A menorrhagia olyan állapot, amelyben egy nőnek erős vagy elhúzódó menstruációja van a rendszeres havi ciklusa alatt. Az ilyen erős menstruációs vérzés kellemetlen és kellemetlen lehet, de komolyabb egészségügyi problémát is jelezhet.

Azzal ellentétben, amit sokan gondolnak, minden nő menstruációs ciklusának megvan a maga egyedi időzítése és változása. Míg az átlagos menstruáció 28 naponta jelentkezik és négy napig tart, a 21 és 32 nap közötti ingadozás normálisnak tekinthető. Az egészségügyi betét vagy tampon két-három óránkénti átázása erős menstruációnak számít. Hasonlóképpen, elhúzódó menstruáció az, amely hét napnál tovább tart.

Menorrhagia: mögöttes egészségügyi problémák

Egy sor mögöttes probléma okozhat erős menstruációs vérzést, például a méh mióma, nem rákos szövetek, amelyek a méh falában és környékén nőnek, magyarázza Steven R. Goldstein, MD, a New York University Langone Medical Center szülész-nőgyógyásza és a New York University School of Medicine szülészeti és nőgyógyászati professzora. Ha menorrhagiával küzd, orvosának első lépésként ki kell zárnia a miómákat.

Az egyéb állapotok, amelyek erős menstruációs vérzést okozhatnak, a következők:

  • Anovuláció, vagyis a petefészkek nem termelnek vagy nem bocsátanak ki érett petesejteket
  • Polipok az endometriumon, a méh belső nyálkahártyáján
  • Endometriumrák
  • Endometrium hiperplázia, vagy a méhnyálkahártya megvastagodása
  • Pajzsmirigy vagy agyalapi mirigy rendellenes működése
  • Hormonszint-változás, például a menopauza idején
  • A szedett fogamzásgátló szerek változása
  • Kismedencei gyulladásos betegség vagy más fertőzés

Az életmód és az étkezési szokások változása, a stressz, a túlzott súlygyarapodás vagy fogyás, az utazás, az intenzív testmozgás, a műtét vagy a közelmúltban történt trauma szintén hozzájárulhat a menorrhagia kialakulásához.

Egyes nők esetében még a szülés is kiváltó ok lehet. “Előfordul, hogy az erős vérzés azután jelentkezik, hogy egy nő gyermeket vagy több gyermeket szült” – mondja Dr. Goldstein. “A terhesség hatására a méh felülete megnő, ami azt jelenti, hogy a szülés után kétszer akkora felületet kell a menstruációval levetni, mint korábban, ezért a vérzés erősebb, mint a szülés előtt.”

Menorrhagia: Mikor kell szakemberhez fordulni

A menstruáció időtartama és folyása gyakran változik, ezért nem kell rohanni az orvoshoz, ha az egyik ciklus erős. Goldstein azt javasolja, hogy figyelje a menstruációját, és három szokatlanul erős vagy elhúzódó ciklus után keressen fel egy szakembert.

A kezelőorvosa elrendelhet bizonyos vizsgálatokat a menorrhagia konkrét okának megállapítására, többek között:

  • Pap-teszt, melynek során sejteket vesznek a méhnyakból egy kismedencei vizsgálat során
  • Endometriális biopszia, melynek során egy vékony eszközt vezetnek be a méhnyak nyílásán keresztül, és kis mintát vesznek a méhnyálkahártyából
  • Medencei ultrahangvizsgálat, egy képalkotó vizsgálat, amely hanghullámok segítségével képeket készít az Ön belső szerveiről

Mindegyik eljárás ambuláns, bár némelyikhez érzéstelenítésre lehet szükség. A vizsgálati eredmények általában hét napon belül rendelkezésre állnak.

Menorrhagia: Kezelési lehetőségek

Ha más betegségeket kizártak, és még mindig menorrhagiája van, több lehetőség is szóba jöhet. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy az életmód és az étkezési szokások bármilyen változtatása segíthet-e a menstruációs vérzés csökkentésében, vagy fontolóra kell vennie a különböző hatékonyságú és lehetséges mellékhatásokkal járó orvosi kezeléseket. Egy tanulmány szerint a szájon át szedhető progesztogén tabletták a menorrhagia egyik leggyakoribb, ugyanakkor az egyik legkevésbé hatékony kezelése. Egy másik tanulmány hatékonyabbnak találta a hormonok méhen belüli eszközön (IUD) keresztül történő adagolását, amely szintetikus progesztogén levonorgestrel hormont bocsát ki a méhen belül. Egy harmadik pedig azt találta, hogy egy egyszerű, vény nélkül kapható NSAID (nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer), például az ibuprofén és a naproxen alkalmazása akár 60 százalékkal is csökkentheti a menstruációs vérveszteséget.

A NSAID-okkal azonos eredményt mutató újabb lehetőség a tranexaminsav nevű gyógyszer, amelyet 2009 végén hagyott jóvá az amerikai élelmiszer- és gyógyszerhatóság. Ez az első nem hormonális gyógyszer, amely zöld utat kapott a menorrhagia kezelésére, és egy olyan fehérjét célozza meg, amely segíti a véralvadást. A Tranexaminsavnak vannak mellékhatásai; beszélje meg az összes előnyét és hátrányát a nőgyógyászával.

Súlyos esetekben érdemes lehet a műtétről, például a méheltávolításról érdeklődni, hogy eltávolítsák a méhét (ami után a gyermekvállalás már nem lehetséges). Egy másik lehetőség a kevésbé radikális endometrium abláció, amely eltávolítja a méhnyálkahártyát, hogy ne vérezzen többé minden hónapban. Ezt az eljárást meg kell ismételni ahhoz, hogy hatékony maradjon, és nem szabad megfontolni, ha a jövőben tervezi a teherbeesést. Bár a nők általában nem eshetnek teherbe az endometrium abláció után, ez lehetséges, és kockázatokkal jár Önre és a babára nézve. Mind a méheltávolítás, mind az endometrium abláció komoly lépések, amelyeket alaposan meg kell fontolni.

Mivel a menorrhagia tünetei nőnként eltérőek, orvosa felvázolja a menorrhagia hatékony kezelésére szolgáló egyik vagy több lehetőség kombinációját, és segít Önnek abban, hogy havi ciklusát kényelmesebben vészelje át.