51 tanulmányt vontak be 9052 résztvevővel. Ezek közül 45 vizsgálatban a kezelés eredményeit a kezelés megkezdése után öt héttel vagy annál rövidebb időn belül értékelték, hat vizsgálatban pedig hosszabb idő alatt értékelték az eredményeket. Huszonnégy vizsgálatot tekintettek úgy, hogy valamilyen formában összeférhetetlenséget mutattak ki, például gyógyszergyártók általi finanszírozást.

A bevont vizsgálatok közül 12 vizsgálat ketokonazollal (n=3253), 11 vizsgálat ciklopiroxszal (n=3029), két vizsgálat lítiummal (n=141), két vizsgálat bifonazollal (n=136) és egy vizsgálat klotrimazollal (n=126) foglalkozott, és e kezelések hatékonyságát hasonlították össze a placebóval vagy hordozóval. Kilenc ketokonazolos (n=632) és egy mikonazolos (n=47) vizsgálatban hasonlították össze ezeket a kezeléseket a szteroidokkal. Tizennégy vizsgálatban (n=1541) egy gombaellenes szert hasonlítottak össze egy másikkal, vagy ugyanazon szer különböző adagjait vagy adagolási rendjét hasonlították össze egy másikkal.

Ketokonazol

A 2%-os ketokonazollal végzett lokális kezelés 31%-kal kisebb kockázatot mutatott a kiütések elmulasztására a placebóhoz képest (relatív kockázat 0,69, 95%-os konfidenciaintervallum: 0,59-0,81; nyolc tanulmány, alacsony minőségű bizonyíték) a négyhetes követés során, de a mellékhatásokra gyakorolt hatás bizonytalan volt, mivel a bizonyítékok nagyon alacsony minőségűek voltak (RR 0,97, 95% CI 0,58-1,64; hat tanulmány); a tanulmányok közötti heterogenitás jelentős volt (I² = 74%). A placebocsoportokban az eliminációt nem mutató betegek medián aránya 69% volt.

A ketokonazol-kezelés a szteroidokéhoz hasonló remissziós arányt eredményezett (RR 1,17, 95% CI 0,95-1,44; hat vizsgálat, alacsony minőségű bizonyíték), de a mellékhatások előfordulása 44%-kal alacsonyabb volt a ketokonazol-csoportban, mint a szteroid-csoportban (RR 0,56, 95% CI 0,32-0,96; nyolc vizsgálat, közepes minőségű bizonyíték).

A ketokonazol a ciklopiroxéhoz hasonló remissziós kudarcot eredményezett (RR 1,09, 95% CI 0,95-1,26; három vizsgálat, alacsony minőségű bizonyíték). A ketokonazol és más gombaellenes szerek közötti legtöbb összehasonlítás olyan egyedi vizsgálatokon alapult, amelyek a kezelés hatásainak összehasonlíthatóságát mutatták.

Cyclopirox

Az 1%-os ciklopirox a négyhetes követés során alacsonyabb remisszió meghiúsulási arányt eredményezett, mint a placebo (RR 0,79, 95% CI 0,67-0,94; nyolc vizsgálat, közepes minőségű bizonyíték), hasonló mellékhatások aránya mellett (RR 0,9, 95% CI 0,72-1,11; négy vizsgálat, közepes minőségű bizonyíték).

Más gombaellenes szerek

A clotrimazol és a miconazol hatékonysága a szteroidokéhoz hasonló volt a rövid távú értékelésben az egyes vizsgálatokban.

A kezelés hatása az egyes tünetekre kevésbé volt egyértelmű és ellentmondásos, valószínűleg e tünetek mérésének nehézségei miatt.

A bizonyítékok nem voltak elegendőek annak megállapítására, hogy a kezelés eredményét melyik dózis vagy alkalmazási mód befolyásolja. Csak egy tanulmány számolt be a kezelés betartásáról. Egyetlen tanulmány sem értékelte az életminőséget. Egy tanulmány értékelte a maximális kiütésmentes időszakot, de nem szolgáltatott elegendő adatot az elemzéshez. Egy HIV-betegeken végzett kis tanulmány összehasonlította a lítium és a placebo hatását az arc seborrhoeás dermatitiszére, de a kezelés eredményei hasonlóak voltak.