A rizstermesztők bőrmikózisai Anambra államban, Nigériában

Abstract

A rizs a világ egyik legfontosabb élelmiszernövénye, és termesztése a nigériai Anambra állam egyik fő foglalkozása. Ezek a rizstermesztők különböző kórokozóknak vannak kitéve, amelyek hajlamosítják őket a bőr mycosisára. E munka célja az volt, hogy a rizstermesztőknél bőrmikózisra utaló elváltozásokat keressenek, valamint izolálják és azonosítsák a fertőzéssel összefüggésbe hozható gombakórokozókat. A felmérést 2009 novembere és 2011 júniusa között végezték a nigériai Anambra államban. A 201 olyan gazdától gyűjtött klinikai mintákat, akiknél bőrgombásodásra utaló elváltozásokat észleltek, feldolgozták és azonosították a kórokozókat. Az egyéb szükséges adatok megszerzéséhez kérdőíveket használtak, amelyeket statisztikailag elemeztek. A kivizsgált 2580 rizstermelő közül 201 (7,79%) mutatott pozitív elváltozást. A kimutatott szervezetek közé tartoztak a Microsporum audouinii, Microsporum ferrugineum, Trichophyton megnini, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Aspergillus terrus, Aspergillus candidus, Aspergillus scleriotorum, Aspergillus niger, Aspergillus flavus és Scopulariopsis sp, Chrysosporium sp., Eupenicillium javanicum, Fusarium sp., Penicillium aculeatum és Penicillium pinophilum. E munka végén megfigyelték, hogy az onychomycosis a legelterjedtebb, a nem dermatophyta penészgombák most már nagyon fontos kórokozói a rizstermesztők körében előforduló bőrmikózisoknak.

1. Bevezetés

A rizstermesztés az egyik fő foglalkozás Nigéria Anambra államának északi részén. Ezt a gabonafélét, amely a világ egyik legfontosabb élelmiszernövénye, vagy mocsaras, síkvidéki területeken termesztik, ahol sok víz van, vagy olyan fennsíkon vagy dombvidéken, ahol a természetes csapadék megfelelő mennyiségű vizet biztosít . A föld előkészítését, a szántást, a trágya, műtrágya, növényvédő szerek és gyomirtók használatát, a rizsmagok vetését, a rizs palánták átültetését és a betakarítást ezek a gazdák kézzel végzik, ami hajlamosítja őket a bőrmikózisokra.

A bőrmikózisok olyan patogén gombás fertőzések, amelyek a bőr keratinizált rétegeit és függelékeit (köröm, haj) érintik. Az élő szöveteket nem érinti. Ezeket a fertőzéseket főként dermatofiták és élesztőgombák okozzák. Az elfogadott kórokozók mellett ma már a nem dermatofita penészgombák is jelentős szerepet játszanak a bőrmikózisokban .

A közelmúltban a gombás fertőzések előfordulásának ijesztő növekedéséről érkeztek jelentések. Ezeket Terrell , Meis és Verweij , valamint Rolston orvosi kezelésekkel, immunhiányos állapotokkal, alultápláltsággal, bizonyos műtétekkel és nehézfémekkel, például higannyal hozták összefüggésbe. Gugnani , Shenoi et al. , valamint Oyeka és Eze szerint a gombás fertőzésekre hajlamosító egyéb tényezők közé tartozik a személyes higiénia, a zsúfolt élet és a rossz higiéniai körülmények, a család mérete, az életkor, a meleg, nedves éghajlat, a társadalmi-gazdasági helyzet és a nemzetközi utazások. A mezőgazdasági dolgozók, akik különböző irritáló anyagoknak vannak kitéve, nevezetesen sár, tehéntrágya vagy más trágya, műtrágyák, gyomirtók, peszticidek, por és talaj (amely a legtöbb patogén organizmus rezervoárjának tekinthető, beleértve a dermatofita és nem dermatofita gombákat) szintén hajlamosak a gombás fertőzésre .

A dermatofita és nem dermatofita penészgombák által okozott gombás fertőzésekről széles körben jelentették, hogy közegészségügyi problémát jelentenek Nigériában és szerte a világon . Ezt azonban még mindig nem lehet eléggé hangsúlyozni, mivel az állatközösségek közötti fertőző jelleg; a kezelés magas költségei, az ellenőrzés nehézségei és a közegészségügyi következmények magyarázzák nagy jelentőségüket . Ezért ezt a tanulmányt úgy tervezték, hogy beszámoljon a bőrnyálkahártya- és nem bőrnyálkahártya penészgombákról, amelyek a rizstermesztők körében a bőrnyálkahártya-mikózisokhoz kapcsolódnak Anambra államban, Nigériában.

2. Anyagok és módszer

Kétezer ötszáznyolcvan (2580) rizstermelőt, köztük felnőtteket és gyermekeket vizsgáltak a bőrnyálkahártya-mikózisokra utaló elváltozásokra. Az elváltozásokat viszketés, hámlás, repedezettség, bőrpír és a körmök dystrophiája szempontjából értékelték. Kérdőívek segítségével információt szereztek a nemről, az életkorról, az elváltozás helyéről, az iskolai végzettségről, a család méretéről, a családok lakóhelyének jellegéről, a háziállatok/háziállatok jelenlétéről a házban, valamint az elváltozás időtartamáról, ha a gazdálkodó trágyát, műtrágyát, gyomirtókat vagy növényvédő szereket használ.

2.1. Klinikai minták gyűjtése

A léziókat 70%-os alkohollal megtisztítottuk, és steril szikével aszeptikusan kaparékot gyűjtöttünk ezen léziók előrehaladó széleinek közeléből. Az ujj- és lábujjköröm mintákat körömcsipesszel gyűjtöttük, miután a körmöket 70%-os alkohollal megtisztítottuk. A mintákat mintavételi zsebekbe gyűjtötték, majd a Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria mikrobiológiai laboratóriumába szállították, és 2 órán belül feldolgozták. A lábujj-/ujjkörömhálóból 70%-os alkohollal történő tisztítás után steril tamponpálcával szintén kenetet gyűjtöttek. A minták feldolgozása

A bőrkaparék és körömlevágás egyes részeihez 20%-os KOH-val közvetlen mikroszkópos tárgylemezeket készítettünk. A fennmaradó részeket és a lábujj/ujjháló tamponokat Sabouraud Dextróz Agar-t (SDA) (Biotech) tartalmazó, 0,05 mg/ml klóramfenikollal és 0,5 mg/ml cikloheximiddel kiegészített duplikált lemezekre oltottuk. Egy másik, csak 0,05 mg/ml klóramfenikolt tartalmazó duplikált lemezt szintén beoltottunk a mintával. A lemezeket 27 °C-on inkubáltuk 4 hétig. A pozitív, gombásodást mutató lemezeket úgy tisztítottuk, hogy a különböző kolóniákat antibiotikum nélküli, friss SDA-lemezekre szubkultiváltuk.

2.3. Az izolátumok azonosítása

Az izolátumokat a durva és mikroszkópos morfológiájuk részletes vizsgálata alapján azonosították, és összehasonlították a Campbell és Stewart , Guy St-Germain és Richard , valamint De Hoog et al. által adott standard leírással. Tíz izolátumot a Nationales Konsiliarlabor für Dermatophyten, Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Charité-Universitatmedizin, Berlin, Németország, az izolátum riboszómális DNS-ének belső átírt spacer régiójának szekvenálásával azonosítottak.

2.4. Az izolátumok közül tíz izolátumot a Nationales Konsiliarlabor für Dermatophyten, Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Charité-Universitatmedizin, Berlin, Németország. Statisztikai elemzés

Az érintett rizstermelőknek kiosztott kérdőívekből kapott eredményeket és adatokat statisztikailag chi-négyzet, Kruskal-Wallis és Mann-Whitney tesztek segítségével elemeztük. Az eredményeket 0,05-ös szignifikanciaszintre teszteltük.

3. Eredmények

A bőrfertőzések szempontjából kiszűrt 2580 gazdálkodó közül 201 (7,79%) személynél találtak gombafertőzésre utaló elváltozást. A begyűjtött minták KOH és tenyésztés alapján pozitívak voltak. A KOH-felvétel egyes mintákban szeptátos hifák töredékeit, másokban pedig nem szeptátos hifákat mutatott ki. A bőrfertőzésben szenvedő vizsgált populáció tagjai közül 78 (38,81%) férfi, míg 123 (61,19%) nő volt. A 201 mintából kilencven (44,78%) ujjkörömfertőzésből, 45 (22,39%) lábujjkörömfertőzésből, 27 (13,43%) kopasz bőrfertőzésből, 20 (9,95%) lábfejfertőzésből, 12 (5,97%) ujj- és lábujjhálófertőzésből, 7 (3,48%) pedig fejbőrfertőzésből származott. Az 1. táblázat a bőrmikózisok megoszlását mutatja a fertőzés helye, a rizstermesztők neme és életkora szerint. A fertőzéses esetek elemzése a rizstermelők életkora szerint azt mutatta, hogy a fertőzés statisztikailag szignifikánsan függött az életkortól (), és a 16-30 éves korcsoportban (47,76%), majd a 31-45 éves korcsoportban (35,82%) fordult elő több fertőzés (1. táblázat). A fertőzésről a zsúfolt lakásokban élő családok (), a közös létesítményeket használó gazdálkodók () és a háziállatokat/háziállatokat tartó gazdálkodók () körében is gyakrabban számoltak be.

A mintákból összesen 225 gombaizolátumot nyertek ki, amelyek között 48 (21,33%) dermatofita (2. táblázat) és 177 (78,67%) nem dermatofita penészgomba (3. táblázat) volt. A T. rubrum (11,11%) és az A. candidus (16,44%) voltak a leggyakrabban izolált dermatofita és nem dermatofita penészgombák. A Nationales Konsiliarlabor für Dermatophyten, Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Charité-Universitatmedizin, Berlin, Németországban azonosított izolátumok az Aspergillus scleriotorum, Aspergillus flavus, Aspergillus terrus, Eupenicillium javanicum, Penicillium aculeatum, Penicillium pinophilum és Fusarium fajokhoz tartoztak.

4. Megbeszélés

A jelen tanulmány a nigériai Anambra állam rizstermelői körében előforduló gombafertőzések közegészségügyi jelentőségének hangsúlyozására szolgál. Az ujj- és lábujjköröm fertőzése nagyobb arányban fordult elő, mint a többi testrészé, és a nőknél gyakoribb volt. A fertőzés nagyobb gyakorisága a nők körében annak tulajdonítható, hogy a nők többet használják az ujjaikat a rizstermesztés és betakarítás során, mint a férfiak. Ez megegyezik El Sayed et al. és Souza et al. jelentéseivel. Souza és munkatársai arról számoltak be, hogy a Japánban végzett vizsgálatukban az onychomycosis eseteinek 72,25%-a nőknél fordult elő, míg Kazemi és Charles a fertőzés nagyobb gyakoriságáról számolt be a férfiak körében, bár vizsgálatuk nem rizstermesztők körében folyt. Ezt támasztják alá Blank et al. és Shenoi et al. eredményei is, akik Indiában a rizsföldeken dolgozók körében magas körömfertőzési arányról számoltak be.

A körömfertőzés csak gyermekeknél fordult elő, és valószínűleg anyjuk és más rokonaik fertőzött kezén keresztül terjedhetett. A férfiaknál (71,43%) több volt a fertőzés, mint a nőknél (28,57%). Oyeka ugyanezt a megfigyelést tette, és ezt a férfiak alacsony személyi higiéniájával hozta összefüggésbe női társaikhoz képest.

A 16-30 éves korosztályban több fertőzést regisztráltak, mint más korcsoportokban, ami azzal magyarázható, hogy ez a korcsoport aktívabban részt vesz a rizstermesztésben, mint a fiatalabb és idősebb korcsoportok, és hajlamos többet izzadni.

A gombás fertőzések családtagok közötti átvihetőségéről széles körben számoltak be Nigériában, és ez alátámasztja e vizsgálat eredményeit, ahol magasabb fertőzési arányt jelentettek a zsúfolt lakásokban élő (), a közös létesítményeket használó () és a háziállatokat/háziállatokat tartó () családok körében. Ezek a létesítmények és állatok a gombák/spórák rezervoárjaként működhetnek, amelyeken keresztül a fertőzés könnyen átterjedhet a gazdálkodókra.

A vizsgálat során fontos megfigyelés volt, hogy a rizstermelők sem csizmát, sem kézi kesztyűt nem használtak a mezőgazdasági munkájuk során, mivel a csizma a gazdák szerint a csizma belesüllyed a sárba, és csökkenti a munka sebességét. A láb- és kézvédő ruházat használatának mellőzése kiteszi ezeket a gazdákat a fertőzések kórokozóinak. Hasonló megfigyelést tettek Shenoi és társai is. Megfigyelték továbbá a rossz személyi higiéniát is e gazdálkodók körében, ami köztudottan hajlamosít mindenféle fertőzésre, beleértve a gombás fertőzéseket is.

Ebben a vizsgálatban a Trichophyton rubrum volt a leggyakrabban előforduló dermatofita (11,11%). Ez volt az egyetlen gombás szervezet, amelyet az ujj- és lábujjháló kivételével minden testtájékról kimutattak. Ez megegyezik más kutatók munkájával, akik a T. rubrumot a különböző testrészek dermatofitózisainak leggyakoribb etiológiai ágenseként jelentették. Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy a bőrfertőzéseket okozó bőrgombák mellett a bőrfertőzés nagyon fontos etiológiai ágenseivé válnak a nem dermatofita penészgombák is. A nem-matofita penészgombákat gyakrabban izolálták (78,67%) ebben a vizsgálatban, mint a szokásos dermatofitákat (31,33%), különösen az onychomycosisban. Bár egyes kutatók szerint az onychomycosisos esetek többségét a dermatophyták okozzák, epidemiológiai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az Aspergillus sp. a lábujjköröm onychomycosis újonnan megjelenő gombakórokozója. Jelenleg a Scopulariopsis sp., majd a Fusarium solani után a második helyen áll a nem dermatofita onychomycosisban. Ebben a vizsgálatban az Aspergillus sp. volt a leggyakrabban izolált nem dermatofita penészgomba, ezt követte a Scopulariopsis sp., majd a Chrysosporium sp.; a Penicillium pinophilum, Penicillium aculeatum és Eupenicillium javanicum, amelyeket ebben a munkában izoláltak, a szakirodalom szerint nem vettek részt bőrfertőzésben. A jelentések szerint gyakran izolálták őket talajból, és részt vesznek különböző ipari enzimek, mint a B-D-mannáz, endoglükanáz, -glükozidáz és pektináz termelésében és szacharifikációjában, valamint az árpa-, zab- és búzaszalma poliszacharidjainak és a Solka-Floc-nak a szacharifikációjában. Ezeknek az organizmusoknak a fent említett enzimek előállítására való képessége magyarázatot adhat arra, hogy a bőr keratinizált területeit is képesek lebontani. A nem dermatofita penészgombák e vizsgálatban megfigyelt nagy gyakorisága a vízből, levegőből, talajból és növényzetből történő rendszeres izolálásuknak tulajdonítható, amint azt Oyeka és Okoli, valamint Cribier és Bakshi feljegyezte. Ezáltal nagy az esélyük arra, hogy kapcsolatba kerüljenek az emberi bőrrel, ami opportunista fertőzéshez vezet.

5. Következtetés

A vizsgálat végén megfigyelték, hogy a körmök bőrgombás fertőzése volt a legelterjedtebb. Ezért gondot kell fordítani e fertőzés terjedésének megfékezésére, mivel ezek a gazdák a tömegekkel közösen használják a közműveket. Azt is megállapították, hogy a dermatofiták mellett a nem dermatofita penészgombák ma már nagyon fontos etiológiai kórokozói a bőrfertőzésnek, különösen az onychomycosisban. További vizsgálatokat fognak végezni az ebben a munkában kinyert Penicillium pinophilum, Penicillium aculeatum és Eupenicillium javanicum patogenitásának meghatározására.

Köszönet

A szerzők köszönetet mondanak Dr. Yvonne Graesernek, Nationales Konsiliarlabor für Dermatophyten, Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Charité-Universitatsmedizin, Berlin, Németország, aki segített a gombaizolátumok azonosításában.