A súlyos elhízás a szívelégtelenség önálló, magas kockázati tényezőjének bizonyult – 2016.08.22.

Credit: iStock

A Johns Hopkins kutatóinak több mint 13 ezer emberen végzett tanulmánya megállapította, hogy még az olyan kockázati tényezők, mint a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség figyelembevétele után is úgy tűnik, hogy az úgynevezett kóros elhízás önmagában is kiemelkedő kockázati tényezője a szívelégtelenségnek, de nem a szívbetegségek más főbb típusainak.

A Journal of the American Heart Association című folyóiratban július 28-án online megjelent kutatási jelentésben a Johns Hopkins kutatócsoport szerint a kórosan elhízottaknál több mint kétszer nagyobb volt a szívelégtelenség valószínűsége, mint a hasonló, egészséges testtömegindexű embereknél, miután figyelembe vették a magas vérnyomást, a koleszterin- és vércukorszintet. És mégis, miután figyelembe vették ezeket a tényezőket, a kórosan elhízott embereknél nem volt nagyobb a stroke vagy a koszorúér-betegség – alapvetően a szív artériáinak betegsége”, ami részben a gyulladásnak és a plakkok felhalmozódásának köszönhető a szívben és a környező erekben.

A kutatók figyelmeztetnek, hogy tanulmányuk erős, független kapcsolatot sugall a súlyos elhízás és a szívelégtelenség között, de nem határozza meg véglegesen az ok-okozatot.

Mondják mindazonáltal, hogy eredményeik arra utalnak, hogy míg a magas vérnyomás, a cukorbetegség és más, az elhízással összefüggő állapotok kezelése elegendő lehet a koszorúér-betegség és a stroke megelőzésére, ez a megközelítés nem biztos, hogy elegendő a szívelégtelenség fokozott kockázatának megelőzésére, amelyre a fogyás lehet az egyetlen bolondbiztos, jelenleg elérhető megelőző intézkedés. A szövetségi kormány becslése szerint minden harmadik amerikai elhízott, és több mint 5 százalékuk kórosan elhízott, ami 35-nél nagyobb testtömegindexet jelent. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjai szerint az Egyesült Államokban csaknem 6 millió ember él szívelégtelenséggel, amely egy olyan öregedési állapot, amelyet megnagyobbodott és/vagy legyengült szívizomzat és csökkent vérpumpálási hatékonyság jellemez, ami légszomjat, fáradtságot, gyengeséget, fekvés közbeni légzési nehézségeket, valamint boka- és lábdagadást okoz. Összességében a szívelégtelenségben szenvedők halálozási aránya öt évvel a diagnózis felállítása után 50 százalék.

“A mi vizsgálatunkban az elhízás a szívelégtelenség egyik legkevésbé megmagyarázott és valószínűleg legnagyobb kihívást jelentő kockázati tényezőjeként jelent meg, mivel nincs varázspirula a kezelésére, nincsenek olyan gyógyszerek, amelyekkel könnyen kezelhető lenne a probléma, mint a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás esetében” – mondja Dr. Chiadi Ndumele, M.H.S., a Johns Hopkins Egyetem Orvosi Karának orvosprofesszor-helyettese és a szívbetegségek megelőzésével foglalkozó Ciccarone Központ tagja. “Az emberek még diétával és testmozgással is küzdenek a fogyásért és annak megtartásáért, és a kórosan elhízottak számára a küzdelem gyakran leküzdhetetlen.”

Noha nem teljesen világos, hogy az elhízás önmagában miért kapcsolódik a kockázati tényezőktől független szívelégtelenséghez, és miért nem stroke-hoz vagy koszorúér-betegséghez, Ndumele szerint van bizonyíték arra, hogy a plusz testsúly nagyobb metabolikus igényt támaszt a szívvel szemben, és hogy a hasi zsírsejtek akár a szívsejtekre mérgező molekulákat is felszabadíthatnak.

Az elhízásról régóta ismert, hogy növeli a magas vérnyomás, az emelkedett vérkoleszterinszint és a cukorbetegség valószínűségét – ezek mind a szív- és érbetegségek ismert kockázati tényezői. Ndumele szerint ezeknek az állapotoknak a kezelése és ellenőrzése képezte a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére irányuló alapvető stratégiákat.

Ndumele és munkatársai, hogy megtudják, ez valóban így van-e a szív- és érrendszeri betegségek minden típusára, az Atherosclerosis Risk in Communities Study 13 730 olyan résztvevőjének orvosi adatait vizsgálták meg, akiknek testtömegindexe a vizsgálat kezdetén az egészséges tartományban vagy annál magasabb volt, és nem volt kezdeti szívbetegségük. A csoport 63,8 százalékban nőkből és 16,9 százalékban afroamerikaiakból állt. Az átlagéletkor 54 év volt, a testtömegindex pedig 18 és 50 között mozgott. Mindannyiukat körülbelül 23 éven át követték nyomon, hogy felmérjék a testtömegindex és a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség vagy a stroke közötti összefüggéseket.

A nyilvántartás tartalmazta a résztvevők magasságára, súlyára, vércukor-, koleszterin- és trigliceridszintjére vonatkozó adatokat is, valamint a dohányzási státuszt, az alkoholfogyasztást, a foglalkozást és a testmozgás szintjét.

A résztvevők 2012-es végső nyomon követése után 2235 szívelégtelenséget, 1653 koszorúér-betegséget és 986 agyvérzést regisztráltak.

A Johns Hopkins kutatói első értékelésükben kontrollálták azokat a különbségeket, amelyek az életkor, a nem, a faj, az iskolai végzettség, a foglalkozás, a dohányzás, a testmozgás és az alkoholfogyasztás miatt állhatnak fenn. A súlyos elhízás a szívelégtelenség közel négyszer nagyobb kockázatával, valamint a koszorúér-betegség és a szélütés körülbelül kétszer nagyobb kockázatával járt együtt a normál testtömegindexűek arányához képest.

A kutatók ezután más szívbetegségek kockázati tényezőit, például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást vagy a magas koleszterin- és trigliceridszintet ellenőrizték. Ezt a kiigazítást követően Ndumele csapata már nem látta a koszorúér-betegség vagy a stroke kockázatának növekedését az elhízott embereknél. A szívelégtelenség megnövekedett kockázata azonban megmaradt. Minden öt egységgel magasabb testtömegindex esetén az összes résztvevőnél közel 30 százalékkal magasabb volt a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.

“Még ha a betegeimnek normális a vércukor-, koleszterin- és vérnyomásszintjük, akkor is úgy gondolom, hogy aggódnom kell, hogy szívelégtelenség alakulhat ki náluk, ha súlyosan elhízottak” – mondja Ndumele. “Ha adataink megerősítést nyernek, javítanunk kell a szívelégtelenség megelőzésére irányuló stratégiáinkat ebben a populációban.”

A további szerzők: Kunihiro Matsushita, Mariana Lazo, Roger Blumenthal, Gary Gerstenblith, Elizabeth Selvin és Josef Coresh a Johns Hopkins; Natalie Bello a Columbia University Medical Center; Vijay Nambi és Christie Ballantyne a Michael E. DeBakey VA Medical Center; Scott Solomon a Brigham and Women’s Hospitalból; és Aaron Folsom a Minnesotai Egyetemről.

A vizsgálat finanszírozását a National Heart, Lung, and Blood Institute (HHSN2628201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100010C, HHSN268201100011C és HHSN268201100012C szerződésszámú támogatások biztosították; támogatási szám: K23HL12247) és a National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (támogatási szám: K24DK106414).