“Az irányelvek szerint ha a vesetömeg sűrűsége kevesebb, mint 20 Hounsfield-egység (HU), akkor nagy valószínűséggel cisztáról van szó, és a legtöbb radiológus ezt veszi alapul” – mondta Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, a Fox Chase sebészeti onkológiai osztályának elnöke. “Ebben a vizsgálatban sok olyan beteget találtunk, akiknek a vizsgálat során azt mondták, hogy ne aggódjanak, mert az elváltozás valószínűleg ciszta. Valójában azonban rákos volt.”

PHILADELPHIA (2019. december 13.) – A Fox Chase Rákközpont kutatóinak új képalkotó tanulmánya szerint sok, a képalkotó vizsgálatok során véletlenül talált és jóindulatúnak minősített kis veseelváltozás valójában rákos lehet.

“Az irányelvek szerint, ha a vesén lévő tömeg sűrűsége kevesebb, mint 20 Hounsfield-egység (HU), akkor nagy valószínűséggel cisztáról van szó, és a legtöbb radiológus ezt veszi alapul” – mondta Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, a Fox Chase Sebészeti Onkológiai Osztályának elnöke. “Ebben a vizsgálatban sok olyan beteget találtunk, akiknek a vizsgálat során azt mondták, hogy ne aggódjanak, mert az elváltozás valószínűleg ciszta. Valójában azonban rákos volt.”

Uzzo szerint a betegek nem specifikus hasi vagy gyomor-bélrendszeri panaszok kivizsgálására végzett sok vizsgálatot kontrasztanyag nélkül végzik. Ha a vesén elváltozást találnak, a radiológusok gyakran megmérik annak sűrűségét a HU segítségével, amely a tárgyak rádiósűrűségét méri. Ha az elváltozás 20 egység alatt van, akkor vesecisztának nevezik, amelyek nagyrészt jóindulatúak.

Klinikai tapasztalataik során Uzzo és munkatársai megfigyelték, hogy sok, a veserák papilláris típusával diagnosztizált betegnek gyakran nem túl sűrű, cisztát utánzó daganata volt.

Azért, hogy ezt tovább értékeljék, olyan betegeket kerestek, akik papilláris vesesejtes karcinómával jelentek meg a Fox Chase-ben, akiknél a kontrasztanyag beadása előtt megmérték az elváltozás sűrűségét, és alacsony kontraszt előtti attenuációt találtak (ill, 20 HU-nál kisebb sűrűségű léziók). Összegyűjtötték a Fox Chase Comprehensive Kidney Programban 2003 és 2017 között kezelt betegek e témában valaha publikált legnagyobb sorozatát.

A papilláris RCC-vel azonosított betegek felénél a műtét előtti komputertomográfiás vizsgálaton nagyon alacsony prekontrasztos attenuáció volt, és a jelenlegi irányelvek alapján potenciálisan tévesen jóindulatú elváltozásnak diagnosztizálták volna őket. Ezenkívül a tévesen diagnosztizált betegek 80 százalékának 2-es típusú papilláris vesesejtes karcinómája volt, ami rossz klinikai kimenetellel jár. Uzzo és munkatársai ugyanis azt találták, hogy ezeknél az agresszívebb 2-es típusú rákoknál nagyobb valószínűséggel volt alacsonyabb a kontraszt előtti elhalványulás, mint az 1-es típusú daganatoknál.

“A radiológusoknak nem szabad elutasítaniuk a vese alacsony sűrűségű elváltozásait a kontraszt nélküli felvételeken, különösen, ha az elváltozás nem homogén” – mondta Uzzo. “Az urológusoknak ugyanezt javasolnám, hogy legyen egy kicsit magasabb a gyanú indexe, hogy a vesében lévő néhány 15-20 HU sűrűségű tömeg veserák lesz.”

A “Non-Contrast Imaging Characteristics of Papillary Renal Cell Carcinoma: Implications for Diagnosis and Subtyping” című tanulmányt a The Canadian Journal of Urology című folyóiratban tették közzé.