Az ágyéki gerinc és a medence szalagjai

Az ágyéki gerinc és a medence szalagjai

Ez a blogbejegyzés a gerinc és a medence szalagjainak áttekintése.Az ágyéki gerinc és a medence szerkezetének és működésének teljesebb leírásához a Kinesiology – The Skeletal System and Muscle Function, 3rd ed. (2017, Elsevier) című könyvet kell tanulmányozni.

Az izmokhoz hasonlóan az ágyéki gerinc és a medence szalagjainak ismerete is hasznos ahhoz, hogy hatékonyan tudjuk nyújtani az ügyfelet. Bármilyen technikát is alkalmazunk, a nyújtás célja az összes lágyrész fellazítása, amelyek feszesek és korlátozzák az ízületi mozgást. Bár a szalagok feladata, hogy stabilizálják és korlátozzák azoknak a csontoknak a mozgását, amelyekhez kapcsolódnak, egy feszes szalag ugyanolyan bűnös lehet az ízület mozgásának túlzott korlátozásában, mint egy feszes izom. Ezért amikor egy ügyfél feszes derékkal jelentkezik, az ágyéki gerinc és a medence szalagjainak alapvető ismerete értékes.

A szalagok “hatása” hasonló az antagonista izmokéhoz. Ha egy antagonista izom feszes, akkor a mozgást a mozgató hatás(ok)kal ellentétes módon korlátozza. Például, ha egy (hátul elhelyezkedő) törzsnyújtó izom feszes, akkor korlátozza a törzs mozgását elölről hajlításba. Mivel a korlátozott mozgás általában a test azon oldalára irányul, amelyik ellentétes azzal az oldallal, amelyen az izom található, az antagonista izmokat néha kontralaterális izmoknak is nevezik; a kontralaterális szó szerint azt jelenti, hogy ellentétes oldal. Hasonlóképpen, a szalagok általában kontralaterálisan helyezkednek el, az ízületnek az általuk korlátozott mozgástól eltérő oldalán.

Például, ha a törzs ellenáll a hajlításba történő mozgásnak, a feszes szalagok, amelyek ezt a mozgást korlátoznák, hátul helyezkednek el (ahol az antagonista törzsnyújtó izmok helyezkednek el). Ha a mozgás, amely korlátozza a törzs jobb oldalflexióját, akkor az ezt a mozgást korlátozó feszes szalagok a törzs bal oldalán helyezkednek el (ahol az antagonista bal oldalflexiós izmok találhatók) (44. ábra).

44. ábra. Szalagok működése. Két csigolya hátsó nézete, amely szemlélteti, hogyan feszül meg egy szalag, és hogyan korlátozza az ízület csontjainak mozgását a szalag helyével ellentétes irányban. Ebben a példában, amikor a felső csigolya jobb oldali oldalirányú hajlítása során a bal oldalon elhelyezkedő keresztirányú szalag megfeszül, és korlátozza ezt a mozgást. Joseph E. Muscolino jóvoltából. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

Mint általában, a rotáció egy kicsit trükkösebb. Ahogy a rotációt végző izmok is lehetnek a test mindkét oldalán az általuk létrehozott rotációhoz képest, úgy a jobb vagy bal rotációt korlátozó szalagok is elhelyezkedhetnek a test mindkét oldalán. Hasonlóan az izomzathoz, egy szalag forgáskorlátozó szerepének meghatározása leginkább úgy látható, ha megnézzük, hogyan “tekeredik” a szalag (részben) a testrész köré a keresztirányú síkban.

A lumbális gerinc szalagjai

A 45. ábrán az ágyéki gerinc főbb szalagjai láthatók. A szupraszpinális szalag, az interspinális szalagok, a facetalis ízületek rostos kapszulái (amelyek szalagszerkezetűek, és ezért szintén mozgáskorlátozó funkciót töltenek be), a ligamentum flavum és a hátsó hosszanti szalag mind a gerinc flexiós és extenziós mozgástengelye mögött helyezkednek el; ezért mindannyian a flexiót korlátozzák. Az elülső hosszanti szalag a gerinc hajlítási és nyújtási mozgástengelyéhez képest elöl helyezkedik el; ezért korlátozza a nyújtást. Az intertranszverzális szalagok oldalirányban helyezkednek el. Az oldalirányú hajlítást a testnek a velük ellentétes oldalára korlátozzák (kontralaterális oldalirányú hajlítás). E szalagok közül sokan az ágyéki gerinc egyik vagy másik oldalra történő rotációját is korlátozzák.

45. ábra. A gerinc szalagjai. (A) Jobb oldalsó nézet a gerinc sagittalis síkú keresztmetszetéről. (B) A gerinc pediculusain átmenő frontális síkú metszet elülső nézete, amelyen a gerinccsatornán belül a ligamentum flavum látható. (C) Hátsó nézet, amely az intertranszverzális szalagokat ábrázolja. Joseph E. Muscolino jóvoltából. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

(Megjegyzés: Kattintson ide a nyaki gerinc szalagjairól szóló cikkért.)

Megjegyzés: Thoracolumbaris fascia és abdominális aponeurozis

A lumbalis és sacroiliacalis régió rostos fasciális szalagjain és ízületi tokjain kívül további stabilizációt biztosít hátul a thoracolumbaris fascia és elöl a hasi aponeurozis. A thoracolumbalis fascia jól fejlett az ágyéki régióban, ahol három rétegre oszlik: egy felszíni hátsó rétegre, egy középső rétegre az erector spinae és transversospinalis izomzat és a quadratus lumborum között, valamint egy mély elülső rétegre a quadratus lumborum és a psoas major között (lásd az A és B ábrát). A hasi aponeurosist a külső és belső hasi ferde izmok (EAO és IAO) és a transversus abdominis (TA) elülső aponeurosisa alkotja, és a rectus abdominis izomzat körül burkot képez (lásd a C. és D. ábrát). (Megjegyzés: A hasi aponeurosis nem burkolja teljesen a rectus abdominist az alsó végén, ahogy a D ábra alsó részén látható.)

Thoracolumbaralis fascia (A) Hátsó nézet. (B) Keresztirányú síkbeli keresztmetszeti nézet. Hasi aponeurosis. (C) Elülső nézet. (D) Keresztirányú síkbeli keresztmetszeti nézetek. Felső ábra: felső törzs. Alsó ábra: alsó törzs. EAO, külső hasi ferde; IAO, belső hasi ferde; SP, spinous processus; TA, transversus abdominis; TP, transversus processus.

A medence szalagjai

A medenceöv csontjait jól ellátják a stabilizációt szolgáló szalagok (46. ábra). A legtöbb ágyéki gerincszalag lefelé folytatódik, hogy összekösse az ágyéki gerincet a keresztcsontokkal és a medencecsontokkal. Az iliolumbaris szalagok az L4 és a medence, illetve az L5 és a medence közötti intertransverzális szalagok meghosszabbításainak tekinthetők. Magán a medencén belül bőséges szalagok stabilizálják az SIJ-t, mind hátulról, mind elölről. A hátsó keresztcsonti szalagok és az elülső keresztcsonti szalagok mellett, amelyek közvetlenül a keresztcsontról kapcsolódnak a medencecsonthoz mindkét oldalon, vegye figyelembe az erős és erőteljes sacrotuberus szalagot és a sacrospinus szalagot hátulról.

46. ábra. A medence szalagjai. Az SIJ-t hátul és elöl jól stabilizálják a szalagok. (A) Hátsó nézet. (B) Elülső nézet. Joseph E. Muscolino jóvoltából. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

Ligaments of the Hip Joint

A medencecsontot mindkét oldalon a combcsonthoz kötik a csípőízület szalagjai. A csípőízület rostos tokját három tokszalag erősíti: elöl az iliofemorális szalag, hátul az ischiofemorális szalag és medial a pubofemorális szalag (47. ábra). Az iliofemorális szalag elsősorban a comb nyújtását és a medence hátsó dőlését korlátozza a csípőízületben. Az ischiofemorális szalag az ízület körüli horizontális tekeredése miatt elsősorban a comb mediális rotációját és a medence ipsilaterális rotációját korlátozza a csípőízületben. A pubofemorális szalag elsősorban a comb abdukcióját és a medence azonos oldali lejtését (oldalirányú dőlését) korlátozza a csípőízületben. Az ízületi tok a combnyak közelében megerősödik; ezt a területet zona orbicularisnak nevezzük. Az ízületen belül található a ligamentum teres, amely a combcsont fejét az acetabulumhoz köti, és korlátozza az ízület axiális disztrakcióját (húzását) (lásd 47. ábra).

47. ábra. A csípőízület szalagjai. (A) Elülső nézet. (B) Hátsó nézet. (C) Oldalsó nyitott ízületi nézet. AIIS, elülső alsó csípőcsonti gerinc. Joseph E. Muscolino jóvoltából. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015). ( Modellezve Neumann DA alapján. A mozgásszervi rendszer kineziológiája: A fizikai rehabilitáció alapjai. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.)

Megjegyzés: Ez a hetedik a 8 blogbejegyzésből álló sorozatban, amely az ágyéki gerinc és a medence anatómiájáról és fiziológiájáról szól.

A sorozatban szereplő blogbejegyzés-cikkek a következők:

1. A lumbális gerinc és a medence csontjai
2. A lumbális gerinc (disc & facet) és a medence ízületei
3. A lumbális gerinc ízületeinek mozgása
4. A medence ízületeinek mozgása
5. .
6. A lumbális gerinc izmai
7. A medence izmai
8. A lumbális gerinc és a medence szalagjai
9. A lumbális gerinc és a medence manuális terápiájának óvintézkedései

.