A csontkovács szakma a héten némi kritikát kapott: neves ausztrál orvosok és tudósok egy csoportja sürgette a Central Queensland Egyetemet, hogy vonja vissza döntését, miszerint 2012-től csontkovács szakot kínál. A csoport azt állítja, hogy a kiropraktika nem bizonyítékokon alapul, és ezért nem kellene egyetemen tanítani.

Kiropraktikusként és akadémikusként elvárható lenne, hogy megvédjem a szakmámat, ezért nézzük a bizonyítékokat.

A kiropraktikus terápia magában foglalja a masszázst, a testmozgást, a tanácsadást, az elektrofizikai terápiákat, a sportterápiát és a kopogtatást. A csontkovácsok azonban alapvetően a gerinc egészségére szakosodott egészségügyi szakemberek.

A gerinc manipulatív terápia, amely a legtöbb kiropraktőr mindennapi munkájának nagy részét teszi ki, a gerincoszlop csigolyaízületein végzett terápiás beavatkozás a fájdalom enyhítésére.

A kiropraktőrök feszültséget alkalmaznak a páciens szalagjaira, majd rövid, nagy sebességű tolóerővel fokozzák a csigolyák mozgását. A terápia a csigolyák mozgékonyságának növelésével és a véráramlás javításával hat, ami segít csökkenteni a gyulladást. Az idegműködést is megváltoztatja, ami számos egyéb hatást eredményezhet.

Mit mondanak tehát a bizonyítékok a hatékonyságáról? A gerincmanipulációs terápia krónikus derékfájás esetén alkalmazott Cochrane-áttekintés azt mutatja, hogy legalább olyan hatékony, mint a mozgásterápia, a szokásos orvosi ellátás vagy a fizioterápia.

(Érdekes módon egy Cochrane-áttekintés azt is kimutatta, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket az orvosok általában felírnak a hátfájás enyhítésére, csak csekély hatást fejtenek ki a hátfájás esetén, ugyanakkor sok mellékhatással járnak és mellékhatásokat okoznak.)

A gerincmanipulációs terápia 2007-ben vált ismertté, amikor az American College of Physicians és az American Pain Society a krónikus vagy szubakut derékfájás kezelésére ajánlotta, a mozgásterápia, az akupunktúra és a jóga mellett.

Már mintegy 70 randomizált kontrollvizsgálat és 10 szisztematikus áttekintés támasztja alá alkalmazását a deréktáji fájdalom kezelésére. Talán a legjelentősebb a British Medical Journalban közzétett 2004-es tanulmány, amely a gerincmanipulációs terápiát a testmozgással hasonlította össze, és a gerincmanipulációval elért jobb eredményekről számolt be.

A bizonyítékokon alapuló terápia

Mint minden egészségügyi szakmában, a csontkovácsoknak is fontos, hogy terápiáikat a bizonyítékokon alapuló terápiákra korlátozzák. Ez nem mindig történik meg, és ez az, ami miatt az orvosi szakma sok kritikát fogalmaz meg a kiropraktikus terápiával szemben.

Néhány kiropraktőr még mindig erősen ragaszkodik a korai kiropraktikus tanításokhoz, miszerint a “csigolyák szubluxációja” a test sokféle betegségét és állapotát okozhatja. Ez nem a kiropraktika mai megközelítése, és nem kellene támogatni.

Más csontkovácsok néha tévesen értelmezik a páciens egészségének vagy jóllétének javulását annak bizonyítékaként, hogy a kezelés működik. De természetesen más tényezők is hozzájárulhattak ahhoz a hatáshoz, amelyet a páciens tapasztalt, és amely független volt a kiropraktikai kezeléstől.

Mint más tudományágak esetében, a kiropraktika bizonyítékai is folyamatosan fejlődnek, ahogy a kutatók új tanulmányokat végeznek, és kipróbálják a különböző terápiák hatásait.

Amikor az 1990-es évek elején a Macquarie Egyetemen kezdtem dolgozni, nagyon kevés bizonyíték állt rendelkezésre a fejfájás és migrén csontkovácsolásos kezelésére. Mostanra a tanulmányok kimutatták, hogy a kiropraktika enyhítheti a fejfájást, a migrént és más állapotokat. A mai kiropraktikusok nagyon hatékonyan enyhítik a neuromuszkuloszkeletális rendellenességeket, és az orvosok bátran dolgozhatnak velük.

Tényeken alapuló oktatás

A kiropraktikát több mint 20 éve oktatják Ausztrália vezető egyetemein – Macquarie, Murdoch és RMIT -, és ezek az intézmények a nemzetközi kutatások élvonalába tartoznak a bizonyítékokon alapuló terápiák biztosítása érdekében.

A Macquarie Egyetemen bizonyítékokon alapuló programot oktatnak, amely ortopédia, neurológia, differenciáldiagnosztika, kutatási módszertan, kritikus gondolkodás, etika és jogtudomány tárgyakat tartalmaz. A hallgatókat a betegek jellemzőiről, preferenciáiról és a klinikai megfigyelésről is oktatjuk. A hallgatók több mint 5000 órányi oktatással és mesterdiplomával távoznak.

A szkeptikusoknak igazuk van, ha megkérdőjelezik azokat a kezeléseket és oktatást, amelyek alkalmazását nem támasztják alá bizonyítékok. De minden jó egészségügyi szolgáltató bizonyítékokon alapuló információkat ad a betegeknek, hogy a páciensek megalapozott döntéseket hozhassanak. És ebbe a csontkovácsok is beletartoznak.