A K-vitaminhiányos vérzés nemrég került be a hírekbe, amikor négy késői vérzéses esetet jelentettek egészséges újszülötteknél a Tenn állambeli Nashville-ben. Valamennyi szülő elutasította a K-vitamint, és csecsemőik a jelentések szerint normálisan fejlődtek, amíg a 6. és 15. hét között hirtelen vérzés nem jelentkezett.

A gyermekgyógyászati rezidensként töltött első évemben lehetőségem nyílt arra, hogy az OHSU anya-baba osztályán dolgozzak. Szórakoztató és hihetetlenül kielégítő volt a vadonatúj csecsemők és szüleik első orvosi ellátója lenni. Kiváló alkalom volt arra is, hogy áttekintsünk számos, az újszülöttellátást körülvevő jelenlegi gyakorlatot, beleértve a rutinszerű K-vitamin beadást. Arra kértek, hogy tekintsem át, mit tudunk a K-vitamin injekcióról és a szájon át szedhető K-vitaminról, és osszam meg, amit megtudtam.

Miért van szüksége a babámnak K-vitaminra?

Minden csecsemő alacsony K-vitamin-szinttel születik, ami fontos tényező a baba véralvadásának elősegítésében. Minden egészséges újszülöttnek röviddel a szülés után K-vitamin injekciót adunk, hogy megelőzzük a K-vitaminhiányos vérzésnek (VKDB) nevezett vérzéstípust, hivatalos nevén az újszülöttek vérzéses betegségét. A VKDB a bőr véraláfutásától a csecsemő agyában fellépő vérzésig terjedhet, és a születéstől kezdve akár hónapokkal később is előfordulhat.

Szerencsére van egy egyszerű és hatékony megoldás, amelyet az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia 1961 óta ajánl – a születéskor adott K-vitamin injekció.

A szuri a szájon át szedhető gyógyszerekkel szemben?

Több tudományos vizsgálatban a K-vitamin injekció hatásosnak bizonyult a vérzések korai és késői formáinak megelőzésében egyaránt. A K-vitamint injekció formájában adjuk be, mert nem tudunk eleget a szájon át szedhető K-vitaminról ahhoz, hogy rutinszerű alkalmazását javasoljuk.

Más országokban tanulmányozták a szájon át történő alkalmazást, és a korai bizonyítékok azt mutatják, hogy az egyszeri szájon át történő adagolás kevésbé hatékony a vérzés megelőzésében, mint az injekció. Ennek ellenére több nemzetközi tudományos vizsgálat is folyamatban van, amelyek a különböző, több héten át szájon át adott K-vitamin-kezelések hatékonyságát értékelik. E tanulmányok közül sok azt mutatja, hogy az orális K-vitamin védelmet nyújthat a K-vitaminhiányos vérzés ellen, de nem olyan hatékonyan, mint az injekció beadása.

A nemzetközi tanulmányokban szereplő orális K-vitamin készítmények különböznek az Egyesült Államokban kapható orális készítményektől. Ezért nehéz megmondani, hogy az Egyesült Államokban hasonló eredményekre jutnának-e.

A nem szabályozott K-vitamin-kiegészítők nem ajánlottak

Nem javasoljuk, hogy az FDA által nem engedélyezett forrásból származó K-vitamint adjon a gyermekének. Az FDA nem szabályozza a recept nélkül vásárolt vitaminkiegészítőket, és nem lehet megállapítani, hogy az adag túl kevés vagy túl sok.

Összefoglalva, a K-vitamin hiányos vérzés megelőzésére a K-vitamin injekciót ajánljuk, mert tudjuk, hogy hatékony. Jelenleg, még az orális K-vitaminnal kapcsolatos nemzetközi tanulmányok ellenére sem tudunk eleget ahhoz, hogy ajánljuk az alkalmazását. Arra biztatjuk a leendő anyukákat, hogy a szülés előtt beszéljenek a szolgáltatójukkal és a gyermekük szolgáltatójával a K-vitaminról. Ők további forrásokkal tudnak szolgálni.

Ezt a bejegyzést eredetileg Dr. Carrie Phillipi írta, és Dr. Allison Empey frissítette.

Allison Empey, M.D.
Egyéves gyermekgyógyász rezidens

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
A gyermekgyógyászat docense, OHSU Doernbecher Gyermekkórház
igazgató, OHSU Anya-Baba Egység

Többet megtudhat a K-vitaminról

  • “Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn,” Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • “Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,” National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • “Prophylactic vitamin K vitamin for vitamin K deficiency bleeding in neonates,” Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • “Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.