A múlt héten a Szövetségi Alkalmazottak Egészségbiztosítási Programjának három alapvető elemével ismertettem meg Önöket: a beiratkozással, a díjakkal és a szerződésekkel. Ezúttal arra összpontosítok, hogyan és mikor változnak a dolgok, ha nyugdíjba vonul.

Képesség a biztosítási fedezet nyugdíjba vonulásra
Rendszerint közvetlenül a nyugdíjba vonulása előtt vagy az első beiratkozási lehetőségtől kezdve a teljes öt évig be kell iratkoznia az FEHB-programba. Ez utóbbi kivétel azokra vonatkozik, akik egy olyan munkakörből, amely nem biztosított FEHB-biztosítást, egy olyanba kerültek át, amely biztosítást nyújt, majd nyugdíjba vonulnak, mielőtt az ötéves biztosítási idő letelt volna.

És vannak más kivételek is az ötéves szabály alól. Például, ha Ön Tricare vagy CHAMPVA biztosításban részesül, ez az idő beleszámít az ötéves követelménybe, feltéve, hogy nyugdíjba vonulásakor FEHB-tervbe van beiratkozva. Továbbá, ha Ön kivásárlásban részesül, vagy előrehozott fakultatív vagy megszűnt szolgálati nyugdíjazásban részesül, az OPM előre jóváhagyott felmentést ad Önnek az ötéves követelmény alól. Végül, az OPM adhat felmentést, ha a méltányossággal és a jó lelkiismerettel ellentétes lenne, ha ezt nem tenné meg.

A nyugdíjba vonulók számára a díjmértékek (éves alapon; az alkalmazottak kéthetente, a nyugdíjasok havonta fizetnek) ugyanazok, mint az aktív alkalmazottak számára, bár több fontos dologra is érdemes odafigyelni.

Először is, a Postal Service nyugdíjasai többet fognak fizetni, mint a munkaviszonyuk alatt. Ez azért van, mert a szakszervezeti tárgyalások eredményeként a Postal Service alkalmazottai számára csökkentek a díjak – de ez nem vonatkozik a nyugdíjasokra.

Második, a díjak mindenki számára ténylegesen drágábbak lesznek, mert míg az aktív alkalmazottak adózás előtti pénzzel fizetik a díjakat, ez nem vonatkozik a nyugdíjasokra.

FEHB és Medicare A rész
Míg Ön alkalmazott volt, a fizetéséből levonták a Medicare A rész (kórházi) fedezetének kifizetését. Ha nyugdíjba vonul és jogosult lesz a Medicare-ellátásra (általában 65 éves kortól), az FEHB-ellátásai nem csökkennek, és az Ön által fizetett díjak sem.

Ha jogosult lesz a Medicare-ellátásra, az lesz az orvosi számlák elsődleges fizetője, és az FEHB-terv lesz a másodlagos fizető, de csak akkor, ha mindkettő ugyanazt az ellátást nyújtja. Például, ha a Medicare olyan ellátást nyújt, amelyet az Ön tervezete nem, akkor az lesz az egyedüli kifizető; és ha az Ön terve olyan ellátást nyújt, amelyet a Medicare nem, akkor az lesz az egyedüli kifizető.

Medicare B, C és D rész
Ha a Medicare B (orvosi) részének fedezetét szeretné igénybe venni, akkor azt saját zsebből kell fizetnie. Ugyanez igaz a Medicare D-részére (vényköteles gyógyszerek) is.

A Medicare C-részét (Medicare Advantage Managed Care) azok a nyugdíjasok vehetik igénybe, akik a Medicare A és B-részébe is beiratkoztak, és magánbiztosítókon keresztül érhető el. A Medicare C részébe beiratkozni kívánó szövetségi nyugdíjasok felfüggeszthetik FEHB-beiratkozásukat, és újra beiratkozhatnak bármelyik nyílt szezonban, vagy ha a szolgáltatójuk megszünteti a biztosítási szolgáltatást. Az, hogy ezek közül a lehetőségek közül bármelyik jó lesz-e az Ön számára, az Ön helyzetétől függ.

Jöjjön vissza a jövő héten, és megtudhatja, hogy özvegye(i) jogosult lesz-e a FEHB biztosítás folytatására, és milyen feltételek mellett.

FEHB, a szövetségiek egyik legértékesebb juttatása

A nyugdíjazás utáni visszatérítésnek lehet értelme – de gyakran nincs

Nyugdíjazás utáni FEHB-jogosultságának bizonyítása

Mi jön ki a FERS nyugdíjából?

FERS nyugdíjazási útmutató 2020

.