Egészségügyi szakemberek

A betegnek különösen hangsúlyozni kell, hogy bármilyen kezelés megkezdése előtt hüvelyi kenetet kell venni. Ha a beteg nem reagál az első kezelésre a várt módon, hagyjon abba mindent, és gondolja át újra. Helyes a diagnózis? Nincs helye a hüvelyi gombaellenes szerek empirikus alkalmazásának, ha a beteg nem kap teljes és tartós választ egy egyhetes kúrára.

A beteg személyes ápolása

A gyulladt hám a kémiai és fizikai traumára túlérzékeny, ezért különös gondosságra van szükség, és csak a normál sóoldat garantálhatja a biztonságos mosakodást. A legtöbb beteg számára előnyös, ha kerüli a szappant és más tisztítószereket, és a területet normál sóoldattal (só, két teáskanál literenként) fürdeti, amelyet vattával alkalmaznak, és puha törülközővel óvatosan szárazra tapogatják. Ugyanezen okból a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy ne használjanak házi szereket, vény nélkül kapható készítményeket és nem felírt gyógyszereket. A szexuálisan aktívakkal meg kell beszélni a mesterséges síkosítók kerülését.

A C. albicans fertőzés kezelése

A candidiasis kezelésében számos készítmény hatékony. A candidás vulvovaginitis standard kezeléseként egy hétig éjszakánként behelyezett hüvelyi imidazol ajánlott.

A visszatérő candidiasis kezelése

A visszatérő candidiasisnak nincs általánosan elfogadott definíciója. A fertőzés azonban akkor tekinthető ismétlődőnek, ha egy hasonló epizód sikeres kezelése után kevesebb mint hat hónappal bizonyítottan kiújul. Ha nem tesznek további intézkedéseket, a tapasztalatok szerint a kiújulások – elfogadhatatlan gyakorisággal – valószínűsíthetőek.

A kezelés szerves részét képezi minden egyes gyanús fertőzés laboratóriumi megerősítése. A nőnek azt kell tanácsolni, hogy vegyen hüvelyi kenetet, valahányszor megismétlődés gyanúja merül fel.

A visszatérő fertőzés megelőzésére számos stratégia létezik. Az egyhetes hüvelyi imidazol még mindig a választott kezelés, ha klinikai (bizonyított) fertőzés történik.

A hüvelyi környezet megváltoztatása

Ez megvalósítható a fogamzásgátlás depot medroxi-progeszteron-acetátra való változtatásával (amely ösztrogénmentes ovulációszupressziót biztosít). Hormonpótló terápiát szedő nők esetében alacsonyabb dózisú ösztrogén alkalmazható.

Hosszú távú hüvelyi terápia

A hüvelyi krémben, tablettában vagy pesszáriumban lévő egymillió egység nisztatin éjszakai beadásával (a menstruáció alatt is) gyakorlatilag garantálható, hogy a nő candidiasismentesen maradjon, anélkül, hogy napközben jelentős folyás keletkezne. Ezt a terápiát hat hónapig kell folytatni a problémásabb esetekben. Ez a választandó kezelés azoknak a terhes nőknek, akiknek egynél több bizonyított fertőzésük volt a terhesség alatt. Ezt a profilaxist nem szabad abbahagyni a szülés megindulásáig.

Hosszú távú orális terápia

Az Ausztráliában rendelkezésre álló ketokonazol, flukonazol és itrakonazol hatékony orális antikandidális gyógyszerek. A hüvelyváladékban nem érnek el olyan koncentrációt, amely elegendő lenne ahhoz, hogy a klinikai fertőzés kizárólagos kezelésére ajánlhatóak legyenek, de profilaxisra mindenképpen hatásosak. Bizonyított, hogy a flukonazol a leghatékonyabb és a legkevésbé toxikus, de a szokásos, hetente kétszer 100 mg-os szájon át szedhető dózisban (profilaxisra) a beteg csaknem 40 dollárt fizet hetente.

A naponta 200 mg szájon át szedhető ketokonazol több mint 80%-ban hatékony a kiújulások megelőzésében, de a májtoxicitásról szóló jelentések és esetenként egyéb mellékhatások csökkentik vonzerejét. Néha kiújulások lépnek fel, hacsak az adagot nem emelik napi kétszer 200 mg-ra. A ketokonazol hatósági vényköteles, ha a gyógyszerészeti ellátórendszer által biztosított. Hat hónapos folyamatos kezelés ajánlott.

Minden egyes kiújulást alaposan kezeljen

Sok nő, ha könnyen hozzáférhet a mikrobiológiai diagnózishoz, és biztonságban tudhatja, hogy minden egyes kiújulás esetén gyors kezelést kaphat, minden bizonyított kiújulásnál megelégszik a gyógyszeres kezeléssel. Többszöri kiújulás esetén 14 napos folyamatos (a menstruáció alatt is) hüvelyi imidazol krém használatát és egyidejűleg öt napon át napi kétszer 200 mg ketokonazol kúrát javasolnék. Sok esetben ez a kezelés csökkenti a kiújulások gyakoriságát.

E-mail:

Megköszönések

James Scurry és Rod Sinclair orvosok voltak nagyrészt felelősek a szeméremtesti betegségek osztályozásáért, amelyből az 1. táblázatot vettük ki. Szeretnék köszönetet mondani Dr. Sam Sfameninek a cikk elkészítésében tett javaslataiért.