Háttér: A szülészeti gyakorlatban számos különböző klinikai forgatókönyvben adnak kiegészítő oxigént terhes nőknek. Az anyai hiperoxigenizáció elfogadott felhasználási területei ellenére a hiperoxiának az anyai hemodinamikai mutatókra gyakorolt hatását nem értékelték. Ennek eredményeképpen az irodalomban kevés adat található az anyai keringés fiziológiai változásaival kapcsolatban a kiegészítő oxigénre adott válaszként.

Célkitűzés: Az oxigénterápia hemodinamikai hatásai nem eléggé ismertek, és a hiperoxigenizáció anyai hemodinamikára gyakorolt hatása jelenleg nem ismert. Transztorakális bioreaktanciát alkalmazó noninvazív szívtérfogat-monitorozással vizsgáltuk a rövid ideig tartó hiperoxigenizáció hatását a szívindexre, a szisztémás érellenállásra, a vérnyomásra, a stroke-térfogatra és a szívfrekvenciára terhes anyáknál a harmadik trimeszterben, összehasonlítva azokat a hatásokat, amelyeket egy ugyanilyen időtartamú hiperoxigenizációnak kitett nem terhes populációban megfigyeltek.

Vizsgálati terv: A hemodinamikai monitorozást 30 percen keresztül folyamatosan végeztük noninvazív szívteljesítmény-monitorozással. A hiperoxigenizálást (O2 100% v/v inhalációs gáz) 12 L/perc sebességgel végeztük részleges, nem visszalégző maszkon keresztül 10 percen keresztül. A szívindexet, a szisztémás érrendszeri ellenállást, a lökettérfogatot, a szívfrekvenciát és a vérnyomást a hiperoxigenizáció előtt, a hiperoxigenizáció befejezésekor és 10 perccel a hiperoxigenizáció befejezése után rögzítettük. A hemodinamikai mutatók időbeli változásának és a 2 csoport közötti különbségek értékelésére kétirányú varianciaanalízist alkalmaztunk ismételt mérésekkel.

Eredmények: Negyvenhat terhes és 20 nem terhes nőt toboroztak prospektív módon, akiknek a medián életkora 33 év (interkvartilis tartomány, 26-38 év), illetve 32 év (interkvartilis tartomány, 28-37 év) volt (P=.82). A medián terhességi kor 35 hét volt (33-37 hét). A terhes csoportban a szívindex a hiperoxigén-expozíció ideje alatt csökkent (P=.009), ami a szisztémás érellenállás emelkedésével párosult, és a hiperoxigénezés abbahagyása után 10 perccel nem állt helyre (P=.02). A szívfrekvencia csökkent a hiperoxigén-expozíciót követően, és a terápia abbahagyása után 10 perccel visszaállt az alapértékre. Az expozíciós időszak alatt csökkent a stroke-térfogat, a szisztolés vagy diasztolés vérnyomás nem változott. A nem terhes csoportban nem volt szignifikáns változás a szívindexben, a szisztémás érrendszeri ellenállásban, a stroke-térfogatban, a szívfrekvenciában, illetve a szisztolés vagy diasztolés vérnyomásban a hiperoxigenizációnak való expozíció során.

Következtetés: A hyperoxigenizáció a harmadik trimeszter során az anyai szívindex csökkenésével és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia emelkedésével jár anélkül, hogy a hyperoxigenizáció abbahagyása után 10 perccel visszaállna a kiindulási szintre. Az ebben a vizsgálatban a terhesség alatti hiperoxigenizációs terápia hatására megfigyelt hemodinamikai változások ellensúlyozhatják az oxigénszállítás tervezett növekedését. A hiperoxigenizáció megfigyelt anyai hatásai szükségessé teszik a hiperoxigenizációs kezelés szerepének újraértékelését a nem hipoxémiás terhes betegeknél.