Mi okozza a hátfájást?

A legtöbb derékfájás nem specifikus derékfájás – azért hívják így, mert nem világos, mi okozza valójában a fájdalmat. Az isiász a derékfájás egy másik típusa, amelyet egy gerincideg irritációja vagy nyomása okoz, és a fájdalom az ideg mentén érezhető, esetleg egészen a lábakig és a lábfejekig. A hátproblémák ritkább formái a csontrendellenességek, a daganatok és a fertőzések.
A hátfájásnak számtalan oka van, a sérülésektől, a testtartási problémáktól és az olyan betegségektől, mint az osteoarthritis és a csontritkulás, egészen az olyan életmódbeli tényezőkig, mint a fizikai alkalmasság, a dohányzás, a túlsúly és a foglalkozás. Az életkor és a genetika is szerepet játszik.
A derékfájás általában hat héten belül megszűnik, akár kezelik, akár nem. Azonban az emberek akár 30%-a szenved folyamatos tünetektől vagy ismétlődő fájdalomepizódoktól. Az akut derékfájás néhány naptól néhány hétig tart, míg a három hónapnál hosszabb ideig tartó fájdalom krónikusnak tekinthető.

Kezelés keresése

Az Ön első számú kapcsolattartójának a háziorvosának kell lennie, aki felmérheti az állapotot, gyógyszert írhat fel vagy tanácsot adhat, és felvilágosítást adhat a betegeknek. Szükség esetén más egészségügyi szolgáltatásokhoz (például szakorvosokhoz, szövetséges egészségügyi szakemberekhez, diagnosztikai vizsgálatokhoz és kórházakhoz) irányíthatják Önt.

Nagyjából 100 000 beteg kerül a kórházi rendszerbe hátproblémák miatt, és az esetek 33%-át a derékfájás teszi ki. A kórházi kezelés magában foglalja a betegek oktatását és támogatását az állapot kezeléséhez, az elvesztett vagy csökkent funkciók rehabilitációját és a fájdalomcsillapítást. A gerincműtét a végső megoldás.

A hátfájás képalkotása

A hátfájás orvosi képalkotásának – röntgen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) – kérdése ellentmondásos. A háziorvosok körében végzett felmérés szerint a derékfájós betegek körülbelül egynegyedét küldték el képalkotó vizsgálatra, az ilyen jellegű vizsgálatok azonban költségesek és ritkán hasznosak a hátfájás forrásának diagnosztizálásában vagy a legjobb kezelésre való javaslattételben.

A szakértői irányelvek óvatosságot tanácsolnak a vizsgálatok elrendelésében a hátproblémák jelentkezése esetén, kivéve, ha valamilyen jel vagy “vörös zászló” valami komolyabbra utal – például súlyos trauma, megmagyarázhatatlan fogyás, megmagyarázhatatlan láz, rosszindulatú daganat, gyulladásos állapot vagy neurológiai problémák. Az ilyen esetek az új hátproblémákkal jelentkező embereknek csak kis hányadát teszik ki.

A kutatások szerint a szövődménymentes derékfájás esetén a képalkotó sugárzás kockázatai meghaladhatják az előnyöket, mivel nem javítja a kezelés eredményeit, nagy dózisú sugárzást eredményezhet (különösen a CT-vizsgálatok esetében), és nem megfelelő kezelést eredményezhet.

A képalkotás ezek miatt nem ajánlott.

Kezelési lehetőségek

A deréktáji fájdalomra jelenleg nincs általánosan hatékony kezelés – inkább a betegeknek számos kezelési lehetőségük van különböző egészségügyi szakemberek által, és fontos megérteni az egyes kezelési lehetőségek mögött álló bizonyítékokat.

Maradjon aktív

Az orvosával való tájékozódás és tanácsadás után, miközben kizárja a súlyos állapotokat, a szakértők azt javasolják, hogy a kezelés első vonalaként maradjon aktív.

Az akut hátfájással küzdők számára egykor általánosan javasolt ágynyugalom kiesett a divatból, és jobb, ha minél többet marad aktív. A mozgásterápia hasznos lehet a krónikus hátfájásban szenvedők számára, és segíthet megelőzni a hátfájás kiújulását is, bár a legjobban működő gyakorlatok valószínűleg személyenként eltérőek.

Medicina

A hátfájás kezelésére különböző vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek léteznek, és orvosa tudja ajánlani az Ön számára legmegfelelőbbet. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a paracetamol (önmagában vagy kodeinnel kombinálva), az oxikodon (opioid) és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például a meloxikám vagy a diklofenák.

A paracetamol segíthet, és a legtöbb ember számára kevés mellékhatása van. Azonban általában nem ajánlott hátfájás esetén, mert kevés bizonyíték van a hatékonyságára, és ártalmas lehet. Ha orvosa javasolja, vegye be a teljes napi adagot, és egy-két hét múlva keresse fel orvosát felülvizsgálat céljából.

A NSAID-ok hatékonyak a rövid távú fájdalomcsillapításban akut és krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél, és a paracetamollal szemben ajánlottak. Vannak azonban kockázatok és mellékhatások, ezért ezeket figyelembe kell venni. Egyetlen NSAID sem tűnik hatékonyabbnak a többinél, és ajánlott a legalacsonyabb hatásos adagot a lehető legrövidebb ideig szedni. Az NSAID-ok hosszabb távú hatékonyságát és mellékhatásait kevésbé vizsgálták.

Az olyan opioidokat, mint a kodein és az oxikodon, gyakran szedik derékfájás esetén. A kodein beosztásának 2018 februárjában bekövetkezett változása, a vény nélkül kaphatóról a vénykötelesre való átállás miatt ez a lehetőség kevésbé elérhető – most már orvoshoz kell fordulni. De vajon valaha is jó választás volt ez a hátfájás esetén?

A tanulmányok azt találták, hogy bár a kodein és más opioidok, például az oxikodon esetében lehet egy kis előny, ez általában nem elég ahhoz, hogy megérje, különösen krónikus hátfájás esetén.

Ezeken túlmenően hosszú távú használat esetén jelentős függőségi kockázatot hordoznak, gyakran visszaélnek velük és visszaélnek velük, és túladagoláshoz vezethetnek. Egyes emberek számára azonban bizonyos körülmények között alkalmasak lehetnek – ezt meg kell beszélnie orvosával.

Az izomlazítók, mint például a diazepam (Valium) és a ciklobenzaprin (Flexeril) hatékony fájdalomcsillapítást nyújtanak az akut derékfájás esetén, de szédülés, álmosság és egyéb mellékhatások árán. Tekintettel arra, hogy nem tűnnek hatékonyabbnak az NSAID-oknál, orvosa a legalkalmasabb arra, hogy mérlegelje az ilyen típusú gyógyszerek előnyeit és hátrányait.

Az antidepresszánsokat gyakran írják fel a fájdalom enyhítésére, az alvás segítésére és a hátfájós emberek depressziós tüneteinek csökkentésére. Ugyanakkor nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a placebónál hatékonyabbak lennének a fájdalom vagy a depresszió csökkentésében, és mellékhatásaik is vannak.

Kézi és fizikai terápiák

A gerinc manipulatív terápiáját számos egészségügyi szakember, köztük fizioterapeuták, csontkovácsok és osteopaták végzik, és a gerinc mozgástartományon belüli mobilizálásától a gyors lökés alkalmazásáig terjed, amelyet gyakran recsegő hang kísér. Úgy tűnik, hogy ugyanolyan hatékony, mint más terápiák, például a mozgásterápia, a szokásos orvosi ellátás vagy a fizioterápia.

Ha úgy gondolja, hogy egy kellemes, lazító masszázs segíthet a hátfájásán, akkor szerencséje van! A szubakut (négy-tizenkét hétig tartó) és krónikus hátfájásban szenvedők számára a masszázs jótékony hatású lehet – különösen, ha gyakorlatokkal és oktatással kombinálják.

A hőpakolások vagy -csomagolások használata akut és szubakut derékfájásban szenvedők esetében segíthet a fájdalom átmeneti csökkentésében, különösen, ha mozgással kombinálják.

A húzás a gerinc ellentétes irányú húzását jelenti a csigolyák közötti ízületi tér növelése érdekében. Ez lehet mechanikus vagy motoros, vagy egyszerűen a terapeuta a teste erejét használja. Több ezer éve alkalmazzák – és ha a középkori kínzásra gondolsz, valószínűleg nem tévedsz nagyot. De ha mégis úgy gondolja, hogy megér egy próbát, a rossz (vagy talán jó?) hír az, hogy nem működik. A mellékhatások közé tartozik a fájdalom fokozódása, az idegrendszeri problémák és a későbbi műtét szükségessége.

Míg egyes tanulmányok szerint az alacsony szintű lézerterápia segíthet csökkenteni a hátfájást, az eredmények ellentmondásosak. Amikor úgy tűnt, hogy van hatása, a kezelés erőssége és mennyisége változó volt, ezért nincsenek ajánlások az optimális kezelési rendre vonatkozóan.

A transzkután elektromos idegstimulációs készülékek (TENS) elektromos ingerlést adnak a bőrnek, ami hatással van az alatta lévő idegekre. Nincs sok bizonyíték arra, hogy működik.

Tűk és injekciók

Míg egyes tanulmányok szerint az akupunktúra segít a krónikus hátfájáson, a látszat- vagy szimulált akupunktúrát vizsgáló újabb tanulmányok – amikor a tűket nem akupunktúrás pontokba vagy a szokásosnál sekélyebbre szúrják – ugyanolyan hatásosnak találták. A száraz tűszúrás – amikor az akupunktúrás tűket nem az akupunktúrás meridiánokra, hanem a fájó részekre vagy azok közelébe helyezik – szintén hasznos kiegészítőnek tűnik más terápiák mellett.

Míg a kutatások jelenleg nagyon vékonyak, a krónikus derékfájásban szenvedő betegeken végzett korai eredmények arra utalnak, hogy a botulinum toxin (Botox) segíthet a fájdalom csökkentésében és a funkciók javításában. További vizsgálatokra van azonban szükség.

Az injekciós terápia során gyógyszereket fecskendeznek a gerinc különböző részeibe, szalagokba, izmokba vagy a fájdalmat okozó triggerpontokba. A gyógyszerek különbözőek, de általában olyanok, amelyek csökkentik a duzzanatot (kortikoszteroidok vagy NSAID-ok) és a fájdalmat (opioidok vagy érzéstelenítők). Nincs erős bizonyíték az injekciós terápia mellett vagy ellen, bár fennáll a mellékhatások, például fejfájás, szédülés, átmeneti fájdalom az injekció beadásának helye közelében és hányinger kockázata.

A prológterápia irritáló anyagok injekcióiból áll, amelyeket a gerinc alsó részén lévő szalagokba adnak be, és már több mint 50 éve létezik. A hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok azonban ellentmondásosak, és úgy tűnik, hogy a beadott anyagtól és a vele együtt alkalmazott egyéb kezelésektől (például gerincmanipulációtól vagy testmozgástól) függően változik.

Végeredmény

Ha hirtelen fellépő derékfájdalomtól szenved, eleinte tartsa egyszerűnek a kezelést. Keresse fel háziorvosát, és zárja ki a komolyabb problémákat, szükség esetén szedjen egyszerű fájdalomcsillapítót (lehetőleg NSAID-ot), és maradjon aktív. Nem invazív terápiákat, például hőkezelést és fizikoterápiákat (masszázs, fizioterápia) is ki lehetne próbálni. Ha egy-két hét elteltével a fájdalom nem szűnik, keresse fel orvosát további tanácsért.