Cél: Egy új kontinenciaeljárás, a feszültségmentes hüvelyszalag (TVT) felhelyezésének hatékonyságának és biztonságosságának meghatározása a nők stressz-húgyúti inkontinencia sebészeti kezelésére.

A vizsgálat felépítése: Nyolcvanhárom kimutatható stressz-húgyúti inkontinenciában szenvedő nőnél végeztek nem randomizált, prospektív vizsgálatot a TVT eljárás alkalmazásával. Az eljárást korábban Ulmsten és munkatársai írták le, a jelen vizsgálatban helyi érzéstelenítés helyett epidurális blokádot alkalmaztak 20 ml 2%-os xilokainnal. Preoperatívan a betegeket egyórás pad-teszttel, teljes urodinamikai vizsgálattal vizsgálták, kétlumenes katéterrel vagy microtip transzducer katéterrel, és arra utasították őket, hogy egy héttel a műtét előtt és két hónappal a műtét után vezessenek egy egyhetes alapszintű vizelettartási naplót. A műtét után 20 betegnek újabb egyórás pad-tesztet és teljes urodinamikai vizsgálatot végeztek mikrotip transzducer katéterrel. Az utánkövetés időtartama 3 és 18 hónap között volt.

Eredmények: Tizenhárom nőt különböző okok miatt kizártak, így 70 alany vett részt a vizsgálatban. A 83 nő urodinamikai diagnózisa azt mutatta, hogy 71 nőnél valódi stresszinkontinencia, 11 nőnél vegyes inkontinencia, 1 nőnél pedig normális inkontinencia volt. Az átlagos műtéti idő 29 perc (20-51), az átlagos kórházi tartózkodás pedig 3 nap (2-8) volt. Három hólyagperforáció történt intraoperatívan. Egyetlen betegnél sem volt intraoperatív vérzés > 300 ml, de 11 betegnél (16%) volt vérveszteség > 200 ml, ami bentlakásos katétert és hüvelyi tamponádot tett szükségessé. Hibás gyógyulásra vagy a szalag kilökődésére utaló jel nem fordult elő. A tamponteszten megfigyelt vizeletszivárgás jelentősen csökkent a műtét előtti átlagosan 63 g-ról (tartomány 10-213) a műtét utáni átlagosan 5 g-ra (tartomány 0-42). Az objektív gyógyulási arány 83%, a szubjektív arány pedig 87% volt.

Következtetés: Bár a követési időszak rövid volt, a TVT-eljárás biztonságos és hatékony módszernek tűnt a stressz-húgyúti inkontinencia kezelésében.