Az Egyesült Királyságban a gyógyszerészek rendelkezésére álló, megfázás és influenza tüneteire szolgáló gyógyszerek között vannak efedrin-, illetve gyakrabban pszeudoefedrin-tartalmú készítmények is.

A gyógyszereket szabályozó hatóság 2010 júliusában ismét megerősítette, hogy ezek a gyógyszerek továbbra is csak gyógyszertári státuszt élveznek – ezt a helyzetet 2011 júliusában ismét felülvizsgálják.

A pszeudoefedrint vagy efedrint tartalmazó termékek besorolását rendszeresen felülvizsgálják, és ellátási korlátozások vannak érvényben, mivel ezek felhasználhatók a nagy függőséget okozó, A. osztályú ellenőrzött kábítószer, a “crystal meth” és “ice” néven is ismert metil-amfetamin illegális előállításához.

Egyes országok, például Ausztrália és az USA, jelentős problémákkal küzdenek a metil-amfetaminnal való visszaélés terén, ezért az Egyesült Királyságnál szigorúbban ellenőrzik az ellátást. Az Egyesült Királyságban jelenleg viszonylag alacsony a visszaélések szintje, nem utolsósorban a gyógyszerészek és a gyógyszertári személyzet folyamatos éberségének és a már bevezetett korlátozásoknak köszönhetően (lásd alább).

Más országok különböző megközelítéseket alkalmaztak a korlátozásra. Mexikóban a pszeudoefedrin tilos, míg Norvégiában, Svédországban és Finnországban mind a pszeudoefedrin, mind az efedrin vényköteles gyógyszer.

Milyen korlátozások vannak az Egyesült Királyságban?

2008. április 1. óta törvénytelen pszeudoefedrin terméket vény nélkül ephedrin termékkel egyidejűleg értékesíteni vagy szállítani. Szintén jogellenes lett 720 mg-nál több pszeudoefedrin vagy 180 mg-nál több efedrin egyidejű, vény nélküli szállítása

Ez tehát például azt jelenti, hogy tilos egy üveg Day Nurse folyadékot és egy csomag 20 Day Nurse kapszulát együtt értékesíteni.

A korlátozás óta néhány gyártó átdolgozta termékeit, hogy eltávolítsa belőlük a pszeudoefedrint. Az 1. panel felsorol néhány olyan gyakori megfázás és influenza elleni készítményt, amelyek pszeudoefedrint tartalmaznak.

A legfontosabb jogi pontokat a 2. panel foglalja össze (514. o.).

1. panel: Példák az OTC pszeudoefedrinre

  • Actifed multi-action
  • Benylin (4 influenza, Day & night)
  • Contac 12 órás enyhítés
  • Day nurse
  • Lemsip (Flu 12 órás, Max influenza citrom)
  • Nurofen megfázás & influenza
  • Sinutab (Nem álmosító)
  • Sudafed (Nem álmosító 12 órás enyhítés, Nem álmosító gyermekszirup, Nem álmosító dekongesztáns elixír /tabletta, Nem álmosító dual relief max)
  • Vicks cold & influenza care medinite complete

Panel 2: Főbb pontok

Az olyan termék vagy termékkombináció, amely egyszerre több mint 720 mg pszeudoefedrint vagy 180 mg efedrint tartalmaz, vény nélkül jogellenes.

A pszeudoefedrin és efedrin termékek vény nélkül történő együttes értékesítése vagy szállítása jogellenes.

Az értékesítést vagy a szállítást vagy személyesen a gyógyszerésznek vagy a gyógyszertári személyzetnek kell végeznie, akiket pszeudoefedrin és efedrin kérdésekben kiképeztek, és akik tudják, mikor kell a gyógyszerészhez fordulni.

A törvényes mennyiségre vonatkozó kérés esetén is meg lehet és meg kell tagadni az eladást vagy az ellátást, ha alapos okkal feltételezhető a visszaélés – legyen éber a visszaélésre utaló jelekre, és legyen tisztában a gyanús kérésekkel, még akkor is, ha azok a törvényes határokon belül vannak.

Nehézségek

A gyógyszerészek és a gyógyszertári személyzet számára az a kérdés, hogyan ismerjék fel és hogyan kezeljék a gyanús kéréseket. Számos lehetséges jel van, amelyet a gyógyszerész vagy a gyógyszertári személyzet felhasználhat a profil kialakításához és annak szakmai megítéléséhez, hogy mennyire gyanús egy kérés. Ezeket a 3. panel ismerteti.

Azt is fontos szem előtt tartani, hogy a pszeudoefedrint és efedrint tiltott célból vásárló személyek nem feltétlenül metil-amfetamin-használók, és nem biztos, hogy megfelelnek a sztereotípiáknak. Bármilyen korúak, neműek és hátterűek lehetnek.

A gyanúsnak ítélt kérelmeket vissza kell utasítani, és jelenteni kell a helyi rendőrség ellenőrzött kábítószerekkel foglalkozó összekötő tisztjének vagy az Általános Gyógyszerészeti Tanács felügyelőjének is. (Ha szeretné megtudni, hogy ki az Ön területének felügyelője, és hogyan léphet kapcsolatba vele, látogasson el a www.pharmacy regulation.org weboldalra)

A Royal Pharmaceutical Society gyors útmutatója a pszeudoefedrin és efedrin gyanús kérések kezeléséről (“Pseudoephedrine and ephedrine: look, listen and report your suspicions”) letölthető, és emlékeztetőül a gyógyszertárban tartható.

A törvényes határértéket meghaladó mennyiségre vonatkozó, valódi kérések kezelése vitathatatlanul nehezebb lehet. Például, ha a vásárló egy egész család számára szeretne termékeket beszerezni, akik megfázásos vagy influenzás tünetekkel küzdenek, a jogszabály kellemetlenséget okozhat.

A törvény megsértése nélkül alkalmazható lehetőségek közé tartozik a korlátozás alá nem tartozó, dekongesztánsokat tartalmazó alternatív készítmények, például fenilefrin (lásd a 4. panelt a példákért) vagy xilometazolin ajánlása. A sok hasonló megfázás elleni és influenza elleni készítmény miatt tanácsos lehet minden alkalommal ellenőrizni a csomagoláson az összetevőket.

Egy másik lehetőség, ha azt javasoljuk, hogy a család ossza meg ugyanazt a gyógyszercsomagot, és a csomag elfogyása után az illető térjen vissza újabbért.

Az interneten további információk, például az MHRA éves jelentése a pszeudoefedrin és efedrin visszaélésekről, elérhetők, de a további támogatást és tanácsot igénylő tagok az RPS támogatásával (e-mail: [email protected]; tel 0333 733 2570) is kapcsolatba léphetnek.

3. panel: A visszaélés jelei

Nervózott vagy bűnös viselkedés – a vásárló kerüli a szemkontaktust, kellemetlennek tűnik, ha kérdésekre válaszol, vagy szokatlanul félénk

Tünetek hiánya – a vásárló nem szenved köhögés, megfázás vagy influenza tüneteitől, vagy ha másnak vásárol, nem tudja leírni a tüneteit

Elpróbált válaszok – a vásárló válaszai begyakoroltnak vagy forgatókönyvszerűnek tűnnek

Türelmetlen vagy agresszív – a vásárló siet a tranzakció befejezéséhez

Képtelen – a vásárló kivárja a gyógyszertár forgalmas időszakát vagy azt, amíg kevésbé tapasztalt személyzet áll rendelkezésre

Specifikus termékek – a vásárló olyan termékeket szeretne, amelyek csak pszeudoefedrint tartalmaznak (például, Contac 12 hour relief, Sudafed non drowsy 12 hour relief) vagy csak efedrin

Parafernáliák – a vásárló más, metil-amfetamin előállítására alkalmas termékeket is szeretne vásárolni (pl. lítium elemek és aceton)
Nagy mennyiségre vonatkozó kérések

Gyakori kérések

4. panel: Példák az OTC fenilefrinre

  • Beechams (Active cold relief, All in one, Cold & flu hot blackcurrant/hot lemon, Decongestant plus paracetamol, Flu-plus, Ultra all in one)
  • Benylin (Megfázás & influenza nappali & éjszakai max. erősség, Megfázás & influenza max. erősség)
  • Covonia megfázás & influenza
  • Lemsip (Megfázás & influenza feketekurta/ citrom, Max all in one breathe easy, Max all in one cold & flu, Max all night cold & flu, Max cold & flu, Max cold & flu, Max day & night cold & flu relief, Max sinus)
  • Sudafed (Nem álmosító dugulás és fejfájás, Nem álmosító dugulásoldó, Nem álmosító arcüreg és fájdalom)
  • Vicks (Cold & influenza care daymed, Sinex dekongesztáns kapszula)