Kell tanulnod a fertőző betegségek farmakoterápiáját? Ez a tanulási táblázat egy egyszerű segédeszköz, amely segít a “bogarak & gyógyszerek” megismerésében. Remélem, segít neked!
Authored By:
Authored by: A szerző: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
2015 júniusában a MedEd101 számára készítettem egy bejegyzést “Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines” címmel. Körülbelül egy évvel később újra elővettem a témát, és azóta az alábbi információkat rendszeresen frissítettem. Íme a legújabb és legnagyszerűbb egyszerű bogarak és gyógyszerek tanulmányi táblázat…
Az antimikrobiális kemoterápia megismerésének fontos lépése, hogy megértsük, mikor kell bizonyos gyógyszereket megfontolni vagy kerülni. Ennek számos módja van. A potenciális toxicitások (pl. a rifampin és a májtoxicitás) azonosítása az egyik megközelítés. Egy másik megközelítés az, hogy megtanuljuk, milyen fertőzésekre nem jó egy adott gyógyszer (pl. a daptomicint nem szabad tüdőgyulladásra használni, mert a tüdőben lévő felületaktív anyag inaktiválja).
Az antimikrobiális szerek alapjainak megismerésének talán leggyakoribb módja azonban az, hogy azonosítjuk, mely gyógyszereket általában milyen baktériumokra használják. Gyógyszerészhallgatóként és gyógyszerész rezidensként nagyon hasznosnak találtam a Sanford-kalauz “antimikrobiális spektrumok” elnevezésű szakaszát ebben a tekintetben, de valószínűleg túl sok a tartalom ahhoz, hogy megpróbáljuk megjegyezni olyan dolgokhoz, mint egy gyógyszerészképzős vizsga.
Azért, hogy egy egyszerű tanulási útmutatót adjak, amely hasznos lehet annak azonosításához, hogy egy adott baktérium esetében általában milyen gyógyszereket tartanak számon, a következőket dolgoztam ki. Emellett azt is felvettem, hogy milyen gyógyszerekre nem szabad gondolni egy adott hiba esetén. A lefedettségi hiányosságok azonosítása nagyon hasznos lehet. Erre elsődleges példa a tigecyclin, amely a mikrobák széles skálájával szemben mutat aktivitást, beleértve a vancomycin-rezisztens enterococcusokat, a meticillin-rezisztens Staphylococcusokat, Acinetobacter fajokat, Mycobacterium fajokat, Bacteroides fragilis-t és másokat – de a Pseudomonas aeruginosa-t nem!
Szeretném hangsúlyozni, hogy ez egy gyors referencia és tanulási eszköznek készült a diákok számára. Az antimikrobiális kezelés kiválasztása egy beteg esetére jóval túlmutat azon, hogy egy gyógyszer aktív vagy nem aktív egy adott baktériummal szemben. Továbbá kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a lista nem teljes körű, és a fertőzés típusától függően előfordulhat, hogy ez a táblázat nem alkalmazható (pl. a daptomicinnek nincs szerepe a tüdőgyulladás kezelésében, de az MRSA-ra vonatkozik).
| ÉRDEK | GONDOLJ | NEM GONDOLJ |
| Methicillin-érzékeny Staphylococcus aureus (MSSA) | Oxacillin, nafcillin, dikloxacillin, kloxacillin, amoxicillin-clavulánsav, cefazolin vagy cefalexin | Amoxicillin, ampicillin, ceftriaxon vagy vankomicin |
| Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) | Sulfametoxazol-trimetoprim, doxiciklin, delafloxacin, tigecyclin, omadacyclin, eravaciklin, lefamulin, klindamicin, vancomycin, daptomycin, telavancin, dalbavancin, oritavancin, ceftarolin, linezolid, tedizolid vagy quinupristin/dalfopristin, lefamulin | Ceftriaxon, piperacillin-tazobaktám, cefepim, karbapenemek vagy fluorokinolonok |
| Pánérzékeny Enterococcusok | Ampicillin vagy amoxicillin | Vancomycin |
| Ampicillin-rezisztens Enterococcusok | Vancomycin | – |
| Vancomycin-rezisztens Enterococcusok (VRE) | Daptomicin, linezolid, tedizolid, tigecyclin, omadacyclin, eravacyclin | Vancomycin |
| Béta hemolitikus Streptococcusok
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Penicillin, klindamicin | – |
| Alfa-hemolitikus Streptococcusok
(e.g., Streptococcus pneumoniae & Viridans-csoportú Streptococcusok) |
Ceftriaxon, levofloxacin, amoxicillin-clavulánsav | – |
| Pseudomonas aeruginosa | Piperacillin-tazobaktám, ceftazidim, cefepim, ceftazidim-avibaktám, ceftolozán-tazobaktám, cefiderocol, imipenem-cilastatin, imipenem-cilastatin-relebaktám, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacin, levofloxacin, delafloxacin, amikacin, gentamicin, tobramicin, plazomicin, polymyxin E (colistin), polymyxin B | Tigecyclin, eravaciklin, omadacyclin, ertapenem vagy moxifloxacin |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfametoxazol-trimetoprim vagy levofloxacin | Karbapenemek |
| Anaerobok | Metronidazol, klindamicin, ampicillin-szulbaktám, amoxicillin-clavulánsav, piperacillin-tazobaktám, cefoxitin, cefotetan, ertapenem, moxifloxacin vagy tigecyclin | Cefazolin, ceftriaxon vagy cefepim |
| Clostridium difficile | Orális vagy rektális vancomycin vagy fidaxomicin, majd metronidazol (kevésbé preferált) | Intravénás vancomycin |
| Atipikus szervezetek | Makrolidok, fluorokinolonok, tetraciklinek | – |
| Candida albicans | Fluconazol | – |
| Candida krusei | Ekinokandin | Fluconazol |
| Cryptococcus neoformans | Amphotericin B vagy fluconazol | – |
| Aspergillus sp. | Vorikonazol vagy izavuconazol | – |
.
Previous Post On MedEd101 Is Here
RECOMMENDED FOR YOU:
Vélemény, hozzászólás?