Bevezetés

Az akut aorta disszekció (AAD) viszonylag ritka, de nagyon rettegett klinikai tünet, amely magas mortalitással jár, különösen, ha a végleges kezelés késik. Az aortafali stressz és az aortafal mediális rétegének rendellenességei kombinációja a media felszakadásához és intimaszakadáshoz vezet, amelyet követően a vér behatol, és amely felhasítja az aortafal rétegeit. Ez a medialis rétegben egy üreget hoz létre, az úgynevezett hamis lument (FL), amelyet a disszekciós membrán választ el a natív valódi lumentől (TL).1 Ez a folyamat az adventitia felszakadását (aorta-repedés) vagy a disszekciós membrán második szakadását eredményezheti, amely lehetővé teszi a vér újbóli bejutását a TL-be. Ha az AAD a felszálló aortán (AA) belül történik, a betegek 40%-a azonnal meghal, és a mortalitás minden további órában 1-2%, így a 48 órás mortalitás megközelítőleg 50% (lásd az 1. ábrát).2

1. ábra

Az akut aortadisszekció spontán prognózisa (Kirklin és munkatársai alapján).51

Az AAD kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a rosszul kontrollált magas vérnyomás. A férfiak gyakrabban érintettek, és a kockázat az életkorral nő. További fontos patogenetikai tényezők a pozitív családi és genetikai anamnézis (kötőszöveti betegségek, Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma), az aorta és az aortabillentyű (AV) betegségei, a szívműtétek és a korábbi trauma.3 ,4 Bár az aorta tágulata (aorta aneurizma) a nagyobb falfeszültség révén növeli a kockázatot, az AAD a …