Tear duct Drainage Surgery or Dacryocystorhinostomy (DCR)

A könnycsatorna műtét vagy dacryocystorhinostomia (DCR) a szemészorvosok által végzett sebészeti eljárás az elzáródott vagy fertőzött könnycsatornák vagy a könny- (könny-) rendszer más részeinek feloldására vagy elvezetésére. A könnyrendszer elzáródása túlzott könnyezést, könnyhiányt vagy a vízelvezető rendszeren belüli fertőzést eredményezhet. A könnycsatorna-műtétek gyakrabban fordulnak elő a gyermekszemészetben.

Hogyan dugulnak el a könnycsatornák

A könnyek szükségesek a szem egészségének és nedvességének megőrzéséhez. A felső szemhéj alatti mirigyből, a könnymirigyből termelődnek, és a felső és alsó szemhéj találkozásánál lévő belső sarokban lévő apró lyukakba (lacrimal puncta) folynak le.

Amint pislogunk, a könnyek a könnycsatornán (nasolacrimalis ductus) keresztül az orrba pumpálódnak, majd visszaszívódnak a szervezetbe. A nasolacrimalis csatorna elzáródhat, megakadályozva a normális könnyelvezetést és növelve a szemgyulladás és fertőzés kockázatát.

A könnycsatorna elzáródásának gyakori okai

A könnycsatornák elzáródhatnak anélkül, hogy nyilvánvaló okot mutatnának. Az elzáródás lehet részleges vagy teljes, és bárhol előfordulhat a könnyelvezető rendszerben.

A nasolacrimalis elzáródás gyakori okai közé tartoznak:

  • Az öregedés: Idővel a puncták (a könnycsatornák nyílásai) beszűkülhetnek és elzáródást okozhatnak
  • Fertőzés: Gyulladást és elzáródást okozhat
  • Korábbi műtét vagy sérülés: Sebhelyesedés vagy csontsérülés akadályozhatja a könnyáramlást
  • Szemhéjgyengeség
  • Lazult bőrsejtek vagy szennyeződések: A könnycsatornákban megtapadhatnak
  • Gyógyszeres szemcseppek: Egyes gyógyszerek tartós használata elzáródást okozhat
  • Daganat
  • Rákkezelés:

A nasolacrimalis csatornák elzáródásának tünetei (elzáródott könnycsatorna)

A betegek a nasolacrimalis csatornák elzáródásának kezdetén nem is tudnak a tünetekről. Észrevehetik, hogy könnyezik a szemük, de nem veszik észre, hogy a túlzott könnytermelés valójában egy elzáródott könnycsatorna. Bár az elzáródás magától is megoldódhat, a könnyzacskóban (amely összegyűjti a könnyet) folyamatos fertőzéseket, szemgyulladást és nyálkahártya-felhalmozódást is eredményezhet.

A nasolacrimalis csatorna elzáródásának tünetei a következők:

  • Szemvörösség vagy duzzanat
  • Tompult látás
  • visszatérő fertőzések, mint például kötőhártya-gyulladás (rózsaszín szem)
  • Túlzott könnyezés
  • Szemváladékozás vagy kéregképződés

A nasolacrimalis csatorna elzáródásának (elzáródott könnycsatorna)

Az elzáródott könnycsatorna diagnosztizálásához fel kell fedezni, hogy hol található az elzáródás a könnycsatornán belül. Ha elzáródott könnycsatorna gyanúja merül fel, orvosa könnyelvezetési vizsgálatot végez, hogy megmérje, megfelelően folyik-e a könnye. Egy csepp ártalmatlan festékanyagot helyeznek a szem felszínére, és megfigyelik. A szemről lefolyó festék mennyisége határozza meg, hogy a könnycsatorna elzáródott-e.

Az elzáródott könnycsatorna diagnosztizálására alkalmazható egyéb vizsgálatok a következők:

  • Probálás és öblítés: Egy vékony csövet (szondát) helyeznek a könnycsatornába annak megállapítására, hogy a csatorna nyitva van-e. Ezután sóoldatot öblítenek át a nasolacrimalis csatornán, hogy megvizsgálják, normális-e a könnyelvezetés.
  • Képalkotó vizsgálatok: Röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálatokat lehet alkalmazni a könnyelvezető rendszerbe helyezett speciális festékanyag követésére és az esetleges elzáródás lokalizálására.

A nasolacrimalis csatorna elzáródásának (elzáródott könnycsatorna)

A könnyelvezető rendszer elzáródásának kezeléséhez gyakran könnycsatorna-műtétre, azaz sebészeti beavatkozásra van szükség a nasolacrimalis csatorna elzáródásának feloldására. Ezt a könnyelvezető műtétet dacryocystorhinostomiának (DCR) nevezik. Ha a könnycsatorna részben elzáródott, orvosa megpróbálhatja megnyitni a csatornát víz átöblítésével. Ha ez nem jár sikerrel, vagy ha a csatorna teljesen elzáródott, a könnycsatorna-műtét általában a leghatékonyabb kezelés.

A könnycsatorna-műtétek típusai a következők:

  • Külső DCR: Egy kis bemetszést ejtenek az orr felső oldalán, a híd közelében. Az orvos eltávolít egy apró csontdarabot, hogy lehetővé tegye a könnyzacskó és az orr közötti elvezetést. Egyes esetekben egy ideiglenes csövet helyeznek a nyílásba, hogy megakadályozzák a hegesedést és nyitva tartsák a csatornát. A nyílást varratokkal zárják le, és a csövet körülbelül 8 hét múlva eltávolítják.
  • Endoszkópos vagy endonazális DCR: Az orron keresztül végzett könnyelvezető műtét endoszkóp, egy kis cső segítségével, amelyhez egy apró kamera és fény csatlakozik. Az endoszkópos beavatkozás a külső DCR-hez hasonlóan, bőrmetszés nélkül történik.
  • Mesterséges könnycsatorna beültetés: Műtéti eljárás, amelynek során egy üvegszerű csövet (Jones-cső) ültetnek be a szemhéj mögé a könnyelvezetés megkönnyítése érdekében. Ezeket a tartós mesterséges könnycsatornákat általában akkor alkalmazzák, ha a nasolacrimalis csatornát nem lehet megnyitni vagy megjavítani.

A dacryocystorhinostomia általában ambuláns beavatkozásként, általános érzéstelenítésben történik.

Dacryocystorhinostomia (könnycsatorna-elvezető műtét) utókezelése

A könnyelvezető műtét után néhány napig véres orrfolyás jelentkezhet. A műtét után legalább öt napig tartózkodjon az orrfújástól. Orvosa orrdugulást gátló spray-t, antibiotikumos kenőcsöt fog javasolni a bemetszés helyére, valamint szemcseppet a fertőzés és a gyulladás megelőzésére.

A DCR utáni felépüléshez további tippek:

  • Tartsa tisztán a bemetszés helyét
  • Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek révén szennyeződés kerülhet a sebbe
  • A duzzanat csökkentése érdekében használjon jégpakolást (naponta 4-szer 2 napon keresztül)
  • Tartózkodjon a következőktől megerőltető tevékenységektől
  • Párásítót használjon a levegő nedvesen tartásához
  • Sóoldatos orrcseppet vagy Afrint használjon az orrnyálkahártya nyálkahártyájának tisztítására
  • A műtét után 2 hétig ne ússzon
  • Tisztítsa meg a sebet Q-rel.hegyével és peroxiddal, ha szükséges

A könnycsatornázási műtét után körülbelül egy héttel orvosa eltávolítja a varratokat. Az esetleges hegképződés általában néhány hónapot vesz igénybe, hogy kisimuljon. Ha túlzott orrvérzést, lázat tapasztal, vagy a sebe vörös és érzékeny, forduljon minél hamarabb rendelőnkhöz.

Ha elzáródott könnycsatorna tünetei vannak, vagy érdekli a szemhéjplasztika kivizsgálása, kérjen időpontot.

Ha szeretne többet megtudni a nasolacrimalis csatorna elzáródás (elzáródott könnycsatorna) könnycsatorna műtétről, kérjük, hívja Fort Worth-i rendelőnket a 817-732-5593-as telefonszámon.