Szinopszis

Az opioidok lehetséges ártalmaival kapcsolatos fokozott tudatosság korában az antikonvulzánsokat gyakran írják fel fájdalmas állapotok kezelésére. Bár vannak bizonyítékok a hatékonyságukra, elsősorban perifériás és diabéteszes neuropátia esetén, az antikonvulzánsokat egyre gyakrabban írják fel más állapotokra is, beleértve a derékfájást. Ez a szisztematikus áttekintés átfogó irodalomkutatást tartalmazott, és a szerzők kilenc randomizált vizsgálatot azonosítottak (amelyek közül három keresztirányú vizsgálat volt), amelyekben a topiramátot (Topamax), a pregabalint (Lyrica) vagy a gabapentint placebóval hasonlították össze deréktáji fájdalommal járó, radikulopátiával vagy anélkül járó betegeknél. Kizárták a terhes nőkkel, a műtét előtt álló betegekkel és a vegyes állapotú, például nyak- és hátfájós betegekkel végzett vizsgálatokat. A vizsgálatokat a torzítás kockázata szempontjából értékelték, és csak egy vizsgálatnál volt magas a torzítás kockázata. A vizsgálatokban különböző fájdalomskálákat használtak, így a kezelt és a placebocsoportok közötti fájdalomértékek standardizált átlagos különbsége volt az elsődleges végeredmény. A kilenc vizsgálat összesen 14 összehasonlításról számolt be, és csak kettő mutatott statisztikailag szignifikáns előnyöket. Az egyik egy nagy dózisú gabapentinnel (3600 mg naponta) végzett kis vizsgálat volt 43 lumbális radikuláris fájdalomban szenvedő betegnél, a másik pedig egy topiramáttal (300 mg naponta) végzett vizsgálat volt 96 alacsony hátfájásban szenvedő betegnél. A topiramáttal, pregabalinnal vagy gabapentinnel végzett többi vizsgálat nem talált előnyöket. Ahol az eredményeket össze lehetett vonni, ott nem volt különbség a csoportok között. A súlyos nemkívánatos események tekintetében nem volt különbség: négy a pregabalin-csoportban és hat a placebocsoportban (bár ezekről csak két vizsgálatban számoltak be, összesen 423 beteggel). Bármilyen nemkívánatos esemény szignifikánsan gyakoribb volt az aktív kezelés mellett (relatív kockázat = 1,4; 95% CI, 1,2-1,7).

Tanulmányterv: Metaanalízis (randomizált, kontrollált vizsgálatok)