A virágesszenciák hatása szorongó egyéneknél

ORIGINÁLIS CIKK

A virágesszenciák hatása szorongó egyéneknél*

Efecto de las esencias florales en individuos ansiosos

Léia Fortes SallesI; Maria Júlia Paes da SilvaII

IRN. Doktorjelölt, Felnőtt Egészségügyi Program (PROESA), São Paulo-i Egyetem Ápolási Iskola
IIRN. Teljes jogú professzor, orvosi sebészeti tanszék, São Paulo-i Egyetem Ápolási Iskola. Ápolási szolgálat igazgatója, Egyetemi Kórház, São Paulo-i Egyetem

Korrespondáló szerző

ABSZTRAKT

cél: Az impatiens, a cseresznyeszilva, a fehér gesztenye és a bükk virágesszenciák hatásának vizsgálata szorongó embereknél.
MÓDSZEREK: Kvantitatív, randomizált, kettős vak vizsgálat. Az adatokat 2010 májusa és augusztusa között gyűjtöttük a Zerbini Alapítvány Egészségfejlesztési Központjának 34 munkatársával. A szorongást a Diagnostic Inventory of State – Trait Anxiety segítségével vizsgálták két különböző időpontban, a beavatkozás kezdetén és végén.
Eredmények: Eredményként megfigyelhető volt, hogy a virágesszenciákat használó csoportban a placebocsoporthoz képest nagyobb mértékben és statisztikailag szignifikánsan csökkent a szorongás szintje.
Konklúzió: Arra következtetünk, hogy a virágesszenciák pozitív hatással vannak a szorongás csökkentésére.

Kulcsszavak: Anxiety; Disease prevention; Integrative medicine

RESUMEN

OBJETIVO: Investigar los efectos de los florales Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut y Beech en personas ansiosas.
MÉTODOS: Estudio de naturaleza cuantitativa, ensayo clínico randomizado, doble ciego. Los datos fueron recolectados entre mayo y agosto del 2010 con 34 trabajadores del Centro de Perfeccionamiento en Ciencias de la Salud de la Fundación Zerbini. A szorongást a Traço-State szorongásdiagnosztikai leltár segítségével vizsgálták két különböző időpontban, a beavatkozás kezdetén és végén.
Eredmények: Ennek eredményeként megfigyelték, hogy a virágesszenciákat használó csoportban a placebocsoporthoz képest nagyobb mértékben és statisztikailag szignifikánsan csökkent a szorongás szintje.
Összefoglalás: Arra a következtetésre jutottak, hogy a virágesszenciák pozitív hatással vannak a szorongás csökkentésére.

Descriptors: Szorongás; Betegségmegelőzés; Integratív gyógyászat

BEVEZETÉS

A szorongás az egyik olyan viselkedési forma, amely leginkább összefügg a pszichoszomatikus betegségekkel. Az ilyen típusú viselkedés minimalizálására irányuló módszerek minden bizonnyal segítenek megelőzni számtalan, érzelmi tényezőkből eredő betegséget.

Az adatbázisokban kevés ellenőrzött tanulmányt találtak a szorongás virágterápiájáról. Így e tanulmány célja, hogy megfigyelje a virágesszenciák hatását erre a viselkedésre.

A kutatás célja, hogy megerősítse a virágterápiát, mint kiegészítő egészségügyi gyakorlatot, és a szorongó viselkedésű betegek javát szolgálja, hogy az egészségre gyakorolt káros hatásait minimalizálni lehessen.

A helyzet szubjektív értékelése és az egyes személyek személyiségjegyei modulálják az adott személy viselkedését, reakcióit egy eseményre. A kognitív értékelési folyamatok a külső tényezőkre adott reakciókat irányítják, az értékek, az észlelések és meggyőződések, a kötelezettségvállalások, a gondolatok és a környezet szerint(1,2).

Minden esemény pszichobiológiai folyamatot indít el, amely magában foglalja a kognitív értékelést és egy olyan stratégia kialakítását, amely képessé teszi a személyt arra, hogy csökkentse vagy megszüntesse a fenyegetettség érzését és a kihívást, amelyet az első értékelés kiváltott, valamint arra, hogy elismerje, hogy nem képes azt kontrollálni(3). Ezért az alanyon belüli vagy külső, veszélyesnek vagy fenyegetőnek értelmezett inger érzelmi reakciót vált ki, amelyet szorongásos állapotként jellemez(4).

Elkülönböző szorongásfogalmak léteznek: egyes szerzők átmeneti állapotként értelmezik, amelyet a feszültség és az aggodalom kellemetlen érzései jellemeznek. Ők a fenyegetőnek érzékelt helyzetekre adott reakciók egyéni különbségeit tekintik a szorongás jellemzőjének, növekvő intenzitási szintekkel(4).

A szorongás fiziológiai és pszichológiai változásokon keresztül nyilvánul meg. A szervi reakciók közé tartozhat a remegés, szívdobogás, szédülés, hiperventilláció, hányinger, hasmenés, szájszárazság, álmatlanság, gyengeség és étvágytalanság. A viselkedésbeli változások közé tartozik az aggodalom, az aggodalom, az idegesség, a feszültség és az aggodalom, és akkor is megjelenhetnek, ha nem azonosítható tényleges veszély. Így mások az érzelem intenzitásához képest aránytalannak tarthatják(4,5).

A tudattalan szorongás tehát hajlamos különböző betegségek okozója lenni, és ha a tudatosság szintjén kezeljük, ezek az állapotok elkerülhetők.

Egyes tanulmányok összefüggést mutatnak az érzelmi zavarok, például a depresszió és a szorongás, valamint a fájdalom és más tünetek kialakulása és fenntartása között(6,7). Mások a szorongás és a depresszió, valamint a fizikai fájdalomtünetek együtteséből eredő gazdasági és társadalmi terheket tárgyalják(8,9).

A virágterápia a vibrációs, nem invazív terápiák feltörekvő területének része. A vadon termő növényekből, virágokból és mezei fákból készült virágesszenciák a fizikai állapotok rendellenességei helyett a személyiségzavarokat kezelik(10,11). Céljuk az éteri, érzelmi és mentális test harmonizálása(12).

A brazil homeopátiás gyógyszerészek szövetsége szerint a virágesszencia olyan integratív egészségügyi kiegészítő, amelyet virágok és más növényi részek, ásványi anyagok és környezeti sugárzások alapján dolgoznak ki, és amelyet szoláris, környezeti vagy dekokciós kivonási módszerrel, majd hígítással nyernek(13).

A virágok energetikai potenciálja támogatja ezt a terápiát. Vízbe helyezve a virágok a tudatossági szinteknek megfelelő mintákat nyomnak be(10,11).

A brit orvos, Edward Bach az 1930-as években fejlesztette ki a Bach-virággyógymódokat. Az angliai Moseleyben született 1886-ban(10-12). Dr. Bach egész munkásságában igyekezett megmutatni, hogy az egészség és a betegség szorosan összefügg az ember életmódjával és az életmódváltás szükségességével(14).

A szorongó viselkedésbe való beavatkozáshoz a Bach-virággyógyszerek, konkrétan az Impatiens, a fehér gesztenye, a cseresznyeszilva és a bükk virágesszenciák alkalmazását választottuk. Az Impatiens virágesszencia segít a lélek megnyugtatásában és az empátia, a finom érzelmek és az angyali türelem kifejlesztésében. Más emberek ritmusának elfogadásához és az események fejlődéséhez vezet. A fehér gesztenye esszencia segít az egyéneknek visszanyerni a lelki nyugalmat, a belső békét és ennek következtében a tiszta gondolatokat és az érzések tudatosítását. A Cseresznyeszilva bátorságot ad az embereknek, és elhiteti velük, hogy képesek megbirkózni az élet kihívásaival, legyőzni a feszültséget és a szélsőséges félelmet. Végül a Bükk esszencia segít a kritikus és intoleráns embereknek abban, hogy megnyíljanak és növeljék tudásukat és önismereti potenciáljukat, következésképpen a másik helyébe képzeljék magukat, hogy átfogóbb és toleránsabb hozzáállást fogadjanak el(10-12,14).

Találtak néhány tanulmányt, amelyek a szorongást a virágterápiával hozzák összefüggésbe. Az egyik vizsgálat szorongó személyek két csoportját hasonlította össze, az egyik csoport virágterápiát, a másik placebót kapott. Az ebben a vizsgálatban használt esszencia a Bach-rendszer részét képező Rescue Remedy volt, amely öt virágból áll: Impatiens, Clematis, Star of Bethlehem, Cherry Plum és Rock Rose. A szorongás szignifikáns csökkenését csak a magas szorongásszintű egyéneknél tapasztalták(15). Egy másik vizsgálatban azonban, amely szintén a Rescue esszencia szorongásra gyakorolt hatását vizsgálta, nem tapasztaltak szignifikáns különbséget az esszenciát és a placebót használó csoport között(16). Egy szisztematikus áttekintést is találtak a Bach-virágok gyógymódjainak pszichológiai problémák és fájdalom esetén történő alkalmazásáról(17). A vizsgált adatbázisok a MEDLINE, az Embase, az AMED és a Cochrane Library voltak, a 2008 júliusáig megjelent cikkekre vonatkozóan. A felülvizsgálatba csak négy randomizált, kontrollált tanulmányt vontak be, amelyek a virágesszenciák hatékonyságát elemezték, és két retrospektív megfigyelési tanulmányt a biztonságosság elemzéséhez. A randomizált tanulmányok közül három a szorongással, egy pedig a hiperaktivitási zavarral foglalkozott. Nem találtak olyan tanulmányt, amely a virágeszenciákat és a fájdalmat hozta volna összefüggésbe. Az áttekintés alapján megállapítható, hogy a virágeszenciák használata nem nyújtott előnyöket a kontrollcsoporttal összehasonlítva, és hogy ezek a gyógymódok biztonságosak. A legtöbb, a felülvizsgálatban felhasznált tanulmány a Rescue Remedy-t fogadta el szorongás esetén. A beavatkozás időtartama három órától három hónapig terjedt, az önkéntesek száma pedig 40 és 110 fő között volt. Ezeket a tanulmányokat Angliában, Németországban, Izraelben és az Egyesült Államokban dolgozták ki(17).

Brazíliában a virágterápia egyre nagyobb teret nyer. São Paulo önkormányzata – a 2004-ben kiadott 13.717. számú törvény(18) és Rio de Janeiro állam kormánya – a 2009-ben kiadott 5.471. számú törvény(19) jóváhagyta alkalmazását az egészségügyi titkárságukon.

Az egészségügyi szakmák közül az ápolás úttörő volt az integratív és komplementer gyakorlatok elismerésében. A COFEN 197/1997 (01/19/1997)(20) számú határozata – létrehozza és elismeri az alternatív terápiákat, mint az ápolók szakmai szakterületét és/vagy képesítését.

cél

A vizsgálat célja az Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut és Beech virágesszenciák hatásának vizsgálata szorongó egyéneknél.

MÓDSZEREK

Ez egy mennyiségi és kettős-vak randomizált klinikai vizsgálat. A vizsgálati alanyok, a szorongást mérő eszköz (state-STAI)(4) elemzője és a statisztikus nem tudta, hogy melyik csoportba tartoznak.

A kutatásban a Centro de Aperfeiçoamento em Ciências da Saúde da Fundação Zerbini (CeFACS) tanárai és alkalmazottai vettek részt 2010 májusa és júliusa között.

A CeFACS tanárait és alkalmazottait kérték fel a részvételre. A 62 önkéntesből csak 34 felelt meg a felvételi kritériumoknak.

A felvételi kritériumok a következők voltak: az egyén beleegyezése a vizsgálatban való részvételbe az Informált beleegyezés feltételének aláírásával, saját bevallása, hogy a következő jellemzők közül legalább öt jellemzővel rendelkezik: szorongás, sietség, türelmetlenség, ingerültség, impulzivitás, nyugtalanság, nehézkes ellazulás és intolerancia mások lassabb ritmusával, idegesség és feszültség, valamint 34-nél magasabb STAI pontszám (mérsékelt szorongás).

A szorongásos megnyilvánulásoknak ma már számos oka van. Ezért az utolsó két követelmény annak köszönhető, hogy a szerzők a szorongó személyeket személyiségvonásként és nem állapot-viselkedésként vették figyelembe.

A kutatási projektre a São Paulo-i Egyetem Ápolási Iskolájának Kutatási Etikai Bizottságától kaptak engedélyt (889/2010/CEP-EEUSP számú eljárás).

A kutatás terjesztése posztereken és egy találkozón keresztül történt. A találkozón való részvétel fakultatív volt, amikor az önkéntesek tájékozódást és felvilágosítást kaptak. Azok, akik elfogadták a vizsgálatban való részvételt, aláírták a Tájékoztatott beleegyezés kifejezést. Az alkalmon hangsúlyozták, hogy minden olyan személy, aki placebót kapott, és a kutatásban használt virágesszenciákat szeretné megkapni, a kísérlet végén megkaphatja azokat.

Minden résztvevővel interjút készítettek a klinikai űrlap és az STAI Trait Anxiety Inventory kitöltése céljából. Csak azok a személyek tartoztak a mintába, akik megfeleltek a befogadási kritériumoknak, és felkérték őket a STAI State Anxiety Inventory kitöltésére.

A kontroll- és kísérleti csoportokat előzetesen randomizálták egy tervezet segítségével. Ennek eredményeképpen készült el a számok és csoportjaik listája, valamint a lombikcímkék. Ezután minden csoport véletlenszerűen megkapta a lombikot, és eligazítást kaptak a gyógyszer használatáról (négy csepp naponta négyszer).

A kutatás minden résztvevő esetében két hónapig tartott, és mindegyikük két további konzultáción vett részt, beleértve a STAI State Anxiety Inventory kitöltését a második hónap végén.

A STAI State Anxiety Inventory-t használták a szorongás felmérésére, amely két skálát tartalmazott két különböző szorongásfogalom mérésére: Állapot-szorongás (átmeneti kognitív-hatásos állapot) és vonás-szorongás (személyiségjellemző). A vonás-szorongás az egyén személyiségadatait reprezentálja, és pontszámai kevésbé érzékenyek a környezeti helyzetekből eredő változásokra. Az állapot-szorongás átmeneti érzelmi állapotra utal, és az állapot-szorongás pontszámok intenzitása a környezeti helyzetektől függően és idővel változhat. Általánosságban a tudatosan érzékelt kellemetlen feszültség- és aggodalomérzet, valamint az autonóm idegrendszer fokozott aktivitása jellemzi. A Trait-skála alternatívái: szinte soha (=1), néha (=2), sokat (=3) és szinte mindig (=4). Az állapot-skála alternatívái a következők: egyáltalán nem (=1), egy kicsit (=2), sokat (=3) és nagyon sokat (=4). A skála alkalmazható egyénileg vagy csoportosan, és saját magának kell alkalmaznia. A korrekció érdekében a tulajdonság-skála 1., 6., 7., 10., 13., 16. és 19. tételének, valamint az állapot-skála 1., 2., 5., 8., 10., 11., 15., 16., 19. és 20. tételének (1=4, 2=3, 3=2 és 4=1) pontjait meg kell fordítani. Ezután az egyes tételekhez rendelt pontszámokat össze kell adni, és a kapott pontszám alapján kell besorolni az egyén szorongásszintjét: Alacsony – 20 és 34 közötti pontszámok; Közepes – 35 és 49 közötti pontszámok; Magas – 50 és 64 közötti pontszámok; és Nagyon magas – 65 és 80 közötti pontszámok(4).

A szorongásmérő eszközt egy harmadik, virágterápiában jártas, az STAI korrekciójára és a kapott pontszámok szerinti szorongásszintek osztályozására kiképzett személy elemezte.

Az adatokat abszolút számokban és százalékokban dolgozták fel; a statisztikai feldolgozást egy statisztikus végezte. A két csoportot a kezelés kezdetén és végén mért eredmény közötti különbség tekintetében hasonlították össze. A statisztikai szignifikancia ellenőrzésére t-próbát végeztünk. A szignifikanciát 5%-ban határoztuk meg. A leíró p < 0,05 értékű statisztikákat szignifikánsnak tekintettük.

Az első State-STAI pontszámot akkor mértük, amikor az önkéntes a kutatáshoz csatlakozott, a másodikat pedig a második lombik végén.

A State-STAI eszközök (kezdeti és végső State-STAI) megbízhatósági tesztjei bizonyították a megbízhatóságot, a Cronbach-alfa értéke 0-nak felelt meg.890 és 0,910, illetve.

EREDMÉNYEK

Eredmények

Eredetileg 34 önkéntes vett részt a beavatkozásban, de közülük négyen kiestek, így 15 fő került a kontrollcsoportba és 15 fő a kísérleti csoportba.

A résztvevők többsége nő volt (97,1%), életkoruk 25 és 60 év között mozgott, az átlagéletkor 37 év volt. A minta ápolói karból állt. A második leggyakoribb foglalkozás az adminisztratív ügyintézőké volt, őket követték a gyógyszerészek.

Amint az 1. ábrán megfigyelhető, a kísérleti csoport összes önkéntesénél (100%) csökkent a szorongás szintje.

Mindkét csoportban nőtt a szorongás, de a kezdeti és a végső átlagos State-STAI pontszám közötti különbség 16-nak felelt meg.2 a kísérleti csoportban és 3,2 a kontrollcsoportban.

A különbség statisztikai jelentőségének megállapítására t-próbát alkalmaztunk, amely szignifikáns különbséget jelzett (p = 0,001).

A virágesszenciákat használók többsége (80%) arra hivatkozott, hogy a stresszes eseményekkel szembesülve is sikerült nyugodtnak, tiszta gondolatokkal és koncentráltnak maradniuk. Mások (60%) jelezték, hogy kevésbé kezdték ingerültnek és türelmetlennek érezni magukat olyan helyzetekkel szemben, amelyek általában zavarják őket. Ami a fizikai aspektust illeti, a leginkább említett különbségek az alvási szokások javulása (40%), a fejfájás (26,6%) és az izomfájdalom (20%) csökkenése volt.

DISZKURZUS

A szorongás szintjének csökkenése nagyobb volt a kísérleti csoportban, mint a másik csoportban, de néhányan az utóbbi csoportban is csökkent szintet mutattak. A szakirodalom azt mutatja, hogy aki placebót kap, az általában jobban is van. Ez a tény a terápiás pillanatnak és a gondoskodás érzésének tulajdonítható. Ez a javulás nem lehet azonos azokéval, akik gyógyszeres kezelésben részesültek az alkalmazott stratégia hatékonyságának bizonyítása céljából.

A szakirodalmi áttekintésben olyan viselkedésformákat írnak le, amelyeket a szorongó személyeknek tulajdonítanak, mint az aggodalom, nyugtalanság, türelmetlenség, idegesség, feszültség és aggodalom(4,5). Az ebben a vizsgálatban használt formulát alkotó virágesszenciák javították ezeket a viselkedéseket.

A korábban bemutatottak szerint a szerzők többek között az Impatiens és a Cherry Plum esszenciák használatát javasolják szorongó egyének számára(10-12,14). Emellett a legtöbb, a virágos gyógymódokkal és a szorongással foglalkozó tanulmány(15-17) a Rescue formulát használta, amely öt virágot tartalmaz, köztük az Impatiens és a Cherry Plum esszenciát. A kutatók is ezt a két esszenciát választották a jelen vizsgálatban használt formula összeállításához, megerősítve a korábbi eredményeket.

A felhasznált esszenciák sok esetben javallottak szorongásos állapotok esetén. Ebben a kutatásban a tudományos módszer (randomizált klinikai vizsgálat) érdekében egy standard formulát dolgoztak ki minden szorongó beteg számára. A virágterápia javaslata azonban az, hogy a páciens panaszainak megfelelően személyre szabott receptúrákat készítsenek(10-12).

Összefoglalás

A virágeszenciákat alkalmazó beavatkozás és a szorongásmérő eszköz eredményeinek elemzése után a kísérleti csoportban a szorongás pontszámának nagyobb mértékű csökkenését állapították meg a kontrollcsoporthoz képest, ami megerősíti, hogy a vizsgálatban kiválasztott Bach-virágos szerek pozitívan befolyásolták a szorongás csökkenését. A statisztikai tesztek statisztikailag szignifikáns különbséget mutattak a két csoport között.

TUDOMÁNY HATÁRTALANULMAK

Az adatbázisokban talált, a virágos gyógymódokról és a szorongásról szóló tanulmányok kis száma megnehezítette a talált eredmények megvitatását.

Az integratív és komplementer gyakorlatokban közös a holisztikus szemlélet és az egyéniség tiszteletben tartása. A tudományosan elfogadott formákon alapuló, ezekre a gyakorlatokra vonatkozó kutatások nagy problémája a beavatkozás standardizálása annak érdekében, hogy számszerűsíthető és összehasonlítható eredmények szülessenek. Ez mélyen sérti ezeknek a terápiáknak a filozófiáját, mivel ugyanazon formula alkalmazása ennyire különböző embereknél nem helyes, még akkor sem, ha mindannyian szorongásban szenvednek, mint ebben a tanulmányban. A nyugaton elfogadott tudományos módszer egy másik gyakran megvitatott tényező, amely akadályozza az integratív és komplementer gyakorlatok kutatását. Ezek nagy kihívások, amelyeket meg kell oldani az e gyakorlatok további kutatása érdekében.

1. Lazarus RS, Folkman S. Stresszértékelés és megküzdés. New York: Springer Publishing Company; 1984. Kognitív értékelési folyamat; 22-54. o.

3. Vasconcelos EG. O modelo psiconeuroendocrinológico do stressz. In: Seger L. Psiscologia e Odontologia: uma abordagem integradora. 2a ed. São Paulo: Santos; 1992. p25-35.

5. Suriano ML, Lopes DC, Macedo GP, Michel JL, de Barros AL. A félelem és a szorongás meghatározó jellemzőinek azonosítása nőgyógyászati műtétre tervezett betegeknél. Acta Paul Enferm. 2009; 22(Spec no):928-34.

6. Lima RT. A temperomandibuláris diszfunkcióval összefüggő tényezők szorongásos és depressziós populációban . Bauru: São Paulo-i Egyetem, Fogorvostudományi Kar; 2009.

7. Romão AP. A szorongás és a depresszió hatása a krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nők életminőségére . Ribeirão Preto: São Paulo-i Egyetem; 2008.

8. Greenberg PE, Leong SA, Birnbaum HG, Robinson RL. A fájdalmas tünetekkel járó depresszió gazdasági terhei. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 7:17-23.

9. Martins VA. Pszichoszomatika és szomatizációs zavarok: A kereslet jellemzése egy oktatókórházban az 1996-2004 közötti időszakban . Ribeirão Preto: São Paulo-i Egyetem, Escolda de Enfermagem; 2007.

10. Barnard J. A guide to Dr. Bach’s flower remedies. 14. kiadás. São Paulo: Pensamento; 2006.

11. Howard J. Dr. Bach virágorvoslata – lépésről lépésre. 10. kiadás. São Paulo: Pensamento; 2006.

12. Bach E. The Flower Remedies of Dr. Bach. 19. kiadás. São Paulo: Pensamento; 2006.

13. A homeopátiás gyógyszerészek brazil szövetsége. A virágesszenciák előállítására vonatkozó technikai szabványok kézikönyve. São Paulo: SK; 2009.

14. Barnard J. Remedios florales de Bach: forma y función. Anglia/Mexikó: Flower Remedy Program; 2008.

17. Thaler K, Kaminski A, Chapman A, Langley T, Gartlehner G. Bach-virág gyógymódok pszichológiai problémák és fájdalom esetén: szisztematikus áttekintés. BMC Complement Altern Med. 2009;9:16.

20. Szövetségi Ápolási Tanács. 197/1997. sz. határozat. Az alternatív terápiákat az ápolási szakemberek szakterületeként és/vagy képesítéseként állapítja meg és ismeri el. In: São Paulo Regionális Ápolási Tanács. Az ápolás alapdokumentumai: ápolók, technikusok, segédszemélyzet. São Paulo: COREN; 2001. 159-60. o.