Háttér: A máj klinikai vizsgálata tapasztalatot igényel a pontosság eléréséhez. A karcolásos teszt egyszerű technika a máj alsó szélének azonosítására és a máj tapintásának fokozására, és a gyakornokok számára könnyebb lehet.

Cél: Célunk a karcolásos teszt pontosságának értékelése volt az ütögetéssel összehasonlítva az orvosi képzés különböző szintjein.

Módszer: Nyolc vizsgálót – a gyakornok gyakornoktól a szakorvosi szintig – randomizáltunk 50 alanyon a karcolásos vagy ütögető vizsgálatra, majd a máj tapintására. Később minden vizsgáló minden egyes alanyon elvégezte az alternatív vizsgálatot. Az egyes vizsgálatokkal kapcsolatos magabiztosságot 0-3-ra értékelték (sikertelen – nagyon magabiztos). Ultrahangvizsgálatot (US) végeztek referenciaként a máj helyének meghatározására.

Eredmények: Az ultrahangvizsgálat a májak 33/50 (66%) esetében mutatta ki, hogy nyugodt légzés közben a jobb oldali bordaív alatt, a középső kulcscsont vonalában nyúlt ki (tartomány 0,5-16 cm). Ezek közül 33, 87% és 76% az US helyétől 2 cm-en belül azonosítható volt a karcolásos és ütögető tesztekkel (p>0,05) minden vizsgáló esetében, de a fiatal gyakornokok esetében a karcolásos teszt szignifikánsan nagyobb pontossággal (91% v 75%; p=0,016). A máj tapintásának képessége nem különbözött egyik tesztet követően sem. A képzés hatását az első 25 vizsgált személy és az utolsó 25 vizsgált személy pontossági eredményeinek összehasonlításával értékeltük, ami azt mutatta, hogy a pontosság szignifikánsan nőtt az ütögetéses vizsgálatnál 71%-ról 85%-ra (p=0,038), míg a karcolásos tesztnél nem történt változás (88% és 86%). A vizsgáló bizalma a vizsgálati eredményt illetően szignifikánsan nagyobb volt a karcolásos teszt alkalmazásával, mint az ütögetéssel, az átlagos bizalmi pontszám 2,2 volt az 1,8-hoz képest (p<0,001), a fiatal gyakornokok csoportjában nagyobb volt a különbség, 2,4 az 1,7-hez képest (p<0,001).

Következtetés: A karcolásos teszt összességében legalább olyan pontos volt a máj alsó szélének azonosításában, mint az ütögetés, és szignifikánsan pontosabb volt a fiatal gyakornokok esetében. A karcolásos teszt kevesebb képzést igényel, és emellett valamennyi vizsgáló és különösen a fiatal gyakornokok szignifikánsan magabiztosabbak voltak a karcolásos tesztet használó leleteikben.