Háttér

A húgysav szerepe a testi homeosztázisban rejtélyes a kutatók számára. Egyrészt erős antioxidáns. Másrészt az emelkedett szintjét következetesen összefüggésbe hozták az érrendszeri események, köztük a stroke növekedésével. Így nem világos, hogy a húgysavszint csökkentésére irányuló beavatkozások előnyösek-e az érrendszeri események megelőzésében. A következőkben Schretlen és munkatársai (Neurology 2007;69:1418) a szérum húgysavszint és az agyi elváltozások összefüggését vizsgálják felnőtteknél mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) segítségével.

Módszerek

A 65 éves és idősebb, magas szérum húgysavszint nélküli (a meghatározás szerint < 9,2 mg/dl), közösségben élő felnőtteknél agyi MRI-vizsgálatot végeztek, amelyet az agyi fehérállomány hiperintenzív (WMH) elváltozásai szempontjából vizsgáltak. Vizsgálták a keresztmetszeti szérum-húgysav és a WMH-elváltozások közötti összefüggést.

Eredmények

A vizsgálatba 177 személyt vontak be (52% nő), átlagéletkoruk 60 év körüli volt. Az átlagos testtömegindex (BMI) körülbelül 27 ± 5 kg/m2 volt. Az alanyok körülbelül egyharmada magas vérnyomásban szenvedett, és körülbelül 13%-uknak volt cukorbetegsége. A vizsgálati alanyok jellemzői közül a szérum húgysavszint szignifikánsan összefüggött a növekvő életkorral, a növekvő BMI-vel, a férfi nemmel és a magas vérnyomással, de nem volt szignifikáns összefüggés a cukorbetegség, a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás jelenlétével.
Az egyváltozós modellekben a magas normális szérumhúgysavszintű (férfiaknál 5,75-9,2 mg/dl, nőknél 4,8-9,2 mg/dl) alanyoknál 2,6-szor nagyobb volt a teljes WMH-lézió esélye az alacsonyabb húgysavszintűekhez képest (95% CI 1,25-5,40), a subcorticalis és periventricularis érintettség azonos esélye mellett. Az életkor, a nem, a faj, az iskolai végzettség, a magas vérnyomás és a cukorbetegség figyelembevételével korrigált többváltozós modellekben a teljes WMH-elváltozás esélye a magas normális húgysavszintű személyeknél még magasabb volt az alacsonyabb húgysavszintűeknél (OR 2,78 (95% CI 1,10 – 7,01)). A rétegzett elemzések kimutatták, hogy az összefüggés hasonló volt férfiak és nők esetében, a legerősebb az idősebb (60 év feletti) alanyoknál volt, és még akkor is fennmaradt, amikor a konkurens társbetegségekkel (azaz súlyos egészségügyi problémákkal, demenciával és kognitív károsodással) küzdő alanyokat kizárták.

Következtetések

A magas normál szérum húgysavszint összefügg az agyi fehérállomány ischaemiás elváltozásaival.

Szerkesztői megjegyzés

Még ha a vizsgálatban nem is vettek részt olyan betegek, akiknek a húgysavszintje olyan tartományban van, amelyben a köszvény diagnózisa várható lenne, ezek az eredmények valószínűleg hangsúlyosak köszvényes betegeknél. A köszvényes betegeknek számos társuló társbetegségük van, amelyek hajlamosabbá teszik őket a mikrovaszkuláris agyi iszkémia kialakulására (pl. érelmeszesedés, magas vérnyomás stb…), de ezek az adatok arra utalnak, hogy maga a szérum húgysav nettó hatása patogén változásokat okozhat az agyban, annak ellenére, hogy a húgysavról ismert, hogy antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. A szérum húgysavszint csökkentésére irányuló erőfeszítések, még azoknál is, akiknek magas a normális szintje, segíthetnek a kognitív funkciók megőrzésében a betegek öregedése során.