Bevezetés: Bár az LDL-C-szint csökkentése a diszlipidémia kezelésében prioritást élvez, az agresszív LDL-C-csökkentés ellenére nem minden coronariaesemény előzhető meg, és a kockázatcsökkentés további lipidrendellenességek kezelésével javítható. A Framingham Study volt az első, amely kimutatta a HDL-C és a koszorúér-betegség (CHD) kockázata közötti inverz kapcsolatot. Ez az összefüggés az LDL-C minden szintjén fennállt, míg a legmagasabb kockázat az alacsony HDL-C-hez és a magas LDL-C-hez társult. A HDL-CHOLESTEROL ANTIATHEROGÉN HATÁSAI: A HDL-C antiatherogén hatásai összetettek. A HDL-C jelentős szerepet játszik a reverz koleszterintranszportban, mobilizálva a koleszterint a perifériáról a májba. Emellett a HDL-C kardioprotektív hatásai közé tartozik az endotélvédelem, a gyulladáscsökkentő aktivitás, valamint az antioxidáns és antitrombotikus hatások.

Alacsony hdl-koleszterinszint kezelése: A sztatinok az LDL-C csökkentése mellett az apolipoprotein A-I szintézisének fokozásával a HDL-C-t is növelik 5-15%-kal. A fibrátterápia 10-25%-os HDL-C-növekedést eredményez a PPAR- aktiválásával, ami serkenti a máj apolipoprotein A-I génexpresszióját. A niacin a HDL-C növelésére használt leghatékonyabb szer, amely 15-35%-os növekedést okoz. A niacin-terápia mellékhatásai, amelyeket nagyrészt a prosztaglandinok közvetítenek, minimalizálhatók a nikotinsav prolongált felszabadulású formulájának alkalmazásával. A HDL-emelő szerekkel, például nikotinsavval és sztatinnal végzett kombinált terápia jelentősen növeli a HDL-C-t, csökkenti az LDL-C-t és javítja a lipoproteinek alosztály-eloszlását.

Következtetés: Az alacsony HDL-C kezelésének és az LDL-C csökkentésének új terápiás módszerei, akár kombinációban, akár monoterápiaként, további előnyöket biztosíthatnak a CHD-kockázat csökkentésében.