A traumás akut szubdurális hematóma továbbra is az egyik leghalálosabb fejsérülés. 1981 óta szilárdan elfogadott nézet, hogy az akut szubdurális hematóma általános kimenetelének kritikus tényezője a vérrög eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás időzítése; a sérülést követő 4 órán belül operáltak esetében a halálozási arány akár 30% is lehet, a funkcionális túlélési arány pedig akár 65% is lehet. Egy 1. szintű traumaközpontban 1982 és 1987 között kezelt 1150 súlyos fejsérült beteg adatait tekintették át (Glasgow Coma Scale (GCS) értékek 3-7); ezek közül 101 betegnek volt akut subduralis hematómája. A standard kezelési protokoll agresszív kórházi újraélesztési intézkedéseket, gyors műtéti beavatkozást és a koponyaűri nyomás (ICP) agresszív posztoperatív ellenőrzését tartalmazta. Az általános halálozási arány 66% volt, és 19%-nak sikerült a funkcionális felépülés. A következő változók statisztikailag korreláltak (p kevesebb, mint 0,05) a kimenetellel: motorkerékpáros baleset mint sérülési mechanizmus, 65 év feletti életkor, 3 vagy 4-es GCS-pontszám a felvételkor és 45 mm Hg-nél nagyobb posztoperatív ICP. A sérüléstől az akut szubdurális hematóma műtéti kiürítéséig eltelt idő a kimenetel morbiditását és mortalitását tekintve nem volt statisztikailag szignifikáns, még akkor sem, ha óránként vizsgálták, bár voltak olyan tendenciák, amelyek arra utaltak, hogy a korábbi műtét javította a kimenetet. E vizsgálat eredményei alátámasztják azt a patofiziológiai bizonyítékot, hogy akut szubdurális hematóma esetén az elsődleges agyi sérülés mértéke fontosabb a kimenetel meghatározásában, mint maga a szubdurális vérrög; ezért az ICP ellenőrzésének képessége kritikusabb a kimenetel szempontjából, mint a szubdurális vér eltávolításának abszolút időzítése.
Vélemény, hozzászólás?