Mi a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar?

Az ADHD (közismert nevén ADD) egy viselkedési zavar. Alapvetően az ebben szenvedő gyermekek képtelenek koncentrálni, túlzottan aktívak, vagy mindkettő. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság az elkülönülő típusokat “figyelmetlenségnek” és “hiperaktív-impulzivitásnak” nevezi. Néhány figyelemzavaros gyerek ismételten nem fejezi be a feladatokat, könnyen elterelődik a figyelmük, és úgy tűnik, nem figyelnek. Mások állandóan nyűgösködnek és vonaglanak, és nem tudnak várni a sorukra. Megint másoknál mindkét fajta probléma előfordul.

Ne ijedjen meg, ha ezek a viselkedések ismerősnek tűnnek: gyermeke időről időre túlpöröghet vagy elveszhet a saját gondolataiban – ezek normális múló hangulatok minden fiatal számára. Egy ADHD-s gyermek nagyobb gyakorisággal lesz figyelmetlen vagy frenetikus (bár, hacsak nem súlyos esetről van szó, nem tudná kiszúrni őt egy tévéző gyerekcsoportból). Fogyatékossága akadályozni fogja őt az iskolában, otthon vagy társas környezetben.

Az ADHD két okból is ellentmondásos: A kutatók nem tudják pontosan, hogy mi okozza, és a gyermekorvosok, a háziorvosok, más egészségügyi szakértők és a szülők mindannyian hajlamosak határozott véleményt alkotni a gyermekek gyógyszeres kezeléséről.

Milyen gyakori az ADHD, és miért alakul ki a gyerekeknél?

A National Institute of Mental Health szerint az ADHD az amerikai gyerekek 4-12 százalékát érinti. A tünetek általában 7 éves kor előtt jelentkeznek. Tanulmányok szerint több fiúnál diagnosztizálnak ADHD-t, mint lánynál, és gyakran előfordul, hogy a családban más férfiak is érintettek ebben a betegségben.

A fiúkat talán azért diagnosztizálják gyakrabban, mint a lányokat, mert hajlamosak zavaróan viselkedni az iskolában, és felhívják magukra a tanárok és a szülők figyelmét. A lányokat kevésbé veszik észre, mert az ADHD általában rossz tanulmányi teljesítményben és kevésbé hiperaktív viselkedésben mutatkozik meg.

A legtöbb kutató és ADHD-szakértő úgy véli, hogy a rendellenességnek neurológiai alapja van. A kutatók azt a lehetőséget vizsgálják, hogy ezek a gyerekek fizikai képtelenséget örökölnek a neurotranszmitterek (az agyban jeleket továbbító anyagok), például a dopamin szintjének szabályozására.

A kevésbé hihető magyarázatok között szerepel az anya terhesség alatti drog- vagy alkoholfogyasztása vagy a gyermek életének korai szakaszában bekövetkezett pszichológiai trauma. Ezek a hipotézisek azonban nem adnak magyarázatot az ADHD-s gyermekek túlnyomó többségére, akiknek az anyja nem használt káros anyagokat, és akik csecsemőként és kisgyermekként nem éltek át nehéz időket.

A Proceedings of the National Academy of Sciences folyóiratban megjelent 2007-es tanulmány rámutat az agy lehetséges fizikai változásaira, amelyek hozzájárulhatnak az ADHD kialakulásához. A tanulmányban a kutatók mágneses rezonanciás képalkotó eljárással mérték az agykéreg vastagságát ADHD-s és ADHD nélküli gyermekeknél. (Az agykéreg az agynak az a gondolkodó része, amely az érzékszervek segítségével irányítja a testmozgásokat.) A változásokat 15 éven keresztül követve a tudósok azt találták, hogy az ADHD-s gyermekek agykérge három évvel később érte el a csúcsvastagságot, mint az ADHD nélküli gyermekeké – ez a felfedezés késleltetett, nem pedig abnormális fejlődést mutatott. A kutatócsoport azt is megállapította, hogy az ADHD-s gyermekek motoros kérge korábban érett meg. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ezek a különbségek magyarázatot adhatnak az ADHD-s gyermekeknél gyakori nyűgösségre és nyugtalanságra.

Az orvosi szakértők egy kisebbsége azzal érvelt, hogy az ADHD diagnózist túlzásba viszik olyan gyermekek esetében, akik egyszerűen csak nehezen alkalmazkodnak az osztálytermi élet struktúrájához. Ha Ön egy ilyen gyermek szülője, lehet, hogy gyermekének nincs szüksége orvosi kezelésre. Lehet, hogy csak több türelmet kell gyakorolnia, és felelősséget kell vállalnia a megfelelő környezet megteremtéséért, hogy gyermeke jól boldoguljon az iskolában, mondják a szakértők.

Melyek a tünetek?

Hogy figyelmetlen ADHD-t diagnosztizáljanak, gyermekének az alábbi tünetek közül hatot kell mutatnia legalább hat hónapon keresztül:

  • Gyakran nem figyel oda a részletekre, vagy gondatlan hibákat követ el az iskolai munkában vagy más tevékenységekben
  • Gyakran nehezen tudja fenntartani a figyelmét a feladatok vagy a játék során
  • Gyakran úgy tűnik, nem figyel arra, amit mondanak neki
  • Gyakran nem követi az utasításokat, és nem fejezi be azokat. az iskolai vagy házimunkát (nem lázadásból vagy a megértés elmulasztásából)
  • Gyakran nehezen szervezi meg a feladatokat és egyéb tevékenységeket
  • Kerüli vagy erősen ellenszenvesnek tartja azokat a feladatokat (pl. iskolai vagy házi feladat), amelyek tartós szellemi erőfeszítést igényelnek
  • Gyakran elveszíti a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges dolgokat (pl. játékokat, iskolai feladatok, ceruzák és könyvek)
  • Az őt körülvevő világ könnyen elvonja a figyelmét
  • Sokszor feledékeny

Hiperaktív-impulzív ADHD diagnózishoz a gyermeknek legalább hat hónapon keresztül legalább hatot kell mutatnia az alábbi tünetek közül:

  • Gyakran nyűgösködik vagy vonaglik
  • Elhagyja a helyét az osztályteremben vagy más olyan helyzetekben, ahol elvárható az ülésben maradás
  • Gyakran rohangál vagy mászik olyan helyzetekben, ahol ez nem helyénvaló
  • Gyakran nehezen játszik csendben
  • Gyakran beszél. túlzottan sokat beszél
  • Mindig úton van
  • Gyakran fecseg ki válaszokat, mielőtt az egész kérdés elhangzott volna
  • Gyakran nehezen várakozik sorban vagy várja ki a sorát a csoportos játékban
  • Gyakran megszakítja a beszélgetéseket vagy tevékenységeket

Az orvosának ADHD diagnosztizálására, gyermeke 7 éves kora előtt kezdte el mutatni ezeket a tüneteket, és a viselkedésnek egynél több helyzetben kell jelentkeznie (például az iskolában és otthon). Emellett gyermeke nehézségeinek elég intenzívnek kell lenniük ahhoz, hogy jelentősen károsítsák a szociális interakciókat vagy a tanulmányi teljesítményt. És természetesen a tünetek nem lehetnek fizikai problémára, például halláskárosodásra vagy rossz látásra visszavezethetőek.

Mikor kell segítséget kérnem?

Kérjen időpontot gyermekorvosától, ha gyermeke figyelmetlen vagy indulatos viselkedése gyakorivá, súlyossá válik, vagy elkezdi befolyásolni az otthoni vagy iskolai boldogulását. Ha a tanára közli Önnel, hogy probléma van — hogy gyermeke nem tud félbehagyni egy projektet, vagy ismételten megzavarja az órákat –, akkor érdemes lesz utánajárni, de ne feltételezze, hogy ez ADHD-t jelent. Fizikai vagy érzelmi probléma is okozhatja azt, hogy nem tud koncentrálni vagy izgatott. Vagy tanulási zavarai lehetnek, például diszlexia vagy olyan idegrendszeri fejlődési rendellenesség, amely megnehezíti számára a dolgok megjegyzését vagy a nyelv elsajátítását. (Sok ADHD-s gyermeknek azonban tanulási zavarai is vannak.) Gyermekorvosa el tudja végezni az ilyen problémák előzetes azonosítását, és átirányíthatja Önt valakihez, aki alaposan felméri gyermeke állapotát.

Mit fog tenni a gyermekorvosom?

Elvégzi gyermeke fizikális vizsgálatát, és áttekinti az orvosi és szociális anamnézist. Megkérdezheti Önt a terhességéről, más családtagokról, akiknél ADHD-t diagnosztizáltak, és a gyermeke által átélt érzelmi nehézségekről.

Az orvos elrendelheti gyermeke látásának és hallásának vizsgálatát, hogy kizárja ezeket a fizikai problémákat. Elrendelhet egy IQ-tesztet is; az ADHD nem befolyásolja közvetlenül az IQ-t, így egy ilyen gyermek IQ-ja a normál tartományban lesz (kivéve, ha az ADHD-nak környezeti oka van, például ólommérgezés). A teszt eredménye azonban hasznos lehet a memóriát, a problémamegoldó és a hallási készséget mérő tesztek eredményeinek fényében. Orvosa valószínűleg gyermekpszichológushoz fogja beutalni Önt, aki az IQ-értékelésen kívül egy sor tesztet is elvégez. Ezek egyike lehet a “folyamatos teljesítményteszt”, amely a figyelemfelkeltést úgy értékeli, hogy gyermeke unalmasan ismétlődő feladatokat végez egy számítógépen. A pszichológus arra is meg fogja kérni Önt vagy gyermeke tanárát, hogy töltse ki a számos értékelési skála egyikét, amelyek olyan kérdéseket tartalmaznak, mint például “Milyen gyakran figyel a gyermeke az órán?”, és egy ötfokozatú skálán kérnek számszerű értékelést a “soha” és a “mindig” között.

Ezenkívül a gyermekorvos vagy a pszichológus felméri gyermekét az ADHD-val összefüggő viselkedésformák szempontjából. Bármelyikük kérheti, hogy kérje meg gyermeke tanárát, hogy írjon egy levelet, amelyben leírja az általa megfigyelt viselkedést, mivel még egy olyan gyermek is, aki az idő nagy részében elveszik a felhők között, összpontosíthat a rendelői látogatás során.

A gyermekorvos és a gyermekpszichológus (vagy más mentálhigiénés szakember) együtt állíthatják fel a végleges diagnózist.

Melyek a kezelési lehetőségek?

Három van: családterápia, viselkedésterápia és gyógyszeres kezelés. A családterápia vagy “szülői tréning” révén többet tudhat meg az ADHD-ról, és módosíthatja a gyermekével szembeni elvárásait. Azt is megtanulhatja, hogyan kezelje saját frusztrációját, és hogyan legyen következetesen és pozitívan szülő. A viselkedésterápia megtaníthatja Önt arra, hogyan strukturálja az otthoni és iskolai helyzeteket úgy, hogy gyermeke ne legyen szükségtelenül ingerlékeny vagy zavart.

Egyes orvosi szakértők úgy vélik, hogy a családi tanácsadás és a viselkedésterápia elegendő az ADHD kezeléséhez, míg mások szerint a rendellenesség csak gyógyszeres kezeléssel tartható kordában. A vényköteles gyógyszerek sok ADHD-s gyermeket megnyugtatnak, valamint javítják a koncentrációs képességüket. Ha a gyógyszer a gyermeke kezelési tervének részét képezi, a megfelelő adagolás megtalálásához együtt kell működnie gyermeke gyermekorvosával vagy pszichiáterével.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a stimulánsok, köztük a metilfenidát (ismertebb márkanevén, Ritalin) és a dextroamfetamin (Dexedrin). Az ADHD kezelésére jelenleg azonban az Adderall, egy amfetamin a legelterjedtebb gyógyszer; ennek talán kevesebb mellékhatása van, mint a Ritalinnak, és lassú felszabadulású formulája azt jelenti, hogy a gyerekeknek nem kell második adagot bevenniük, amíg az iskolában vannak.

2005. február 9-én az FDA közegészségügyi tanácsadást adott ki az Adderallról, miután Kanada biztonsági aggályok miatt felfüggesztette a gyógyszer értékesítését. A kanadai tisztviselők a gyártók biztonsági információit áttekintve 20 nemzetközi jelentést találtak hirtelen halálról és 12 stroke-eseményről (amelyek nem a visszaélés következményei voltak) olyan betegeknél, akik a gyógyszert szedték. Még abban az évben a kanadai hatóságok visszaengedték az Adderallt a piacra, miután a figyelmeztető címkéket a biztonsági aggályok figyelembevételével felülvizsgálták.

2007 májusában az FDA utasította az összes ADHD-gyógyszer, például az Adderall, a Dexedrine vagy a Ritalin gyártóit, hogy mellékeljenek a termékeikhez egy gyógyszerelési útmutatót. Az útmutató figyelmeztet a szív- és érrendszeri szövődmények és pszichiátriai problémák — mint például a hangok hallása és a paranoia — kockázatára olyan betegeknél, akiknek nincs ilyen előzménye. Az ezeket a gyógyszereket szedő betegeknek vagy a gyermekek szüleinek beszélniük kell orvosukkal, mielőtt megváltoztatják vagy abbahagyják a kezelést.

Az FDA 2005. szeptember 29-én az atomoxetinről (Strattera), egy nem-stimuláns ADHD-gyógyszerről adott ki egy tanácsadást, amelyben “az öngyilkossági gondolkodás megnövekedett kockázatára” figyelmeztet a gyógyszert szedő gyermekek és tizenévesek esetében.

A kutatók úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek segítenek az agyban lévő neurotranszmitterek szintjének modulálásában. A mellékhatások közé tartozhat az étvágytalanság, a gyomorfájdalom, az álmatlanság és a szapora szívverés. Egyes tanulmányok szerint a stimulánsok hosszú távú használata gyermekeknél lassú növekedéssel járhat. A Pediatric Academic Societies 2006-os ülésén bemutatott 22 klinikai vizsgálat áttekintésében a kutatók arról számoltak be, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint például a Ritalin, jelentősen elnyomják a gyermekek növekedését.

Az orvosának gondosan figyelemmel kell kísérnie gyermekét, ha ilyen gyógyszereket ír fel.

Az Amerikai Pszichológiai Társaság becslése szerint az ADHD-s gyermekek 70-80 százaléka reagál a gyógyszeres kezelésre, javul a figyelem és az impulzív viselkedés jobb kontrollja. A stimulánsok azonban szokáskeltőek lehetnek, és úgy tűnik, hogy a felnőtteknek kevésbé használnak, mint a gyerekeknek, ezért érdemes átgondolni a hosszú távú tervet; egyes szülők a gyógyszereket az azonnali szükségletek kezelésére használják, de a viselkedésterápiában látják a kulcsot ahhoz, hogy a gyerekeik érése során simább útra térjenek.

Ami a gyermeke iskoláztatását illeti, tudnia kell, hogy jogosult speciális oktatási szolgáltatásokra. A szövetségi törvények értelmében az állami iskoláknak értékelniük kell az ADHD-s gyermekeket, hogy megállapítsák sajátos szükségleteiket, majd ésszerű erőfeszítéseket kell tenniük ezen szükségletek kielégítésére.

Az utolsó dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy az ADHD viszonylag új kifejezés, és az állapot az elmúlt években nagy médiafigyelmet kapott. A kutatók még mindig próbálják meghatározni a legjobb kezelési módokat, és ahogy új tanulmányok jelennek meg a sajtóban, a barátai és a családtagjai fülön csíphetik, hogy mit kellene tennie. A legjobb megoldás az Ön által természetesen érzett zavarodottságra és szorongásra az, ha szorosan együttműködik orvosával és gyermeke terapeutájával, és azokra a megoldásokra összpontosít, amelyek az Ön gyermeke számára működőképesnek tűnnek.

Mit tehetek?

A 6 és 12 év közötti gyermekek új kihívásokkal szembesülnek, amikor megkezdik a hivatalos iskolai tanulmányaikat, és elkezdenek részt venni olyan iskolán kívüli tevékenységekben, mint a sport és a zene. Szülőként segítheti gyermeke sikerét azzal, hogy lépéseket tesz annak érdekében, hogy összpontosítson és fejlessze az önfegyelmét. Íme, hogyan:

  • Szervezze gyermeke otthoni életét. A rutinok lehetővé teszik számára, hogy az élet hétköznapi részletein való bosszankodás helyett a nagy egészre koncentráljon. Állítson fel étkezési időket, lefekvési időt és csendes időket. Érdemes feljegyezni a napirendjét, hogy mindkettőtöknek segítsen betartani azt, és rajzoljatok egy lépésről-lépésre felépített táblázatot minden olyan feladathoz, amellyel különösen nehezen boldogul. Irányítsa a tevékenységeit úgy, hogy ne legyen túlstimulált vagy kimerült.
  • Tanítsa meg gyermekét arra, hogy nézzen, mielőtt ugrik. Az ADHD-s gyerekek általában impulzívak és nincsenek tisztában azzal, hogy viselkedésük hogyan hathat másokra. Segítsen gyermekének kialakítani azt a szokást, hogy mérlegelje tettei következményeit. Tegyük fel, hogy fogócskázni akar a nappali ablak előtt. Mi történhet? Van jobb hely a játékra?
  • Fejlessze gyermeke empátiáját. Néhány ADHD-s gyermeknek meg kell tanulnia, hogyan törődjön más emberekkel. Beszélgessünk az érzések fontosságáról. Ha gyermeke elég felelősségteljes, egy háziállat kiváló lehetőség arra, hogy megtanuljon gondoskodni egy másik élőlényről — valamint olyan egyszerű feladatok elvégzésére, mint például az állat vizes táljának megtöltése minden reggel.
  • Ha gyermeke nem bánja, menjen vele egy napra az iskolába. Figyelje őt az órán, hogy lássa, a tanára könnyen tehet-e valamit, ami segít neki a koncentrálásban — például áthelyezheti a terem elejére, vagy ellenőrizheti, hogy kiírta-e a házi feladatát. Nem minden tanár van kiképezve arra, hogy foglalkozzon az ADHD-s gyerekekkel. Az osztályteremben gyermekének világos célokra és olyan jutalmazási rendszerre van szüksége, amely megerősíti a kívánatos viselkedést. És ne feledje, hogy a szövetségi törvények értelmében az állami iskoláknak speciális oktatási szolgáltatásokat kell nyújtaniuk a jogosult gyermekek számára; ezek közé tartozhatnak a módosított utasítások, feladatok és tesztek, az osztálytermi segítő vagy speciális oktató által nyújtott segítség, illetve a segítő technológia.
  • Segítség a házi feladatokhoz. Gondoljon a házi feladatra úgy, mint egy olyan módszerre, amellyel megtaníthatja gyermekét arra, hogyan szerveződjön, és hogyan bontsa a nagy problémákat kis feladatokra. Először is gondoskodjon arról, hogy gyermekének legyen egy rendezett, nyugodt helye a munkához. Üljön le vele, mielőtt elkezdi a feladatokat, és beszéljék meg a tervét. Pénteken esedékes a könyvről szóló beszámoló? Lehet, hogy fel kell vázolnia, mit kell tennie a hét minden estéjén, amíg be nem fejezi. Ellenálljon a kísértésnek, hogy megcsinálja helyette a munkáját; inkább segítsen neki kitalálni, hogyan tudná a legjobban megoldani. Ha a házi feladat mindennapos, elszabadult indulatokkal végződő csatává válik, szerezzen gyermekének korrepetitort; beszéljen az iskolai adminisztrátorral ennek megszervezéséről.
  • Jutalmazza meg gyermekét. Lehet, hogy ösztönzőként elismerő jelképeket használhatsz; például ha egy héten keresztül minden este megcsinálja a házi feladatát, akkor elutazhat a hobbiboltba, hogy vegyen egy új modellépítő készletet. Használjon nem anyagi jutalmakat is, amelyek lehetővé teszik, hogy időt töltsenek együtt, például sétáljanak el a parkba fogócskázni.
  • Maradj laza! Nehéz lehet kordában tartani az érzelmeidet, ha a növekvő gyermeked továbbra is viselkedik, vagy figyelmen kívül hagyja, amit mondasz, de ne feledd, hogy a gyerekek példamutatással tanulnak. William Sears gyermekorvos, a The ADD Book (Az ADD könyv) szerzője azt javasolja, hogy a nagyobb gyerekeknél az időkérés alternatívájaként használjuk a “time-in”-t: Ahelyett, hogy elküldené a gyermekét a szobájába, hagyja abba, amit éppen csinál, és kérje meg, hogy üljön le önnel és maradjon csendben. A “time-in” ugyanannyi ideig tartson, mint egy “time-out”, azaz egy percig a gyermek minden egyes életéve után. Ez a megnyugtató időszak lehetővé teszi gyermeke számára, hogy megtörje a rossz viselkedési mintáját anélkül, hogy feldühödne az elküldés miatt. Az elzárás után beszélgessen vele arról, hogyan javíthatná meg a viselkedését. Ha azonban úgy tűnik, hogy ez a taktika visszafelé sül el – az Ön jelenléte csak felbosszantja a gyermekét -, ne erőltesse; csak töltse a csendes időt külön szobában, amíg mindketten készen állnak a beszélgetésre.

Mit mondjak a gyermekemnek?

Először is, hogy fizikailag jól van — egészséges és erős. Ha elmegy az orvoshoz, és ellenőrzik a hallását, látását és intelligenciáját, az elég ahhoz, hogy bárkit megrázzon.

Második, mondja el a gyermekének, hogy valóban problémája van a figyelmességgel vagy a nyugton maradással. Ez nem lesz újdonság számára, de most már elmagyarázhatod neki, hogy miért: Van egy ADHD nevű problémája, ami az útjában áll.

Mondd el neki, mit jelent az ADHD, és magyarázd el neki azokat a szavakat, amelyeket nem ért. Légy pontos, hogy a rendellenesség melyik típusával küzd, és kösd össze olyan viselkedésekkel, amelyeket felismer (“Tudod, hogy elfelejtesz figyelni, amikor hozzád beszélek?”). Győződjön meg róla, hogy megérti, hogy egyes viselkedésformáin kell változtatni, és nem rajta mint személyiségen. Mondd el neki a jó hírt, hogy megtaláltad a módját annak, hogy segíts neki koncentrálni vagy nyugodtnak maradni.

A következőkben mondja el a gyermekének, hogy mi vár rá: kirándulások terapeutához vagy új orvoshoz, gyógyszeres kezelés, vagy mindkettő. Bátorítsa arra, hogy bármelyikkel kapcsolatos aggodalmainak hangot adjon, így megnyugtathatja őt. Arról is beszélhet vele, hogy az osztálytermi tapasztalatai hogyan változhatnak; a tanára esetleg extra útmutatást ad neki, vagy más helyre helyezi át.

Végül beszéljen gyermekével az otthoni kiigazításokról. Talán azt tervezi, hogy egy táblázat segítségével végigvezeti őt a lefekvési rutinján, a “Vedd fel a pizsamát” és a “Kapcsold le az éjjeli lámpát” között. Vagy talán kiosztasz neki néhány egyszerű feladatot, például a kutya megmosdatását. Nyugtasd meg őt, hogy a legtöbb dolog az otthonnal kapcsolatban ugyanaz marad — és hogy a szereteted állandó. Tudasd vele azt is, hogy partner leszel abban, hogy felfedezd, milyen módszerek működnek az ő ADHD-jánál.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, Scientific American, Russell A. Barkley, 1998. szeptember

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, National Institute of Mental Health, NIH Publication No. 96-3572, Printed 1994, Reprinted 1996

The A.D.D. Book: New Understandings, New Approaches to Parenting Your Child, William Sears, Little Brown & Co. 1998

FDA Statement on Adderall, 2005. február 9. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108411.htm

Health Canada Advisory on Adderall, 2005. február 9. http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2005/2005_01-eng.php

Children’s Hospital Boston. A bostoni Gyermekkórház előadása a 2006-os Gyermekgyógyászati Akadémiai Társaságok Éves Találkozóján. http://www.childrenshospital.org/newsroom/Site1339/mainpageS1339P1sublevel213.html

National Institute of Mental Health. Milyen gyógyszerekkel kezelik az ADHD-t? http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-adhd.shtml

USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Az emberi felhasználásra szánt gyógyászati termékek biztonsági figyelmeztetései. Strattera (atomoxetin) 2005. szeptember. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm152628.htm