Herpes zoster ophthalmicus (HZO) csak azoknál fordul elő, akik korábban varicella zooster vírussal (VZV) fertőződtek. Az elsődleges fertőzés a bárányhimlő (95%-ban VZV szeropozitív amerikai felnőttek körében). Reaktivált formák a szunnyadó állapotát a háti gyökér, a koponya ideg és más szenzoros ganglionok feküdhet évekig évtizedekig. Reaktiválása latens VZV lokalizált bőrkiütés kitörése egyetlen dermatom. A hólyagos elváltozásokból a bőr szenzoros axonja mentén haladhat. A perineuritis intenzív fájdalmat okoz az idegeloszlásbanA VZV élethosszig tartó reaktiválódása övsömörként 50%-os előfordulási gyakoriságú, a HZO ritka (10-20%) az összes VZV okozta. A HZO a VZV trigeminalis manifesztációja. A reaktivált VZV a V/1 és V/2 centripetális eloszlásban halad lefelé. A VZV fertőző terjedése a többi koponyaideg érintettségéhez vezethet, ami opticus neuropathiát (II.) izolált koponyaidegbénulásokat (III. IV. különösen IV.) neurogén motilitási zavarokat eredményezhet. Hajlamosító tényezők: immunhiányos állapot (csökkent T-sejt-aktivitás), akut herpes simplex vírusfertőzés és egyéb reagáló tényezők. Szövődmények A HZO-s betegek 50%-ánál postherpeszes neuralgia (az esetek 20%-a) érinti az orbitát (az esetek 10-25%-a).

Akut kezelés: vírusellenes szer azonnal – legjobb prognózis korán – 72 órán belül megkezdett és általános intézkedések, szemészeti konzultáció.

Fájdalomkezelés: akut és posztherpeszes neuralgia.

Betegünket két napja kezdődött bal oldali arcfájdalom, egyoldali “égő szem” és rossz közérzet miatt értékelték. A neurológiai vizsgálat részben n. oculomotorius bal oldali bénulást és az V/1 dermatomában egyoldali hyperaesthesiát igazolt.

A neuroimaging vizsgálatok (agyi és orbitális CT és MRI) normális állapotot mutattak.

Két nappal később az arcon az V/1 és V/2 dermatomában különleges, jellegzetes bőrtünetet észleltünk.