How Self-Induced Vomiting Impacts Your Body

By Pamela K. Keel, Ph.D.
Kiváló kutatóprofesszor
Pszichológiai Tanszék
Florida Állami Egyetem

Az 1980-ban megjelent “Önindukált hányás” című cikkében Dr. Christopher Fairburn négy esettanulmányban részletezte az önindukált hányás érzelmi és fizikai következményeit. Ez a cikk történelmi változást jelent annak tudatosításában, hogy az egészséges testsúlyú betegek súlyos orvosi következményeket szenvedhetnek az önhánytatással jellemezhető evészavar miatt. Ma már tudjuk, hogy a hányás számos evészavarban előfordul, beleértve az anorexia nervosa binge-purge altípusát, a bulimia nervosát és a purging zavarokat. Továbbá, a testsúly kontrollálása céljából visszatérő önhánytatásról körülbelül minden 50. serdülő lány és minden 500. serdülő fiú közül 1 számol be. Ezáltal az önhánytatás elterjedt problémává válik, és aláhúzza annak fontosságát, hogy felismerjük, hogyan hat a szervezetre.

A gyakori önhánytatás dehidrációt okoz, ami befolyásolhatja a vérnyomást és megváltoztathatja a szívritmust, konkrétan hozzájárulhat az alacsony vérnyomáshoz (hipotenzió) és lassabb pulzusszámot (bradikardia) vagy szabálytalan szívritmust (aritmia) okozhat. Ezenkívül az önhánytatás hozzájárul az elektrolit-egyensúlyhiányhoz. A hányás közbeni gyomorsavveszteség hozzájárul a vér kórosan alacsony káliumszintjéhez (hipokalémia). A gyomorsav a fogzománc erodálásával hozzájárulhat a fogszuvasodáshoz is, gyakori gyomorégéshez és hasi fájdalomhoz vagy hányingerhez vezethet. A gyakori hányás szakadást okozhat a gyomorhoz közeli nyelőcső nyálkahártyájában (Mallory-Weiss-szakadás), amely a hányásban vért eredményezhet (hematemesis). Az öklendezést kiváltó eszközök vagy ujjak használata a torok hátsó részén szakadáshoz, torokfájáshoz és gyakori fertőzésekhez vezethet, és a felső fogakhoz való gyakori kaparászás miatt bőrkeményedés alakulhat ki a kézháton és az ujjperceken (Russell-jel), amelyet az öklendezés kiváltására használnak. Az önhánytatást alkalmazó betegeknél gyakoribbak lehetnek a felső légúti fertőzések is, ha véletlenül belélegzik a hányadékot. Azoknál a betegeknél, akik gyógyszerek, például antidepresszánsok szedése után hánynak, előfordulhat, hogy nem érik el a terápiás dózist. Az önhánytatás ismételt alkalmazása gyengítheti a nyelőcső tövében lévő izmokat, és szövődményként hozzájárulhat a gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) kialakulásához. Végül egyes betegeknél a nyálmirigyek (fültőmirigyek) duzzanata miatt duzzanat alakul ki az arc és az állkapocs körül. Összességében a hányás egy ördögi körhöz vezethet, amelyben a fizikai következményei (“mókusarc”, hasi puffadás és a nyelőcső alján lévő izmok gyengülése) hozzájárulnak a gyakoribb hányáshoz, ami növeli az orvosi következmények súlyosságát.

Az Academy for Eating Disorders Guide to Medical Care, harmadik kiadás szerint az evészavaros betegeket fizikális vizsgálatnak kell alávetni, amely magában foglalja a magasság és a testsúly, a szájhőmérséklet, valamint a fekvő és álló szívritmus és vérnyomás objektív mérését. Ezenkívül teljes vérképet kell elrendelni a leukopénia, a vérszegénység vagy a trombocitopénia értékelésére, és egy átfogó vérképnek tartalmaznia kell az elektrolitokat, a vesefunkciós vizsgálatokat és a májenzimvizsgálatokat. Végül elektrokardiogramot kell végezni az esetleges szívritmuszavarok vizsgálatára. Mivel a hányás ritkán fordul elő elszigetelten, az orvosoknak az alacsony testsúlyhoz, a falásrohamokhoz, a koplaláshoz, a túlzott testmozgáshoz és a tisztulás egyéb módszereihez, például a hashajtók vagy vízhajtók használatához kapcsolódó orvosi következményeket is fel kell mérniük.

Sajnos túl sok egyén szenved az evészavarától anélkül, hogy segítséget kérne. Fairburn (1980) esettanulmányaiban leírta, hogy mind a négy páciens eltitkolta a problémáját a családja és a szerettei elől. A problémák elrejtése azonban nem akadályozta meg a nyelőcsőreflux kialakulását az 1. esetben, a szívdobogást a 2. esetben, vagy a szívmegállást a 4. esetben. Gondos felméréssel és orvosi kezeléssel a betegek felépülhetnek a hányás fizikai hatásaiból. Az önhánytatás szervezetre gyakorolt hatásainak csökkentésére pedig a legjobb megközelítés a hányás abbahagyása. Sikeres kezeléssel a betegek megelőzhetik, hogy a jövőbeni problémák valaha is kialakuljanak.

A további információk forrásai:

Fairburn, C. G. (1980). Önindukált hányás. Journal of Psychosomatic Research, 24, 193-197.

A szerzőről:

Pamela K. Keel, Ph.D., Distinguished Research Professor és az Eating Behaviors Research Clinic igazgatója a Florida State University Pszichológiai Tanszékén. Antropológiából summa cum laude diplomát szerzett 1992-ben a Harvard Egyetemen. 1998-ban klinikai pszichológiából doktorált a Minnesotai Egyetemen. 1998-ban klinikai pszichológiai gyakorlatát a Duke Egyetemi Orvosi Központban végezte. Dr. Keel a Nemzeti Egészségügyi Intézettől (NIH) kapott támogatást a bulimia szindrómák nosológiájával, biológiájával, epidemiológiájával és longitudinális lefolyásával kapcsolatos kutatásaihoz. Emellett Dr. Keel a Floridai Állami Egyetem NIMH által finanszírozott integrált klinikai idegtudományi képzési programjának társvezetője és társigazgatója. Több mint 200 tanulmány és három könyv szerzője az evészavarok témájában. Az NIH által finanszírozott kutatási programja keretében Dr. Keel meghatározta és jellemezte a Purging Disordert mint potenciálisan új táplálkozási zavart, és ez a munka hozzájárult ahhoz, hogy a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. kiadásába (DSM-5) a Purging Disordert egyébként specifikus táplálkozási vagy evési rendellenességként felvegyék. Jelenleg az International Journal of Eating Disorders és az Eating Disorders szerkesztőbizottságában dolgozik, és korábban a Journal of Abnormal Psychology társszerkesztője volt. Dr. Keelt 2006-ban az Academy for Eating Disorders (AED) tagjává, 2013-ban a Association for Psychological Science (APS) tagjává, 2014-ben pedig az American Psychological Association (APA) tagjává választották. 2009-2010-ben az Eating Disorders Research Society elnöke, 2013-2014-ben pedig az Academy for Eating Disorders elnöke volt. Végül Dr. Keel-t az NIH Tudományos Felülvizsgálati Központjának (Center for Scientific Review of NIH) felnőttkori pszichopatológia és az öregedés zavarai (APDA) tanulmányi szekciójának állandó tagjává nevezték ki a 2013-2019-es időszakra.