességét a reagálás során. George W. Bush elnök kiadta a Belbiztonsági Elnöki Irányelv-5-öt, amely megbízta a Belbiztonsági Minisztériumot, hogy dolgozzon ki egy Nemzeti Eseménykezelési Rendszert (NIMS) és egy Nemzeti Reagálási Tervet (NRP). Az NRP több ügynökség terveit egyetlen dokumentumba foglalta össze az összes veszélyhelyzetre való reagálásra. Ezt 2008-ban a Nemzeti Reagálási Keretrendszer (NRF) váltotta fel. Míg az NRF a terv, addig a NIMS a terv végrehajtásának módja, és magában foglalja az egyesített parancsnokság (UC) és az eseményirányítási rendszer (ICS) létrehozását – a parancsnoklás és irányítás eredetileg a tűzoltóságok által elfogadott módszerét. Az egészségügy a kórházi eseményirányítási rendszert (HICS) használja, amely szabványosított keretet hoz létre a parancsnokság, a kommunikáció és a koordináció számára. Az egészségügyi szervezeteknek meg kell felelniük az ICS-szabványoknak, és részt kell venniük a NIMS szerinti nemzeti reagálási rendszerben, valamint a Joint Commission általi akkreditáción keresztül.

A HICS az ICS keretrendszerét használja, és magában foglalja a reagálás előtt vagy közben létrehozott parancsnoki központot, valamint egy rugalmas struktúrát, amely az adott eseményhez méretezhető. Az ICS terminológiát használja, hogy segítse a külső ügynökségekkel való együttműködést, javítva a koordinációt. A HICS keretrendszere öt alapvető irányítási személyzeti funkciót követ: parancsnokság, tervezés, logisztika, műveletek és pénzügy.

  • A parancsnoki állomány magában foglalja az eseményparancsnokot, az esemény általános felelős vezetőjét, valamint a további személyzetet, amely magában foglalja a sajtótájékoztatót, aki az információkat terjeszti a médiának; egy összekötő tisztet, aki koordinál a külső ügynökségekkel; egy biztonsági tisztet, aki biztosítja a személyzet, a betegek és a látogatók biztonságát, és figyelemmel kíséri a veszélyeket; és egy orvosi/műszaki szakembert, aki az adott helyzettől függően szakértő.
  • A tervező személyzet feladata az információk és erőforrások összegyűjtése és rendszerezése, és felelős az incidens cselekvési terv elkészítéséért.
  • A logisztikai személyzet támogatja az eseményre való reagálást élelemmel, ellátmánnyal és szállítással a célok elérése érdekében.
  • A műveleti állomány felel a taktikai célokért és reagál az incidensre.
  • A pénzügyi személyzet nyomon követi a kiadásokat, és forrásokat biztosít a költségekhez és a követelésekhez.

Az egyes részlegek alatt vannak a HICS-re jellemző ágazati vezetők és egységvezetők, akik az adott részlegen belül meghatározott funkciókat látnak el.

A Joint Commission szabványai megkövetelik egy vészhelyzet-kezelési program létrehozását, amely négy összetevőből áll: veszélyek sebezhetőségi elemzése (HVA), egy eseménykezelési rendszer, mint például a HICS, egy vészhelyzeti műveleti terv (EOP) létrehozása, és egy gyakorlatprogram a szervezet számára. A HVA azonosítja azokat a lehetséges vészhelyzeteket, amelyek hatással lehetnek a normál működésre, és irányítja a tervezési folyamatot. Ez magában foglalja a belső és külső eseményeket is. A külső eseményeknek a létesítmény földrajzi elhelyezkedésén kell alapulniuk. Egyes katasztrófák kombinálódhatnak, befolyásolhatják a belső műveleteket és külső áldozatokkal járhatnak, mint például a földrengések és hurrikánok. A HVA elemzi ezeket a veszélyeket, és hatásuk és bekövetkezési valószínűségük alapján rangsorolja őket.

A vészhelyzeti műveleti terv (EOP) keretet biztosít a HICS számára, és felvázolja a szervezet stratégiáját a vészhelyzetekre való reagálásra. Tartalmaz egy alaptervet, valamint funkcionális és eseményspecifikus mellékleteket. Az alapterv tartalmazza a szerepeket és hatásköröket, valamint az összes veszélyhelyzetre való reagálást. Tartalmazza a HICS szervezeti ábráját és leírja a műveleti koncepciót. Ez tartalmazhatja a következő lépéseket: az esemény felismerése, aktiválás, mozgósítás, események műveletei, leszerelés és helyreállítás. A funkcionális mellékleteknek tartalmazniuk kell az egyes funkcionális szakaszok műveleti koncepcióját, beleértve az adott szakasz által használt munkaköri feladatlapokat és formanyomtatványokat. Az eseményspecifikus mellékleteknek a HVA-ban azonosított veszélyekkel kell foglalkozniuk, és tartalmazniuk kell az egyes eseményekre vonatkozó vészhelyzeti terveket és szabványos működési eljárásokat. A kiegészítő mellékletek és függelékek szükség szerint további információkat és irányelveket tartalmaznak.

Amikor a tervet kidolgozták, annak élő dokumentumnak kell lennie, hogy az aktuális fenyegetésekre, célokra és prioritásokra vonatkozzon. Az információk megszerzése során képzéseket és gyakorlatokat kell végezni, amelyeket aztán a tervezési ciklus újrakezdéséhez kell felhasználni. A terveknek az új tanulságok levonásával, az információk megszerzésével és a prioritások frissítésével kell fejlődniük. A tervet rendszeresen felül kell vizsgálni és frissíteni kell a szervezeti vagy erőforrás-változások, nagyobb gyakorlatok, események, aktiválások után, vagy ha a külső környezet megváltozik. A felülvizsgálatokat évente vagy legalább 2 évente kell elvégezni.