A bakteriális perikarditis trauma, mellkasi műtét vagy katéteres drenázs során bekövetkező közvetlen fertőzés, intrathoracalis, myocardialis vagy subdiaphragmatikus fókuszból történő terjedés, valamint hematogén disszemináció útján alakul ki. A gyakori okok a Staphylococcus és Streptococcus (reumás pancarditis), a Haemophilus és a M. tuberculosis. AIDS-es pericarditisben a bakteriális fertőzés előfordulása sokkal magasabb, mint az átlagpopulációban, magas a Mycobacterium avium-intracellulare fertőzés aránya. A gennyes perikarditis a bakteriális perikarditis legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyet a szívburokban lévő durva genny vagy mikroszkóposan gennyes folyadékgyülem jellemez. Ez egy akut, fulmináns betegség, amely gyakorlatilag minden betegnél lázzal jár. Mellkasi fájdalom ritkán fordul elő. A gennyes szívburokgyulladás kezeletlenül mindig halálos kimenetelű. A kezelt betegek halálozási aránya 40%, és a halál oka többnyire szívtamponád, szisztémás toxicitás, szívdekompenzáció és szűkület. A tuberkulózisos fertőzés jelentkezhet akut perikarditisz, szívtamponád, csendes (gyakran nagyméretű) visszaeső perikardiális folyadékgyülem, ömlengő-szűkületes perikarditisz, toxikus tünetek tartós lázzal, valamint akut, szubakut vagy krónikus szűkület formájában. A kezeletlen betegek mortalitása megközelíti a 85%-ot. Sürgős szívburok-drenázs, intravénás antibakteriális terápiával (pl. vancomycin napi kétszer 1 g, ceftriaxon napi kétszer 1-2 g és ciprofloxacin 400 mg/nap) kombinálva kötelező a gennyes pericarditisben. Az urokinázzal vagy sztreptokinázzal történő öblítés nagy katéterek segítségével cseppfolyósíthatja a gennyes váladékot, de a nyílt sebészeti drenázs előnyösebb. A tuberkulózisos pericarditis kezdeti kezelésének tartalmaznia kell 300 mg/nap izoniazidot, 600 mg/nap rifampint, 15-30 mg/kg/nap pirazinamidot és 15-25 mg/kg/nap etambutolt. Prednizont 1-2 mg/kg/nap 5-7 napig adunk, majd fokozatosan csökkentjük, és 6-8 hét múlva abbahagyjuk. A gyógyszerérzékenység vizsgálata elengedhetetlen. A pericardiectomiát 4-6 hetes antituberkulotikus és kortikoszteroid-terápia után visszatérő folyadékgyülemek vagy a centrális vénás nyomás folyamatos emelkedése esetén tartják fenn.