Hogyan zúzta le a COMLEX-et ez a bőrgyógyászhallgató

by Alec Palmerton, MDinCOMLEX, Yousmlers

Mindegy, hogy a COMLEX-re vagy az USMLE-re tanul, a tét nagy. Mindkét esetben az anyag mennyisége nyomasztónak tűnik. Ráadásul a rezidensképzésre való jelentkezésed szempontjából kolosszális a jelentőségük. Ez különösen igaz a versenyképes rezidensképzésre. A versenyképes szakterületek, a nagy keresletű városok vagy a legjobb kórházak esetében a testületi pontszámok kritikusak.

Az USMLE-n való jó szereplés szempontjából az elsajátítás és a megtartás fontosságát már tárgyaltuk. Mi a helyzet azonban más vizsgákkal? Az elsajátítás és a megtartás elvei ugyanúgy érvényesek más Board-vizsgákra is?

Ebben a cikkben egy volt hallgató leírja, hogyan alakította át a hozzáállását. A COMLEX pontszámai az egekbe szöktek. Még lenyűgözőbb, hogy egy szuperversenyképes szakterületre, a bőrgyógyászatra is bejutott!

Itt van Hailey beszámolója:

A COMLEX/USMLE és a preklinikai vizsgák közötti különbség

Az orvosi egyetem első és második évében képes voltam alkalmazkodni. A tantermi vizsgáinkon egyértelmű volt, hogy mit fognak érinteni. Minden vizsga előtt magoltam a részleteket. Bár utána a legtöbbet elfelejtettem, jól teljesítettem a preklinikai vizsgákon.

Mégis, mint minden DO-s diák, tudtam, hogy a COMLEX más lesz. A gondolat, hogy az első két évből “mindent” fel kell dolgoznom, túlterhelt. Ráadásul, akárcsak a USMLE-nél, tudtam, hogy ezek a vizsgák jelentik a belépőjegyet álmaim rezidensségéhez. A nagy tétekkel járó jelleg még nagyobb szorongást keltett.

A különbség az elsajátítás/tempós ismétlés és a rögtönzött tanulókártyák között

Mint sok orvostanhallgató, én is használtam tanulókártyákat az iskolában. Utólag visszatekintve azonban teljesen rosszul használtam a tanulókártyákat.

Először is, soha nem használtam az ütemezett ismétlés fogalmát. A szakaszos ismétlés során az információt különböző időközönként jelenítjük meg. Az információk egyre nagyobb időközönként történő átismétlésével a dolgokat gyakorlatilag örökre megjegyezhetjük. Ráadásul gyakran készítettem olyan kártyákat, amelyek tele voltak konkrét, lényegtelen részletekkel. Így olyan tényekkel töltöttem meg a fejemet, amelyeket soha nem tudtam használni. Ami még rosszabb, továbbra is elfelejtettem őket.

Változtatnom kellett valamin.

Mint sokan mások, én is az internethez fordultam, hogy választ keressek a kérdéseimre és a sikerhez vezető módszerre. Rábukkantam a Yousmle weboldalára. Tetszett az ötlet, hogy valóban elsajátítom az anyagot, nem pedig csak bemagolom. Sőt, fokozatosan olyan alapokat akartam építeni, amelyeket soha nem felejtek el. Április körül kezdtem el dolgozni Alec-kel. Ez néhány hónappal a COMLEX 1. szintem előtt volt.

Alec felvilágosított az Anki-ról, és elkezdtem tanulni a Yousmle Step 1 Decket. (Bár az USMLE-anyagra irányult, nagy része átfedésben volt a COMLEX Level 1-gyel.)

Ez egy reveláció volt. Folyton arra gondoltam, hogy “ez az, amit eddig kihagytam a fórumos tanulásomból!”. A Yousmle kártyák megerősítették az élettani és kórtani fogalmakat. Sőt, konkrét forgatókönyvek segítségével arra ösztönöztek, hogy felidézzem ezeket az ismereteket.

A tanulási és megtartási folyamatom egyszerű volt. Először is, elsajátítottam az anyagot, a magas hozamú tartalmakra összpontosítva. Ezután jól integrált kártyákat készítettem, hogy megerősítsem ezeket a fogalmakat.

Egy hatékony rendszer az információ-túlterhelés kezelésére

Az igazgatótanácsi vizsgák egyik legnagyobb kihívása a hatalmas információmennyiség. Az előklinikai vizsgákon elért sikereim ellenére nehezen tudtam megtartani az információkat.

Érezte már úgy, hogy túlterheli, mennyi mindent kell tudnia a vizsgabizottsági vizsgákhoz?

Alec megközelítése az anyag elsajátításához mindent megváltoztatott. Kidolgoztam egy rendszert, hogy megbirkózzak az ezeken a vizsgákon lefedett hatalmas mennyiségű információval. Ez lehetővé tette, hogy más módon is javítsam a pontszámomat, különösen a kérdések értelmezésében.

(A 250/260+ pontszám elérésének titka, amit most azonnal megtanulhat: Kérdésértelmezés – kattintson ide).

A vizsgámat megelőző hetekben Alec és én együtt gyakoroltuk a kérdések értelmezését. Megtanultam, hogy milyen fontosak a konkrét részletek a kérdésekben. Megtanultam úgy gondolkodni, mint a szerző, összerakva a kérdésszárban megadott nyomokat. Ahelyett, hogy túlterheltnek éreztem volna magam, a nehéz kérdések feldolgozása szórakoztató kihívássá vált. Minden egyes matrica rejtvény lett, és élveztem a tanulást.

Egy jó COMLEX 1. szintű eredmény, és még nagyobb ambíciók

A vizsganap simán ment, és elégedett voltam az 581-es eredménnyel. (Jó a 61%-nak, vagyis a Step 1-ben a magas 230-nak megfelelő percentilisnek). Tudtam azonban, hogy nem értem el a teljes potenciálomat. Ha már néhány hónapnyi jobb megközelítéssel is jól tudtam teljesíteni, mire lehetek képes egy évnyi felkészüléssel? Tudtam, hogy a COMLEX 2. szintjén még jobban is teljesíthetek.

Az 1. szint után kivettem egy nagyon szükséges szabadságot. Készen álltam arra, hogy visszatérjek a klinikai világba, és a lehető legtöbbet tanuljak a harmadik év során. Nemcsak a 2. szintre akartam felkészülni, hanem a leendő betegeim érdekében is.

COMLEX 2. szint előkészítése:

Anki-kártyák és gyakorló kérdések alkották a harmadéves rutinom gerincét. Ezúttal egy egész évem volt arra, hogy Alec-kel dolgozzak és alkalmazzam a technikáit.

A COMQUEST polc kérdéskészleteit jártam végig minden fordulóban. A rokon betegségek egyidejű tanulmányozása segített meglátni a legfontosabb hasonlóságokat és különbségeket az egyes betegségek között. Úgy találtam, hogy a kérdésformátumok és az egyes COMAT-on vizsgált témák hasonlóak voltak a COMQUEST-hez. (A COMAT az MD-hallgatóknak szóló Shelf-vizsgák DO-változata.) Mivel nem a Shelf-vizsgákat, hanem a COMAT-ot vizsgáztam, először a COMQUEST összes kérdését átnéztem. Aztán átnéztem a kapcsolódó UWorld tételeket. Úgy találtam, hogy a COMQUEST kérdések reprezentatívabbak a COMAT-vizsgákhoz képest.

A célom egyszerű volt. Elsajátítottam az egyes fordulók anyagát, és integrált Anki-kártyákat készítettem. Aztán a későbbi fordulókban megtartottam ezeket az információkat, fokozatosan növelve a tudásbázisomat.

A Yousmle paklikon kívül saját kártyákat is készítettem, hogy megerősítsem a finom, de lényeges tényeket. Például, hogy melyik SSRI-nek van a leghosszabb felezési ideje. Vagy a fájdalmas vs. fájdalommentes vérző gravid méh fontossága.

Sok 1. szintű kártyámmal lemaradtam. Minden turnusban bepótoltam a kapcsolódó Level 1/Step 1 kártyákat, miközben megtanultam a Step 2 Yousmle kártyákat is.

A COMAT-vizsgákon kiválóan teljesítettem. Ez is megerősített abban a hitemben, hogy végre megtaláltam a legjobb tanulási rutint.

A COMLEX 2. szintű, céltudatos tanulásom

A 2. szintű vizsgámat július végére időzítettem. Tavaszra az összes COMQUEST kérdést megcsináltam a legtöbb rotációmhoz. (Család- és belgyógyászat, sebészet, pszichiátria és gyermekgyógyászat.) Miután a COMQUEST nagy részét elvégeztem, az időmet az UWorld kérdésekre tudtam fordítani.

Az elkötelezett tanulásom során az UWorld kérdéseket randomizálva és időzítve végeztem. Az időzített blokkok elvégzése különösen fontos volt a COMLEX-hez. A COMLEX esetében az egy kérdésre jutó idő még kevesebb, mint a USMLE-nél. Tudtam, hogy pontosan meg kell határoznom az időzítést.

(Az UWorld: Hibás a stratégiád? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma, click here))).

A kérdések véletlenszerű megválaszolása rávilágított a gyenge pontjaimra. Az olyan témák, mint a vese és a vázizomzat, kiemelkedtek. Biztosra mentem, hogy visszatekintek néhány jegyzetemre az óráról és a klinikáról, amelyek ezekkel a témákkal kapcsolatosak.

Az ismereteim hiányosságainak pótlására különböző online áttekintő videókat is elkezdtem használni (pl. Online MedEd, Dirty USMLE). Ezeket a videókat azonban túlságosan agyamentnek találtam. Még rosszabb volt, hogy bármit is tanultam, gyorsan elfelejtettem. A tudás megerősítése érdekében továbbra is Anki kártyákat készítettem és néztem át. Ezt a rutint használva 80 UWorld kérdés kivételével az összeset befejeztem. Ez jelentős előrelépés volt ahhoz képest, hogy az 1. szint előtt csak az UWorld körülbelül felét tudtam végigcsinálni.

OMM Tanulás Rotebb, ismerős források felhasználásával

Az OMM-tanuláshoz visszatértem a másodéves jegyzeteimhez. Az iskolámban a tanársegédek kiváló munkát végeztek a magas hozamú OMM témák lefedésével. Ráadásul tetszett, hogy olyan módon erősítették meg az anyagot, ami már ismerős volt számomra. (Az egyik ilyen ösztöndíjas később elkészítette az Online MedEd OMM videókat, de ezek csak a vizsgám után jöttek ki.)

Az OMM anyaghoz természetesen Anki kártyákat készítettem. Azonban ezek közül néhány OMM kártya sokkal inkább tényalapú volt a többi kártyámhoz képest. Ezek olyan részleteket tartalmaztak, mint a Chapman-pontok és az ellenpontozó kezelési pozíciók. A memorizálás megkönnyítése érdekében egyéni kezelési kártyákat készítettem. Közös kezelési pozíciókat is felvettem, hogy hangsúlyozzam a könnyen összetéveszthető hasonlóságokat.

Tesztnap: COMLEX 2. szint

A 2. szintű vizsganapra úgy mentem be, hogy felkészültnek éreztem magam. Az előző nap elképzeltem, hogy a vizsganap minden részlete hogyan fog menni. A kedvenc dalaimat, amiket a reggeli autóút során hallgattam. Milyen italokat és rágcsálnivalókat fogok enni a szünetekben. Mikor/mennyi ideig tartok majd pihenőt. Csak a vizsga tartalmára akartam koncentrálni.

A kérdések kihívást jelentettek. Sok olyan anyagot mutattak be, amivel még sosem találkoztam. Meggyőződésem, hogy egyes témákkal soha nem találkoztam volna, még akkor sem, ha plusz egy évig tanultam volna. Az általam alkalmazott megközelítés miatt azonban nem számított, hogy sok témával még sosem találkoztam.

A több mint egy év alatt magolás helyett az elveket és az alapokat sajátítottam el. Gyakorlati kérdésekkel erősítettem a klinikai érvelési készségeimet. A gyakorlásnak köszönhetően minden egyes állapotot ismertem, és tudtam, hogy a kérdés valójában mit kérdez. Minden egyes válaszválasztásom megalapozott klinikai érvelésen alapult. Bár nem voltam mindig biztos benne, bíztam a több hónapos felkészülésemben.

A számtalan órányi odaadásom kifizetődött. A 2. szinten 683 pontot értem el, ami 102 pontos javulást jelent az 1. szinthez képest! (A 683-as eredmény a 90%-os percentilisben lenne, vagyis nagyjából a Step 2 CK-n elért 260-as pontszámnak felel meg).

Hailey 2. szintű pontszáma a 90%-os percentilisben volt. Boldogan bejutott álmai szakterületére: a bőrgyógyászatra!

Végső gondolatok

A bőrgyógyász rezidensnek valóra vált álom volt számomra. Itt hagylak benneteket azokkal a dolgokkal, amiket útközben tanultam.

Azok, amiket bárcsak hamarabb tudtam volna:

• Bárcsak hamarabb tudtam volna, hogy milyen fontos a kérdések beépítése a tanulási rutinomba.
• Ez is sokáig tartott, mire rájöttem, hogy nem baj, ha visszautasítom a meghívásokat az erre szánt tanulási időm alatt. Amint rájöttem, hogy nem kell társaságban lennem vagy vacsoráznom a barátaimmal, a szorongásom drasztikusan javult. Ez egy kritikus időszak a karrieredben. Önzőnek lenni rendben van. A családod és a barátaid meg fogják érteni.

A pontszámok fontosságáról:

• A vizsgaeredmények fontosak, de ha nem teljesítesz olyan jól, mint remélted vagy vártad, ne hagyd, hogy ez meghatározzon téged. Ehelyett koncentrálj azokra a dolgokra, amelyeken változtatni tudsz. Értékeld magad és a tanulási szokásaidat – hogyan tudnál jobban teljesíteni a 2. szinten? Be tudsz kapcsolódni kutatási projektekbe, korrepetálni társaidat, önkénteskedni? Írj egy ütős személyes nyilatkozatot, és szerezz meggyőző ajánlóleveleket.

Végső tanácsok:

• Az egyik leghasznosabb dolog, amit tettem, hogy konferenciákra jártam. Ismerkedjen meg az aktuálisan a bőrgyógyászat területén dolgozó emberekkel. A kapcsolatok kiépítése és a mentorok megtalálása felbecsülhetetlen értékű lesz.
• Beszélgessen a jelenlegi rezidensekkel. Ők épp a te cipődben jártak. Segíthetnek átvezetni a stresszes rezidens jelentkezési folyamaton.
• A folyamat mentális kihívást jelent; lesznek olyan időszakok, amikor kételkedik önmagában. Ilyenkor a mentoraim igazán segítettek, tanácsokkal és bátorító szavakkal láttak el.
• Végül pedig soha ne add fel. Valószínűleg találkozni fogsz olyan emberekkel, akik kételkednek benned, de maradj hű önmagadhoz és a szenvedélyedhez. Ha valamit eléggé akarsz, meg tudod valósítani. Még ha néhány próbálkozásba is kerül, a végén megéri.

Fotó: Mikito Tateisi.