A University of Colorado Cancer Center a Pancreas Foundation kiválósági központja

A hasnyálmirigyrákos betegek túlélését megjósló legfontosabb tényező az, hogy a rák sebészileg eltávolítható-e (a rák “reszekálható”). A válasz nem mindig egyértelmű. Egyes központok a daganatot a szomszédos szervekkel és erekkel túlságosan összefonódottnak tarthatják ahhoz, hogy a műtét szóba jöjjön, ami országosan a hasnyálmirigyráknak csak 15-20 százalékában vezet a műtét alkalmazásához. Részben a fejlett sebészeti technikáknak, a hatékonyabb gyógyszereknek és a betegség kezelésének multidiszciplináris megközelítésének köszönhetően a University of Colorado Cancer Center a hasnyálmirigyrákos betegek közel 30 százalékát képes megoperálni, ami közel kétszerese az országos átlagnak.

“Ez világszerte gyakran előfordul – a betegeknek azt mondják, hogy nem reszekálhatók, mi pedig reszekálhatóvá tudjuk tenni őket. Ez sokkal nagyobbá teszi a túlélés esélyét” – mondja Dr. Marco Del Chiaro, a CU Cancer Center kutatója és a CU School of Medicine sebészeti onkológiai részlegének vezetője.

A megelőzés, az oktatás, az ellátás és az eredmények terén elért kiválóságnak köszönhetően a CU Rákközpontot nemrégiben a hasnyálmirigyrák tekintetében a National Pancreas Foundation kiválósági központjává nevezték ki, amely az egyetlen ilyen központ a Sziklás-hegység régiójában, beleértve Idahót, Montanát, Utah-t, Nevadát, Új-Mexikót, Arizonát és a Dakotákat.

“Nálunk az egyik legnagyobb a hasnyálmirigyrákos betegek ellátása az országban” – mondja Dr. Richard Schulick, MBA, a CU Cancer Center igazgatója és a CU School of Medicine Sebészeti Tanszékének elnöke. “Ez lehetővé tette számunkra, hogy speciális szakértelmet alakítsunk ki a betegség kezelésében.”

A kutatások azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy nagyobb valószínűséggel jelentkeznek előrehaladott betegséggel, a nagy volumenű központokban kezelt betegek kimenetele jobb, mint a kevesebb hasnyálmirigyrákos esetet operáló kórházakban kezelt betegeké – a 30 napos halálozás két százalékkal szemben hat százalékkal, az általános túlélés pedig közel 5 hónappal hosszabb.

Del Chiaro és Schulick a CU Cancer Center nagyobb reszekciós arányát és a hosszabb túlélést több tényezőnek tulajdonítja.

“Először is, betegeinket multidiszciplináris környezetben kezelik. Még aznap 25-30 szakértő megvitatja az esetet, és együtt dolgoznak az ítéletalkotáson. A beteg reggel bejön, és semmit sem tud arról, hogy mi a baja, majd este már egy teljes tervvel tér vissza” – mondja Del Chiaro. A CU multidiszciplináris ellátási modellje nemcsak azt teszi lehetővé, hogy több szakértő együttműködjön a kezelési döntésekben, hanem drámaian lerövidítheti a diagnózistól a kezelés megkezdéséig eltelt időt is.

“A korai felismerés is szerepet játszik” – mondja Schulick. “A hasnyálmirigyrák egyik problémája, hogy általában nem jelentkeznek a tünetek, amíg a rák eléggé előrehaladott állapotban van. De megtanuljuk a szűrést a magas kockázatú populációk esetében. Ha látunk egy beteget, aki azt mondja, hogy a szüleimnek hasnyálmirigyrákja volt, a nővéremnek hasnyálmirigyrákja volt, akkor javasolhatjuk a szűrést, hogy akkor kapjuk el a rákot, amikor az még operálható.”

Tény, hogy Del Chiaro a hasnyálmirigy cisztás daganatainak kezelésére vonatkozó, bizonyítékokon alapuló irányelvek fő kutatója, egy olyan rákot megelőző állapot, amely szükség esetén azonnali sebészi eltávolítással megelőzhető, hogy rosszindulatúbb és veszélyesebb hasnyálmirigyrákká fejlődjön.

A CU Cancer Center számos klinikai vizsgálatot is kínál a hasnyálmirigyrákos betegek számára, így a betegek évekkel korábban juthatnak hozzá az ígéretes kezelésekhez, mint ahogy azok máshol széles körben elérhetőek.

“Vannak klinikai vizsgálataink a reszekálható, a nem reszekálható és még az áttétes hasnyálmirigyrák esetében is” – mondja Del Chiaro, rámutatva egy különösen ígéretes, jelenleg betegeket felvevő vizsgálatra, amely a lozartán vérnyomáscsökkentő gyógyszert és a nivolumab immunterápiát adja a FOLFIRINOX kemoterápiás kombinációhoz a lokalizált hasnyálmirigyrákban.

“Ha megnézzük a körülbelül 30 éves pályafutásomat, az első 20 évben sok mindent csináltunk, de ez nem mozdította el annyira a tűt, amennyire szerettem volna az eredmények tekintetében. De izgatott vagyok a fejlődés miatt, amit az elmúlt 10 évben elértünk. Ma sokkal agresszívebbek vagyunk a műtétek terén, mint 10 évvel ezelőtt – a nem operálhatónak nevezett dolgokat kivesszük, különösen itt, a CU Cancer Centerben. És jobb szisztémás terápiáink vannak – a kemoterápia ma már valóban működik, míg korábban csak nagyon kevés embernél vált be” – mondja Schulick.”

“Az a célom, hogy amikor egy betegnek azt mondják, hogy nem operálható, jöjjön Coloradóba egy második véleményért” – mondja Del Chiaro. “Sokkal több olyan beteg van, akiken segíthetnénk.”