A szerkesztőhöz:

Egy rendkívül szokatlan etiológiájú tüdőüregben szenvedő beteg esetét mutatjuk be, amely a multidiszciplináris bevonás ellenére jelentős diagnosztikai kihívást jelentett. Egy 54 éves férfi 6 hetes haemoptízissel jelentkezett, amelyhez fáradékonyság, éjszakai izzadás és nehézlégzés társult. Anamnézisében koszorúér-stentelés szerepelt (aszpirinnel kezelve). A kórtörténetben nem szerepelt tuberkulózisnak való kitettség. A férfi korábban 50 csomaggal dohányzott, korábban túlzott alkoholfogyasztást folytatott, és építőiparban dolgozott, bár az azbesztnek való kitettséget tagadta. A fizikális vizsgálat során az életjelek normálisak voltak, fogazata rossz volt, nem volt digitális bütyök, és a mellkasi auskultáció nem volt feltűnő.

A kezdeti mellkasi röntgenfelvétel jobb felső lebeny (RUL) üreget mutatott. A laboratóriumi vizsgálatok normális teljes vérképet, valamint vese-, csont- és véralvadási profilt igazoltak. Az antineutrofil citoplazmatikus antitest (ANCA) teszt negatív volt. A γ-glutamiltranszferáz (91 IU-L-1, normál tartomány 11-67 IU-L-1), a C-reaktív fehérje (215 mg-L-1, normál tartomány <7 mg-L-1) és a laktát-dehidrogenáz (334 IU-L-1, normál tartomány 120-220 IU-L-1) szintje emelkedett volt. A köpetből Candida albicans tenyésztést végeztek; a vértenyésztés steril volt, a vizeletvizsgálat normális. A mellkasi komputertomográfia (CT) 7×5×5 cm-es RUL vastagfalú, a mellhártyához simuló üreget mutatott ki, a szomszédos csomós elváltozásokkal (1. ábra). A bronchoszkópia nem volt említésre méltó, és a rutin tenyésztés és a hörgőmosásból vett mycobaktérium-vizsgálat negatív volt. A hörgőmosás, a fluoroszkópiával irányított transzbronchialis biopszia vagy a perkután CT-vezérelt tüdőbiopszia nem mutatott rosszindulatúságra utaló jeleket.