A kyphosis műtétje

A rendellenes kyphosis műtétje általában az utolsó kezelési lehetőség; először a nem sebészeti kezeléseket, például a fizikoterápiát kell megpróbálni. Ha a fájdalom és az egyéb tünetek több hónapos nem sebészeti kezelés után sem enyhülnek, az orvos műtétet javasolhat. A kóros kyphosis műtéte esetén figyelembe vett további kritériumok:

• A görbület súlyossága: A görbület súlyossága attól függ, hogy hol van a gerincén a hiperkifózisos görbület. A hát középső részén (mellkasi gerinc) a 80°-nál nagyobb görbületek súlyosnak számítanak; a hát középső és a deréktáji régióban (mellkasi-lágyéki gerinc) a 60°-70°-nál nagyobb görbületek súlyosnak számítanak. A thoracolumbalis görbület súlyosabb és észrevehetőbb deformitást ad a páciensnek; ezért tekintik súlyosnak a 60°-70°-os görbületeket.
• A görbület progressziója: Ha a görbület a nem műtéti kezelés ellenére gyorsan romlik, az orvos műtétet javasolhat a görbület korrekciója és a rosszabbodás megelőzése érdekében.
• Egyensúly: A túlzott előrehajlás befolyásolhatja az egyensúlyt, ezért ha a görbület megnehezíti a mindennapi életvitelét, mert kibillen az egyensúlyából, akkor szükség lehet műtétre a gerinc egyensúlyának helyreállítása érdekében.
• Neurológiai tünetek: A kyphosis hatással lehet a gerincidegekre, mert a gerincben bekövetkező változások – például csigolyatörések – idegek beszorulását okozhatják. Gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés jelentkezhet, és súlyos esetekben, amikor műtétet javasolnak, bél- vagy hólyagműködési zavarok jelentkezhetnek.

A rendellenes kyphosis műtétjének több fő célja van:

• A deformitás csökkentése
• A fájdalom és az esetleges neurológiai tünetek csökkentése
• A görbület rosszabbodásának megakadályozása

Ezek a célok és az Ön egyedi esete alapján a sebész a legjobb javaslatot teszi a műtétre. Néhány tipikus, kyphosis esetén alkalmazott műtét:

• Osteotómia: Az oszteotómia során csontot vágnak a szögdeformitások korrekciója érdekében. A csontvégeket újrarendezik és hagyják gyógyulni. A gerincműtét és fúzió kombinálható az oszteotómiával, hogy a gerincet a gyógyulás alatt stabilizálják (lásd alább).
• Gerincműtét és fúzió: Miután a gerincet osteotómiával újraegyenesítették, a sebésznek stabilizálnia kell, hogy segítse a gerinc gyógyulását az új helyzetben. Ehhez a sebész olyan környezetet hoz létre, ahol a gerincében lévő csontok idővel (általában több hónap vagy hosszabb idő alatt) összeolvadnak. A sebész csontátültetést (általában donorcsontot is felhasználva) vagy biológiai anyagot (amely serkenti a csontnövekedést) használ. A fúzió megállítja a csigolyák közötti mozgást, hosszú távú stabilitást biztosítva.
  A sebész használhat gerincműszereket – drótokat, kábeleket, csavarokat, rudakat és lemezeket -, hogy növelje a stabilitást a csontok összeolvadása során. A műtét után a műszerek nem láthatók, mivel kicsik és a testében vannak.

A sebész választhat, hogy elölről (elülső megközelítés), hátulról (hátsó megközelítés) vagy kombináltan (elülső-hátsó megközelítés) végzi el a műtétet. A műtéti megközelítést a kyphotikus görbület elhelyezkedése és súlyossága alapján választják ki.

Ballon kyphoplasztika: A gerinctörés okozta kyphosis speciális műtétje

A ballon kyphoplasztika a kompressziós törésben szenvedő, kiválasztott betegeknél kezelési lehetőségnek tekinthető. A kyphoplasztika egy minimálisan invazív kezelés, ami azt jelenti, hogy nagyon kis bemetszéseken keresztül végzik. A minimálisan invazív műtétek gyógyulási ideje is rövidebb, mint a hagyományos műtéteké. A ballonos kyphoplasztika során egy speciális ortopédiai ballont helyeznek a komprimált (összeesett) csigolyába. Ezt felfújják, hogy megpróbálják a csigolyát a megfelelő magasságba és helyzetbe hozni. A ballon egy üreget – egy üres helyet – hoz létre a csigolyájában, és az üreget sebészeti cementtel töltik fel, ami segít stabilizálni a törést.

Fontos sebészeti megjegyzés

Még ha a sebész műtétet javasol is, nem kötelező végigcsinálni. Mindig kérdezze meg a műtét célját, a várható eredményeket és a lehetséges szövődményeket. Nyugodtan kérjen második véleményt; ez az Ön joga. Orvosának szívesen be kell utalnia Önt egy szakemberhez, aki újraértékeli az állapotát, és segít Önnek megalapozott döntést hozni a kezeléséről.

Műtéti kockázatok

Minden típusú műtétnek vannak kockázatai. A felnőtteknél végzett rendellenes kyphosis műtét nagy idegsérülés kockázatával jár, ezért mielőtt a műtét mellett döntene, mérlegelnie kell a lehetséges előnyöket. Ha az előnyök meghaladják a kockázatokat, akkor komolyan fontolóra kell vennie a műtétet.

A kezelőorvosa megbeszéli Önnel a lehetséges kockázatokat, mielőtt a műtéti beleegyező nyilatkozat aláírására kéri. A lehetséges szövődmények közé tartoznak többek között a következők:

• a gerincvelő vagy az idegek sérülése
• a csontos fúzió be nem gyógyulása (pszeudoarthrosis)
• a javulás elmaradása
• az eszköz törése/hibája
• fertőzés és/vagy a csontátültetés helyén fellépő fájdalom

A komplikációk további műtétekhez vezethetnek, ezért még egyszer – győződjön meg róla, hogy teljesen tisztában van a műtétjével és a kockázatokkal, mielőtt folytatja a műtétet. A műtétre vonatkozó döntés az Öné és csakis az Öné.

A kyphosis műtét utáni felépülés

A műtét után egy ideig számolnia kell némi fájdalommal és/vagy kellemetlenséggel, különösen, ha “hagyományos” műtéten (oszteotómia és fúzió) esett át. Gyakran előfordul, hogy a műtétet követő első napokban betegvezérelt fájdalomcsillapítást (PCA) alkalmaznak a fájdalom csillapítására. A PCA-készülék lehetővé teszi, hogy Ön határozza meg, mikor kapjon fájdalomcsillapítót egy tűn keresztül a karjába. Az ilyen “betegirányítás” segít abban, hogy a műtétből való felépülés során soha ne kelljen jelentős fájdalmat éreznie.

A műtétet követő néhány napon belül orvosa általában beutalja Önt egy gyógytornászhoz, aki személyre szabott programot készít Önnek. A program célja az lesz, hogy óvatosan és folyamatosan építse az erejét, rugalmasságát és mozgásterjedelmét. A fizikoterápiát egy ideig folytatni fogja, és valószínűleg otthon végezhető gyakorlatokat fog kapni.