Hogyan ver a szív?

Hogyan ver a szíved? A szíved egy magasan specializált elektromos rendszer működése miatt ver. Ez odafigyel arra, hogy mi történik éppen veled, és beindítja a szív izmos falait, hogy szervezett módon és a megfelelő pulzusszámmal – lassú vagy gyors, de általában éppen megfelelő – összehúzódjanak.

A szív dobogása folyamatosan pumpálja a vért a csöveken (ereken) keresztül a test minden részébe. Ahhoz, hogy a szív hatékony szivattyú legyen, a szív “vízvezetékrendszerének” és “elektromos rendszerének” egyaránt helyesen kell működnie és összehangoltan kell működnie egymással.

A szív felépítése: vízvezetékrendszer

A szív vízvezetékrendszere a következőkből áll:

• A vért a szívbe szállító (vénák) és a vért elszállító (artériák)
• Négy szívkamra (kettő a felső, a jobb és a bal pitvar; és kettő alul, a jobb és bal kamra)
• A szívkamrák izmos falai, amelyek összehúzódásukkor a vért átpréselik a szíven
• Négy egyirányú billentyű, amelyek összekötik a pumpáló kamrákat és az ereket

A szív felépítése: Elektromos rendszer

A szív elektromos rendszere speciális szívsejtekből vagy szövetekből áll, amelyek elektromos jelek vagy impulzusok segítségével koordinálják a szívkamrák izomfalainak összehúzódását. Minden alkalommal, amikor egy elektromos jel terjed a szív valamelyik kamrájában, az izomfalak összehúzódásra indulnak. E jelek megfelelő koordinációja biztosítja, hogy a kamrafalak a megfelelő időben és a megfelelő módon húzódjanak össze, így biztosítva a hatékony szívverést.

Minden normális szívverést a szív normális “pacemakere”, az úgynevezett sinuscsomó indít el, amely a jobb pitvar felső részén található. A szinuszcsomónak saját órája van, és a megfelelő időben elektromos impulzust bocsát ki, amely sejtről sejtre terjed a jobb és bal pitvar izmos falán keresztül. Miután ilyen módon elektromosan beindul, a pitvarok izmos falai összehúzódnak, és egyirányú billentyűkön keresztül leszorítják a vért a kamrákba.

Ugyanaz az elektromos impulzus, amely a szívverést elindította, ezután egy másik speciális szövetbe, a pitvari-ventrikuláris vagy AV-csomópontba terjed lefelé. Az AV-csomó a szív közepén, a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el, és az egyetlen olyan szövet a szívben, ahol normális “elektromos kapcsolat” van a felső pitvarok és a szív alsó kamrái között.

Mihelyt az elektromos impulzus belép az AV-csomóba, rövid ideig késleltetve van, időt hagyva a kamrák kamráinak, hogy a pitvarfalak összehúzódásával megteljenek. A rövid késleltetés után ugyanaz az elektromos impulzus, amely mindent elindított, ezután más speciális szöveteken (az ún. “bundle of His” és “bundle branches”) keresztül levezetésre kerül a kamrákba, ahol gyorsan szétterjed az izomfalakon. Amint ez megtörténik, a kamrafalak összehúzódásra indulnak, kipréselve a vért a szívből más egyirányú billentyűkön keresztül a nagy artériákba a tüdőbe és a testbe. A normális szívverés befejezése után egy pillanatra minden megpihen, majd az egész ciklus újraindul.

A szív pumpálását hallhatja, amikor sztetoszkóppal meghallgatja a szívet, és hallja az egyes szívverések szabályos “lub-dub” hangját. Akkor is észreveheti az egyes szívdobbanások hatását, amikor az ujját egy artéria fölé tartva (például a csuklóján vagy a nyakán) érzi a pulzust.

Emlékezzen arra, hogy az orvosi rendelőben általában valaki a pulzus érzékelésével ellenőrzi, milyen gyorsan ver a gyermeke szíve. A pulzusszám (a percenkénti szívverések száma) az egyik fontos “életjel”, amelyet a szolgáltatók rendszeresen ellenőriznek.

Az egyes szívverések normális koordinációja csak az első lépés ahhoz, hogy a szervezet szükségleteinek ellátásához megfelelő mennyiségű “szívteljesítményt” biztosítson. A szervezetnek nagyobb szívteljesítményre van szüksége testmozgás vagy megerőltető tevékenységek során, és kevesebbre, amikor pihen vagy alszik.

A szív kamráinak összehangolásán kívül tehát a szív elektromos rendszere felelős azért is, hogy beállítsa, milyen gyorsan kell vernie a szívnek egy adott időpontban. Ez normális esetben úgy történik, hogy a szinuszcsomó “odafigyel” a különböző idegek és a vérben keringő kémiai anyagok, például az adrenalin üzeneteire. A szinuszcsomópont ezután ennek megfelelően állítja be az általa kibocsátott impulzusok sebességét. Ez az oka annak, hogy az egyébként egészséges emberek szívfrekvenciája nagyon változó, és olyan tényezőktől függ, mint az életkor és az aktivitás szintje.

A nyugalomban lévő kisbabák szívfrekvenciája például általában 120-150 ütés/perc körül van, szemben a legtöbb nyugalomban lévő tinédzser 60-80 ütés/perccel. Egy kisgyermek szívverése lehet 110 ütés/perc, miközben a kedvenc ebédjét eszi, de felszökhet 220 ütés/percre, amikor nagyon ideges és sír. Egy sportos tinédzser szívritmusa lehet 40 ütés/perc, amikor alszik, de akár 200 ütés/perc is lehet, amikor teljes erőbedobással fut. Amikor a szív nem úgy ver, ahogyan kellene, azt ritmuszavarnak nevezzük.

Dr. Christopher L. Johnsrude a Louisville-i Egyetem Gyermekgyógyászati Tanszékének docense, és a Norton Gyermekkórház gyermekritmuszavar-szolgálatának igazgatója.