Az Avastin használatának előnyei és hátrányai a makuladegeneráció kezelésében

A makuladegeneráció a látásvesztés egyik vezető oka. A betegség “száraz” formája fokozatos látásvesztést okoz. A “nedves” forma hirtelen elrabolhatja a látását. A szem hátsó részén található finom szövetek alatti vérzés a felelős. (További információ)

Avastin egy vényköteles injekció, amelyet orvosa a nedves makuladegeneráció kezelésére használ. A gyógyszert eredetileg vastagbélrák kezelésére fejlesztették ki, de az orvosok a szemproblémák kezelésére is használhatják. (További információ)

Avastin a nedves AMD önálló kezelése, így ha ez a kezelés beválik, nincs szüksége más terápiára. Többszöri injekció beadására azonban fel kell majd keresnie orvosát, mivel a gyógyszer idővel elhasználódik. (További információ)

Mi a nedves makuladegeneráció?

A szemünk rétegesen épül fel, hátul érzékeny szövetekkel. A makula, ahogy ezt nevezik, állandó vérellátásra szorul. Ha ez a kapcsolat megszakad, a makulaszövet károsodik, és gyakran nem lehet helyreállítani. E szövet károsodása gyakran makuladegeneráció formájában jelentkezik.

A BrightFocus Alapítvány jelentése szerint az Egyesült Államokban körülbelül 11 millió ember szenved a makuladegeneráció valamilyen formájában. Csak körülbelül 10 százalékuknak van a betegség nedves AMD néven ismert formája, de ez az állapot teszi ki a törvényes vaksági esetek 90 százalékát.

A nedves AMD okai:

• Szokatlan érnövekedés. A makula állandó vérellátásra szorul, amelyet a szövet alatt futó erek szállítanak. A nedves AMD az erek burjánzásával kezdődik.
• Gyengülés. Ezek az új erek nem erősek, és a falaik vékonyak. Ahogy szállítják a vért, tovább nyúlnak.
• Vérzés. A vékony falak elszakadnak, és a vér a makula alá ömlik, elválasztva azt a szükséges tápláléktól. A makulaszövet elkezd elhalni.

A Nemzeti Szemészeti Intézet szerint a nedves AMD tünetei hirtelen jelentkeznek és gyorsan romlanak. Ezek közé tartozik:

• Komor vagy homályos látás.
• felhők vagy hézagok a látás közepén.
• csökevényes színérzékelés.
• Torzulások, beleértve a hullámos vonalakat, amelyeknek egyenesnek kellene lenniük.

Míg bárkinél kialakulhat nedves AMD, az Amerikai Szemészeti Akadémia szerint nagyobb a kockázata, ha Ön:

• Túlsúlyos.
• Dohányzó vagy.
• A magas telített zsírtartalmú ételek, például a húsok és a sajtok kedvelője.
• 50 évnél idősebb.
• Magas vérnyomással, szívbetegséggel vagy magas koleszterinszinttel él.
• A családban már előfordult AMD.

A rendszeres szemvizsgálat kritikus fontosságú, mivel előfordulhat, hogy nem veszi észre a látásában bekövetkezett változásokat, amíg azok súlyosak és nehezen kezelhetők. Ha orvosa nedves AMD-t észlel, a terápia segíthet megakadályozni a jövőbeli erek szivárgását. Bizonyos esetekben a terápia visszaállíthatja az elvesztett látás egy részét.

Mi az Avastin?

A vér létfontosságú a szövetek egészségéhez. Szervezete kémiai markerek segítségével ösztönzi az erek növekedését és fejlődését. Az Avastin ezeket a jeleket veszi célba.

A szakértők elmagyarázzák, hogy az Avastin blokkolja az érrendszeri endotél növekedési faktort (VEGF). Ez az a kémiai anyag, amely azt mondja a szervezetnek, hogy új ereket növesszen a makula alatt, ahol nincs helyük. Bár az Avastin hatékony, nem erre a célra fejlesztették ki.

A rákos daganatok szintén a véráramlásra támaszkodnak, és arra ösztönözhetik a szervezetet, hogy kiterjedt érhálózatot alakítson ki. Ha ez a háló kiépül, a daganat minden tápanyagot magához tud ragadni, amire szüksége van ahhoz, hogy nagyobbra és erősebbre nőjön.

A kutatók a vastagbélrák elleni küzdelemben fejlesztették ki az Avastint. A gyógyszer injekciói kiéheztethetik a daganatot a szükséges vérből, ami miatt az összezsugorodhat és elsorvadhat.

Míg az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal az Avastint vastagbélrák elleni gyógyszerként engedélyezte, a szervezet nem adta meg ugyanezt a jóváhagyást a nedves AMD alkalmazására. A szakértők elmagyarázzák, hogy a Miami Egyetem szakemberei voltak az elsők, akik az Avastint szemkezelésként bütykölték, és amikor munkájuk megragadta a figyelmet, más orvosok is elkezdték ugyanezt tenni. Ez off-label használatnak számít, és mindaddig elfogadható, amíg az orvosok ismerik a kockázatokat és az előnyöket, és elmagyarázzák azokat a pácienseiknek.

Az Avastin nem az egyetlen elérhető nedves AMD-gyógyszer. További lehetőségek közé tartozik a Lucentis és az Eylea. Ezek a gyógyszerek szemészeti használatra készülnek, és ez azt jelenti, hogy az orvosok számára:

• Optimális dózisban kerülnek kiszállításra. Az orvosoknak nem kell kiszámolniuk, hogy mennyit kell adniuk. Ezt a munkát a gyártó végzi el.
• Egyszer használatos csomagolásban. Minden adagot gondosan becsomagolnak a szoros megőrzés érdekében, amikor elhagyja a raktárt.
• Injekciós készletek. Az orvosok kinyithatják a csomagolást és máris elkezdhetik, ahelyett, hogy a saját készletükbe nyúlnának a tűkért.

Az Avastin más. A vastagbélrák mérete változó, és az orvosoknak néha egyes betegeknél többre, másoknál kevesebbre van szükségük. A gyógyszert egy üvegben adják, és ez segíti az orvosok munkáját, hogy segítsenek a rákos betegeken.

Azoknak az orvosoknak, akik címke nélkül dolgoznak a szem egészségének javítása érdekében, sokkal kisebb mennyiségre van szükségük, és elméletileg egy üvegbe több adag is belefér.

Ez a lényeges pont magyarázza az Avastin és más terápiák közötti árképzési különbségeket. A szakértők elmagyarázzák, hogy az Avastin körülbelül 70 dollárba kerülhet dózisonként, míg más terápiák dózisonként akár 2000 dollárba is kerülhetnek.

Hogyan működik az Avastin terápia?

Az Avastin egy injekciós gyógyszer, amelyet orvosa tűvel juttat a szem közepébe.

A BrightFocus Alapítvány szerint a legtöbb ember injekciót kap:

• Négyhetente. Ez három hónapig tart, és ez idő alatt orvosa figyelemmel kíséri szeme egészségét és a nedves AMD elleni küzdelemben elért haladást.
• Nyolc hetente. Ha az Ön egészségi állapota javul, orvosa ritkábban fogja beadni az injekciókat.

A kezelőorvosa határozza meg, hogy a kezelés mennyi ideig tart és hány injekcióra van szüksége. Ez a nedves AMD önálló kezelése, tehát nem kombinálható más megoldásokkal, például lézerterápiával vagy műtéttel. Ha azonban nem válik be, orvosa megpróbálkozhat ezekkel a lehetőségekkel, hogy megőrizze vagy helyreállítsa látását.

Míg az injekció beadása alatt a szeme zsibbad, a kezelés utáni fájdalom nem szokatlan. Előfordulhat az is, hogy pöttyöket vagy floatereket lát a látómezőjében.

A kutatók súlyosabb mellékhatásokat is feltártak, beleértve a fertőzést. Az adagokat újra kell csomagolni a szemében való használathoz, és néha baktériumok hálózzák be a gyógyszert. Amikor ez megtörténik, súlyos fertőzések alakulhatnak ki a szemében. A kutatók szerint jellemzően a streptococcus endophthalmitis baktérium a hibás. Ez a kockázat nem jelentkezik más, szemspecifikus nedves AMD terápiáknál.

A kezelőorvosa segíthet eldönteni, hogy az Avastin terápia megfelelő-e az Ön számára. És ha igen, akkor orvosával együttműködve csökkentheti a fertőzés kockázatát. Ezen aggályok miatt dönthet úgy is, hogy más kezelési formát választ. Beszéljen kezelőorvosával, hogy többet megtudjon.

Az időskori makuladegeneráció: Tények és számok. (2019. január). BrightFocus Alapítvány.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció adatai és statisztikái. (2019. július). Nemzeti Szemészeti Intézet.

Mi a makuladegeneráció? (2019. május). Amerikai Szemészeti Akadémia.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a nedves makuladegeneráció kezelésére? VisionAware.

Apropó, doktor úr! Avastin a makuladegeneráció kezelésére jó választás? (2010. május). Harvard Medical School.

A Bevacizumab alkalmazása AMD kezelésére 17,3 milliárd dollár megtakarítást eredményezett a Medicare és a betegek számára. (2018. május). MD Magazine.

A nedves makuladegeneráció kezelése. BrightFocus Alapítvány.

Avastin és Lucentis a makuladegeneráció kezelésére: Ismét fej-fej mellett. (2012. március). VisionAware.

A Novartis új makuladegenerációs gyógyszerének versenyeznie kell a vastagbélrák elleni Avastin gyógyszerrel. Miért? (2019. április). Korea Biomedical Review.