Az üvegtesti leválás tünetei és okai

Az üvegtest leválása olyan folyamat, amelynek során az üvegtest elválik a retinától azzal vagy anélkül, hogy magába omlana. Az üvegtest egy kocsonyaszerű test, amely kitölti a szem hátsó kamráját, ez adja a szemgolyó kerek alakját és tartja a retinát a helyén a szem hátsó részén.

Milliónyi apró kollagénfibrillumból áll, az őrölt anyagú mukopoliszacharidokkal, például hialuronsavval együtt, amelyek gélt alkotnak. Az üvegtest nagyrészt vízből áll, amely 98%-át teszi ki. A kollagénszálak a retina felszíni rétegeihez kapcsolódnak, különösen a makula, a retina erek vagy a retina perifériáján lévő helyek körül.

Mi okozza az üvegtest leválását?

A korral az üvegtesti tapadás gyengül. Az üvegtest is cseppfolyósodáson vagy szinerézisen megy keresztül. Az üvegtesten belül folyadékpólyák alakulnak ki. Az üvegtestben lévő víz újraeloszlásának hatására az üvegtest gél alakúból folyékonyabb masszává alakul át, amely aztán előre omlik és összehúzódik. Ennek hatására eltávolodik a retina belső határhártyájától. Amikor az üvegtest elválik a retinától, hátsó üvegtest-leválás következik be. A legtöbb esetben ez egy teljesen jóindulatú folyamat. Amikor az üvegtest végül elválik a látóideg fejétől, egy Weiss-gyűrű figyelhető meg az üvegtestben. Ezt az ideggyűrű széléről leszakadt gliamaradványok alkotják, és kör alakú. A hátsó üvegtest-leválás bekövetkezését az egyik szemen általában 6-24 hónapon belül követi a másik szemen is.

Néhány betegnél jelentős eltérések mutatkoznak az üvegtesti kötődés felszabadulásának és az üvegtesttömeg zsugorodásának mértéke között. Ez ahhoz vezet, hogy a tapadó fibrillák előrehúzzák a retinát az alatta lévő retinális pigmenthámtól, amely táplálja és megújítja fényérzékeny pigmentjeit. A túlzott üvegtest-vonzás vagy a meggyengült retina retinaszakadást vagy -szakadást okozhat, amely egyes betegeknél retinaleválássá fejlődik. Ez a látást veszélyeztető állapot. Ugyanez a folyamat játszódik le azoknál a betegeknél, akiknél a retina hegesedése vagy a retina felszínén megmaradt üvegtesti kéregmaradványok fordulnak elő. Ahogy ezek szerveződnek, jelentős húzóerőt gyakorolnak a retinára.

A hátsó üvegtest leválásának tünetei

A hátsó üvegtest leválása önmagában általában jóindulatú. Van azonban néhány tünet, amely ilyen esetben előfordulhat. Ezek általában a retina leválását jelzik, de még a tényleges esemény előtt.

Az egyik a floaterek újabb záporának megjelenése. Más néven muscae volitantes, ezek a szem előtt lebegő, de a szemgolyó tekintetének irányába mozgó sötét foltok. Ezeket pókhálónak vagy fonálnak is szokták nevezni. Ezek valójában a retinára vetülő árnyékok, amelyeket a retinában lévő folyadékgyülemek, sejtcsomók vagy szervezett vér (a retinában lévő elszakadt vagy felszakadt erekből), illetve az üvegtestben lévő kollagénszálak vagy az üvegtest degenerációjának egyéb maradványai vetnek a retinára. Ezek általában ártalmatlanok, de hirtelen megjelenésüknek jeleznie kell a szem kivizsgálásának szükségességét a retina lyuk vagy retinaleválás kizárása érdekében. Ez különösen akkor igaz, ha az új floaterek túl sokak ahhoz, hogy meg lehessen számolni őket.

Egy másik rendellenes jelenség a hirtelen fellépő fényvillanások megjelenése, általában a látómező perifériás részén. Ezek bizonyos esetekben akkor válthatók ki, amikor a beteg megváltoztatja a tekintet irányát. Ezek monokulárisak, szemben a binokuláris fotopsziával, amely néha a migrén aurájának része. Ezek a villanások sötétben sokkal szembetűnőbbek. Ezeket a leváló üvegtestnek a perifériás retinára gyakorolt húzóereje okozza. Egyes betegeknél nehéz megítélni, hogy melyik szemet érinti a fotopszia.

A retina leválásához vezető hátsó üvegtest leválás harmadik jellegzetes, de kevéssé észlelt tünete a látótérhiba jelenléte. Ha a betegnek a kórtörténetében akut fényvillanások vagy floaterek szerepelnek, 100-ból 14 esetben a retinában szakadás van. Még ha a leválás tünetmentes is, a betegek 3-4%-ának retinaszakadása lesz, amely a következő hat hónap során alakul ki vagy észlelhető.

A legtöbb tüneteket mutató, hátsó üvegtesti leválásban szenvedő betegnél valószínűleg retinaszakadás alakul ki. Az ilyen betegek 8-26 százalékánál alakul ki retinaleválás.

További olvasmányok

• All Vitreous Detachment Content
• Vitreous Detachment
• Vitreous Detachment Treatment

Hivatkozások