Tanulási célok

A fejezet végére Ön képes lesz:

  • felsorolni és leírni a mellékpajzsmirigyek hormonjainak célhatását.

A mellékpajzsmirigyek apró, kerek szerkezetek, amelyek általában a pajzsmirigy hátsó felszínébe ágyazódva találhatók (1. ábra). A mirigyeket vastag kötőszöveti tok választja el a pajzsmirigyszövettől. A legtöbb embernek négy mellékpajzsmirigye van, de esetenként a nyak vagy a mellkas szöveteiben több is található. A mellékpajzsmirigy sejtek egyik típusának, az oxifil sejteknek a funkciója nem tisztázott. A mellékpajzsmirigyek elsődleges funkcionális sejtjei a fősejtek. Ezek a hámsejtek termelik és választják ki a parathormont (PTH), a vér kalciumszintjének szabályozásában részt vevő fő hormont.

Az ábra A része a pajzsmirigy hátsó felszínébe ágyazott négy, kicsi, korong alakú mellékpajzsmirigyet mutatja. A B rész a mellékpajzsmirigy-szövet mikroszkópos felvételét mutatja. A szövet nagyrészt kocka alakú fősejtekből áll, amelyek egy központi eret vesznek körül. A sok fősejt közé néhány nagyobb és sötétebb színű oxifil sejt van beágyazódva.

1. ábra. A kis mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy hátsó felszínébe ágyazódnak. LM × 760. (A mikroszkópos felvételt a Michigani Egyetem Orvosi Karának rektorai bocsátották rendelkezésre © 2012)

Nézze meg a Michigani Egyetem WebScope-ját a szövetminta részletesebb vizsgálatához.

A mellékpajzsmirigyek a vér alacsony kalciumszintjére válaszul parathormont, egy peptidhormont termelnek és választanak ki (2. ábra). A mellékpajzsmirigyhormon kiválasztása a kalcium felszabadulását okozza a csontokból azáltal, hogy stimulálja az oszteoklasztokat, amelyek olyan enzimeket választanak ki, amelyek lebontják a csontot és kalciumot bocsátanak ki a csontközi folyadékba. A mellékpajzsmirigyhormon gátolja az oszteoblasztokat, a csontlerakódásban részt vevő sejteket is, ezáltal kíméli a vér kalciumát. A mellékpajzsmirigyhormon a kalcium (és a magnézium) fokozott visszaszívódását okozza a vesetubulusokban a vizeletszűrőből. Ezenkívül a parathormon beindítja a vesékben a kalcitriol nevű szteroid hormon (más néven 1,25-dihidroxi- D-vitamin) termelését, amely a D3-vitamin aktív formája. A kalcitriol ezután serkenti a táplálékkal bevitt kalcium fokozott felszívódását a belekben. Egy negatív visszacsatolási hurok szabályozza a parathormon szintjét, a vér kalciumszintjének emelkedése gátolja a parathormon további felszabadulását.

Az ábra a parathormon szerepét mutatja a vér kalcium-homeosztázisának fenntartásában. Amikor a vér kalciumkoncentrációja csökken, a mellékpajzsmirigy fősejtjei parathormont (PTH) szabadítanak fel. A PTH hatással van a csontokra, a vesékre és a belekre. A csontok tekintetében a PTH gátolja az oszteoblasztokat és serkenti az oszteoklasztokat. Ez a kompakt csont lebontását eredményezi, amit a csont felszínébe fúródó oszteoklaszt szemléltet. A lebontás során kalciumionok szabadulnak fel a közeli erekbe. Az oszteoblasztok ebben a szakaszban inaktívak. Ami a vesét illeti, a PTH serkenti a vesetubulus sejtjeit, hogy a vizeletből visszanyerjék a hulladék kalciumot. A PTH a vesetubulus sejtjeit a kalcitrol felszabadítására is serkenti. Ezt egy vesetubulus keresztmetszete szemlélteti, amelyen a tubulus falának sejtjei láthatók. A vizelet a tubulusfal sejtjeitől balra, míg jobbra egy artéria fut. A tubuluszfal sejtjeinek jobb szélét és az artéria bal szélét egy kis interstitialis tér választja el. A sejtek eltávolítják a kalciumot a vizeletből, és az intersticiális folyadékba pumpálják, majd a kalcium az artériába kerül. A sejtek kalcitrolt is pumpálnak az érbe. Ami a beleket illeti, a PTH arra serkenti a beleket, hogy az emésztett táplálékból származó kalciumot felszívják. Egy bélsejt keresztmetszete látható, amely kocka alakú, de a béllumen oldalán ujjszerű nyúlványokkal (fent). A bélsejt alatt egy artéria található. A kalcitrol elhagyja az artériát és belép a bélsejtbe, serkentve azt, hogy a béllumenben lévő táplálékból kalciumot szívjon fel. A PTH csontra, vesére és bélre gyakorolt hatása mind a vér kalciumszintjének emelkedését okozza. A vér magas kalciumkoncentrációja a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjeit kalcitonin felszabadítására serkenti. A kalcitonin megfordítja a PTH hatását azáltal, hogy serkenti az oszteoblasztokat és gátolja az oszteoklasztokat a csontszövetben. Ezt úgy szemléltetjük, hogy a kalciumionok elhagyják a véreret, és a kompakt csont egy szakaszán lévő oszteoblasztokhoz utaznak. Az oszteoblasztok megvastagítják a kompakt csontréteget, míg ebben a szakaszban az oszteoklasztok inaktívak.

2. ábra. A mellékpajzsmirigyhormon növeli a vér kalciumszintjét, ha az túl alacsonyra csökken. Ezzel szemben a pajzsmirigyből felszabaduló kalcitonin csökkenti a vér kalciumszintjét, ha az túl magasra emelkedik. Ez a két mechanizmus folyamatosan homeosztázisban tartja a vér kalciumkoncentrációját.

A mellékpajzsmirigy abnormálisan magas aktivitása hyperparathyreoidizmust okozhat, olyan rendellenességet, amelyet a mellékpajzsmirigyhormon túltermelődése okoz, ami túlzott kalcium-visszaszívódást eredményez a csontokból. A hyperparathyreosis jelentősen csökkentheti a csontsűrűséget, ami spontán törésekhez vagy deformitásokhoz vezethet. A vér kalciumszintjének emelkedésével csökken a sejtmembrán nátriummal szembeni áteresztőképessége, és csökken az idegrendszer reakciókészsége. Ugyanakkor kalciumlerakódások halmozódhatnak fel a szervezet szöveteiben és szerveiben, rontva azok működését.

Ezzel szemben kórosan alacsony vérkalciumszintet okozhat a mellékpajzsmirigy-hormon hiánya, az úgynevezett hipoparathyreosis, amely a pajzsmirigyet érintő sérülést vagy műtétet követően alakulhat ki. Az alacsony vérkalciumszint növeli a membránok nátriummal szembeni áteresztőképességét, ami izomrángásokhoz, görcsökhöz, görcsökhöz vagy görcsökhöz vezet. A súlyos hiány megbéníthatja az izmokat, beleértve a légzésben részt vevő izmokat is, és végzetes lehet.

Ha a vér kalciumszintje magas, a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjei kalcitonint termelnek és választanak ki. Mint korábban tárgyaltuk, a kalcitonin gátolja az oszteoklasztok aktivitását, csökkenti az étkezési kalcium felszívódását a bélben, és jelzi a veséknek, hogy kevesebb kalciumot szívjanak vissza, aminek következtében nagyobb mennyiségű kalcium ürül a vizelettel.

Közlemény

A kalcium számos fontos élettani folyamathoz szükséges, beleértve a neuromuszkuláris működést is; ezért a vér kalciumszintje szorosan szabályozott. A mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy hátsó részén elhelyezkedő kis struktúrák, amelyek parathormont termelnek, amely szabályozza a vér kalciumszintjét. Az alacsony vérkalciumszint a mellékpajzsmirigyhormon termelését és kiválasztását okozza. Ezzel szemben a megemelkedett vér kalciumszintje gátolja a mellékpajzsmirigyhormon kiválasztását, és a pajzsmirigyhormon kalcitonin kiválasztását váltja ki. A mellékpajzsmirigyhormon alultermelődése hypoparathyreosishoz vezethet. Ezzel szemben a mellékpajzsmirigyhormon túltermelődése hyperparathyreosishoz vezethet.

Self Check

Válaszoljon az alábbi kérdés(ek)re, hogy lássa, mennyire érti az előző részben tárgyalt témákat.

Kritikus gondolkodási kérdések

  1. Írd le a negatív visszacsatolás szerepét a mellékpajzsmirigy működésében.
  2. Magyarázza meg, hogy miért alakulhat ki vesekő, ha valakinek mellékpajzsmirigy-daganata van.
Válaszok megjelenítése

  1. A mellékpajzsmirigy-hormon termelését és kiválasztását negatív visszacsatolás szabályozza. Az alacsony vérkalciumszint beindítja a mellékpajzsmirigyhormon termelését és kiválasztását. A mellékpajzsmirigyhormon növeli a csontfelszívódást, a kalcium felszívódását a belekből és a kalcium visszaszívódását a vesékben. Ennek eredményeként a vér kalciumszintje emelkedni kezd. Ez viszont gátolja a mellékpajzsmirigyhormon további termelését és szekrécióját.
  2. A mellékpajzsmirigy tumor a mellékpajzsmirigyhormon túlszekrécióját idézheti elő. Ez annyira túlzottan megemelheti a vér kalciumszintjét, hogy a kalciumlerakódások elkezdenek felhalmozódni az egész szervezetben, beleértve a vesetubulusokat is, ahol ezeket vesekőnek nevezik.

Glosszárium

hiperparathyreosis: a mellékpajzsmirigy-hormon túltermelődése által okozott rendellenesség, amely kórosan emelkedett vérkalciumot eredményez

hipoparathyreosis: a mellékpajzsmirigy-hormon alultermelődése által okozott rendellenesség, amely kórosan alacsony vérkalciumot eredményez

mellékpajzsmirigy:

parathormon (PTH): peptidhormon, amelyet a mellékpajzsmirigyek termelnek és választanak ki a vér alacsony kalciumszintjére

.