Háttér és cél: A cisztás hipofízisadenomák Rathke-hasadékcisztákat utánozhatnak, ha az MR-képalkotás nem mutat szilárd fokozódó komponenst, és a műtét előtti differenciálás lehetővé teheti a kezelési stratégiák megfelelőbb kiválasztását. Megvizsgáltuk az MR-képalkotás jellemzőinek diagnosztikus potenciálját a cisztás hipofízisadenomák Rathke hasadékcisztáktól való megkülönböztetésére és egy diagnosztikus modell kidolgozására.

Anyagok és módszerek: Ebbe a retrospektív vizsgálatba 54 cisztás hipofízisadenómás (40 nő; átlagéletkor 37,7 év) és 28 Rathke-hasadékcisztás (18 nő; átlagéletkor 31,5 év) beteget vontunk be, akiknél MR-képalkotást és azt követően műtétet végeztünk. A következő képalkotó jellemzőket értékelték: folyadék-folyadék szint jelenléte vagy hiánya, hipointenzív perem a T2-súlyozott képeken, szeptáció, középvonalon kívüli elhelyezkedés, intracisztás góc jelenléte vagy hiánya, méretváltozás és jelváltozás. A logisztikus regressziós elemzés eredményei alapján diagnosztikus famodellt dolgoztak ki a cisztás hipofízisadenomák és a Rathke-hasadékciszták megkülönböztetésére. Külső validálást végeztek további 16 cisztás hipofízisadenómás és 8 Rathke-hasadékcisztás beteg esetében.

Eredmények: Az agyalapi mirigy adenomáknál gyakoribb volt a folyadék-folyadék szint, a T2-súlyozott képeken a hipointenzív perem, a szeptáció és a középvonalon kívüli elhelyezkedés, míg a Rathke cleft cisztáknál gyakoribb volt az intracisztás csomó jelenléte. A többszörös logisztikus regresszióelemzés kimutatta, hogy a cisztás hipofízisadenomák és a Rathke-hasadékciszták megkülönböztethetők a folyadék-folyadék szint, a szeptáció, a középvonalon kívüli elhelyezkedés és az intracisztás csomó jelenléte alapján (P = .006, .032, .001 és .023). A külső validációs populáció 24 betege közül az ebben a vizsgálatban használt diagnosztikai fa modell alapján 22 beteget soroltak be helyesen.

Következtetések: Az e diagnosztikus fa-modellt alkalmazó szisztematikus megközelítés hasznos lehet a cisztás hipofízisadenomák és a Rathke-hasadékciszták megkülönböztetésében.