Érdekességek

Ön csalánkiütésben szenved?

  • Meghatározás
  • Besorolás
  • Kezelés

Meghatározás

A csalánkiütés nagyon gyakori probléma:

Öt emberből egy szenved tőle élete során (különböző időpontokban). Néha valódi allergiás reakciót jelent, amelyet egy élelmiszer, egy állat, egy gyógyszer, egy rovarcsípés, egy vegyi termék vagy más érzékenyítő anyag, például latex okoz. Leggyakrabban azonban a csalánkiütés nem allergiás jellegű. Ezért ne lepődjön meg, ha az allergológus azt javasolja, hogy ne végezzen allergiavizsgálatot.

Klasszikusan a csalánkiütést a bőrön található, különböző méretű, viszkető, duzzadt területek jellemzik. Az elváltozások múlékonyak és nem hagynak nyomot: a bőr nem “beteg”. A kontakt dermatitisz (“allergiás”) bőrgyulladással ellentétben nem következik be utólagos bőrelváltozás. Amikor a csalánkiütés mélyebb szöveteket érint, “angioödémáról” beszélünk.

Urtikária vagy csalánkiütés

A csalánkiütés osztályozása

A fő antigének, amelyek képesek allergiás asztmát kiváltani, a szezonális allergének (fa pollen, fűpollen, parlagfű és egyes szezonális penészgombák) és az állandó allergének (szőrös állatok bőre, poratka és egyes beltéri penészgombák).

1) “Allergiás” csalánkiütés

A gyógyszerekre adott bizonyos reakciókon kívül a csalánkiütés allergiás okát az érintett egyén könnyen felismeri. Általában a csalánkiütés kevesebb mint 30 perccel az érzékenyítő anyaggal (élelmiszer, rovar stb.) való érintkezés után következik be. A bőrtesztek nagyon hasznosak lehetnek az allergia diagnózisának megerősítésében.

2) “Nem allergiás” csalánkiütés

a) Fizikai csalánkiütés

Változatos fizikai ingerek (hő, testmozgás, nap, hideg, nyomás és vibráció) válthatnak ki csalánkiütést. Ezt a fajta urtikáriát “fizikai” urtikáriának nevezzük, és nagyon gyakran gyorsan (néhány perccel) jelentkezik a fizikai inger után, kivéve a nyomás-urtikária bizonyos eseteit, amelyek később jelentkezhetnek.

A későn kezdődő nyomás-urtikária (öv, melltartó, fizikai munkás keze stb.) különleges, mert gyakran krónikus, nehezen kezelhető, és inkább meleg, mint viszkető elváltozások jellemzik. Ezt a “gyulladásos” csalánkiütést “irritáló” élelmiszerek fogyasztása is kiválthatja.

b) “Pszeudoallergiás” urtikária

Urtikária, egy másik példa

Egy sor “nem specifikus hisztamin-felszabadítóként” megjelölt anyag (élelmiszerek, hormonok, gyógyszerek stb.) válthat ki urtikáriát. Ezek közül a szerek közül a klasszikusok: a kodein, a morfium, számos antibiotikum, a radiológiában használt radiokontrasztkészítmények, a curares (általános érzéstelenítés) és a dextrán. Végül számos élelmiszer (eper, erjesztett termékek, méz stb.) az aszpirin (ASA) és más gyulladáscsökkentők mellett “pszeudoallergiás” csalánkiütést idézhet elő, mégpedig elég gyorsan a hajlamos személyeknél. Sajnos mindezekben az esetekben az allergiatesztek megbízhatatlanok.

c) “Másodlagos” csalánkiütés

Néha a csalánkiütés autoimmun betegséghez, hipokomplementémiához, pajzsmirigybetegséghez, rákhoz vagy fertőzéshez (paraziták, helicobacter pylori stb.) társul. Nyilvánvaló, hogy ezeket a kórképeket meg kell szüntetni.

d) “Reflex” csalánkiütés

Több hormon (gasztrin, neurohormonok) újabb vizsgálatai arra utalnak, hogy kapcsolat van ezen anyagok, a masztociták és a bőr között. Úgy tűnik tehát, hogy több “külső irritáló” (érzelmi, táplálék stb.) is okozhat urtikáriát (amit gyakran “idiopátiásnak” neveznek).

e) Örökletes angioneurotikus angioödéma és a C1-észteráz inhibitor szerzett hiányosságai . Ezek a nagyon ritka állapotok különösen nem viszkető angioödémával járnak, amely belsőleg (a belekben stb.) is jelentkezhet.

Dermográfia

A csalánkiütés kezelése

1) Szüntesse meg az allergiás okot (étel, gyógyszer, kontaktallergén stb.). Ugyanígy az “álallergiás” csalánkiütés esetén is szüntesse meg a provokáló ágenst.

2) Kerülje a fizikai urtikáriát kiváltó tényezőket, mint például a túlzott hőség, a nap, a szoros ruházat vagy irritáló anyagok,stb. Kerülje továbbá az olyan értágító tényezőket, amelyek potenciálisan urtikáriát okozhatnak, mint az alkohol, a nikotinsav, a gyulladáscsökkentők, számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer és a különféle ételek “irritálói” (savas ételek, fűszerek, erjesztett ételek, felvágottak és számos egzotikus étel).

3) Lehetőség szerint kezeljünk minden olyan betegséget, amely a csalánkiütést okozhatja (másodlagos csalánkiütés vagy angioödéma).

4) Farmakoterápia: mindenekelőtt “tüneti” (antihisztaminok), új, hosszú felezési idejű nem szedáló szerekkel (cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin).

Néha szükség lehet erősebb antihisztaminra, vagy “anti-H2”-vel (pl. ranitidin) társítva. A fizikai vagy hideg csalánkiütés bizonyos esetei jobban reagálnak az olyan szerekre, mint a ciproheptadin vagy a doxepin.

A hagyományos gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén az allergológus kortikoszteroidokat vagy más, kevésbé “klasszikus” gyógyszereket írhat fel.

Guérin Dorval, MD (szöveg)
John Weisnagel, MD (fotók)
(fordítás: Andrew Moore, MD FRCPC)

Az allergológus felírhat kortikoszteroidokat vagy más, kevésbé “klasszikus” gyógyszereket.