A körömgombás fertőzések tünetei és diagnózisa

By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

A körömgombás fertőzések, más néven onychomycosis, a leggyakoribb körömbetegségek közé tartoznak. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség és az idősödő népesség számának növekedésével az ilyen fertőzésekben szenvedő egyének száma is emelkedik.

A körömgombás fertőzés típusai

A körömgombás fertőzéseket a köröm érintett része szerint lehet osztályozni. (1-5) A következő kategóriákba sorolhatók: distalis és lateralis subungualis onychomycosis (DLSO), felületes fehér onychomycosis (SWO) és így tovább.

Distalis és lateralis subungualis onychomycosis

A distalis és lateralis subungualis onychomycosis-t DLSO-nak is nevezik. Ez az onychomycosis leggyakoribb formája. Általában dermatophyták okozzák, és érinthet egészséges vagy már megbetegedett körmöt, pl. pikkelysömör által.

A leggyakoribb jellemzője kezdetben a körömágy oldalsó széleinek vagy oldalainak érintettsége. A terjedés a körömágyban történik, ami a köröm sárgás vagy krémszínű elszíneződéséhez vezet. A fehér és krémszínű foltok jelzik azokat a helyeket, ahol a köröm levált a körömágyról.

A köröm is megvastagszik. A köröm puha vagy törékennyé válik, és morzsolódik vagy letörik. A terjedés korlátozódhat a köröm egyik oldalára, vagy terjedhet oldalirányban, és érintheti az egész körömágyat.

A körömfertőzés előrehaladása általában hetekig vagy lassabban, hónapok vagy évek alatt történik. Az idő előrehaladtával a köröm átlátszatlanná, megvastagodottá és repedezetté válik, morzsolódik és kiemelkedik a körömágyból.

A köröm körüli bőr begyullad, hámlik és gombás fertőzés jeleit mutatja. A lábujjkörmök gyakrabban érintettek, mint az ujjkörmök, az esetek 80%-a a lábakat érinti.

Felsőfokú fehér onychomycosis

A felsőfokú fehér onychomycosis SWO néven is ismert. Ez a körömgombás fertőzés ritkább formája. A T. mentagrophytes okozza.

A körmön általában fehér, meszes plakk található, és szinte kizárólag a lábkörmökön fordul elő. A köröm felső része vagy a körömlemez gyakrabban érintett, mint a körömágy, ellentétben a DLSO-val.

A körömlemez erodálódhat és akár el is veszhet. A körmök fehéres-sárgás elszíneződése és a körömlemez fölötti hámlás jelentkezik. A köröm törékennyé és törékennyé válhat és letörhet.

A köröm körüli vagy máshol lévő bőr gombás fertőzése ritkábban fordul elő, mint a DLSO esetében.

Proximalis subungualis onychomycosis

Ez a gombás bőrfertőzés ritkább formája. Elnyomott immunitással rendelkezőknél, például HIV-fertőzötteknél és AIDS-eseknél fordul elő. Szintén előfordul cukorbetegeknél és azoknál, akiknek rossz az ujjak és lábujjak vérellátása.

Ezt általában dermatofita fertőzés okozza. A fertőzés a körömágy alatt fehér foltokkal kezdődik, amelyek teljesen kitöltik a körömágyat.

Ezzel egyidejűleg lábgombásodás vagy lábgombás fertőzés is előfordul. A köröm különösen a köröm alapja felé fehérré válik, a körömhegyeknél pedig normális marad.

Kandidális onychomycosis

Ez háromféle lehet. A Candida paronychia a körömágy duzzanataként jelentkezik, fájdalommal. Általában foltos, átlátszatlan foltok vannak, amelyek elszíneződhetnek, fehérnek, sárgának, zöldnek vagy feketének tűnhetnek. Néha barázdák láthatók a körmökön.

A legtöbb eset a körmökön, általában a középső ujjon fordul elő. Előfordulhat Candida granuloma is, ahol a körömlemez közvetlen inváziója és megvastagodása figyelhető meg. Ez ritkán fordul elő, és Candida paronychiával együtt látható.

A DLSO-val járó subungualis tályog egy másik formája, ahol a körömágyban gennyesedés van.

A fertőzés harmadik típusa a teljes körömdisztrófia, amely az egész köröm megvastagodásához vezet. A vízzel való érintettséggel és pikkelysömörrel foglalkozókat jobban veszélyezteti ez az állapot. A köröm teljes pusztulása következik be.

Szekunder bakteriális fertőzések

A körömgombás fertőzéseket bonyolíthatja a szuperponált bakteriális körömágy- vagy körömfertőzés. Ez rendkívül fájdalmas, és gennyképződés is előfordulhat.

Ritkán (különösen cukorbetegeknél vagy időseknél) fennállhat a cellulitis vagy a bőr alatti bakteriális fertőzés, illetve az osteomyelitis vagy a csontfertőzés veszélye.

A körömgombás fertőzés diagnózisa

A körömgombás fertőzés diagnózisa általában klinikai úton történik. Az elszíneződött körmöknek azonban csak kb. 20-50%-ánál igazolódik dermatophyta gombafertőzés.

A többi oka lehet:

• ekcéma
• körömkárosodás
• egyéb betegségek, például Lichen planus
• psoriatikus körömbetegség
• nem megfelelő lábápolás
• bakteriális körömfertőzés
• a köröm elszíneződése olyan egészségügyi állapotok miatt, mint pajzsmirigybetegség, cukorbetegség stb.
• gyógyszerreakciók vagy mellékhatások, pl. tetraciklinek vagy kinolon antibiotikumok (1, 5)

A megfelelő diagnózis felállításához az érintett körmöt levágják és mikroszkópos vizsgálatra laboratóriumba küldik. A körömdarabokat speciális festékkel megfestik, és a mikroszkóp alatt láthatóvá válik a szervezet.

A vizsgálat előtt a mintát 10-30%-os KOH vagy NaOH 5%-os glicerinnel kevert oldatba lehet meríteni.

Az eredmény általában körülbelül 3-4 nap múlva áll rendelkezésre.

A DLSO esetében egy kaparószerű eszközzel veszik ki a szövetdarabokat a köröm alól vagy a körömágyból.

A SWO esetében a köröm tetejét kaparják le és küldik a laboratóriumba. Néha a diagnózist úgy lehet megerősíteni, hogy a körmön lévő gombát a laboratóriumban tenyészközegben hagyják növekedni, és a növekedés beérkezése után megvizsgálják. Ez általában hetekig is eltarthat a megerősített diagnózisig.

A köröm anatómiája mikroszkóp alatt segít meghatározni a köröm elszíneződésének és deformitásának egyéb okait, mint például a pikkelysömör. (1, 5)

További olvasnivaló

• Minden körömgombás fertőzés tartalma
• Gombás körömfertőzés – Mi a gombás körömfertőzés?
• A gombás körömfertőzés okai
• Gombás körömfertőzés és más egészségügyi állapotok
• A gombás körömfertőzés kezelése

Az író

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi szakíró. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket érthetővé és elérhetővé teszi a nagyközönség számára is.

Hivatkozások