A hematuria (haematuria) a vörösvértestek jelenléte a vizeletben. A hematuriát az okozza, hogy a veséi engedik a vérsejteket a vizeletbe szivárogni. Ha csak kis mennyiségű vörösvérsejt van a vizeletben, akkor előfordulhat, hogy a vizelet színe nem változik, és csak mikroszkóp segítségével láthatók, és ezt nevezzük mikroszkopikus hematuriának. A durva hematuria (makroszkópos hematuria) ennek az ellenkezője, és általában látható, hogy a vizelet más színű, esetleg rózsaszínű, vörös vagy kólaszínű. A vizelet mérőpálcás vizsgálata igen érzékeny a vérre, de nem eléggé specifikus, ezért a mikroszkopikus hematuria vagy a durva hematuria megerősítéséhez vizeletmikroszkópos vizsgálatot kell végezni, frissen ürített, középső vizeletmintával.

Mikroszkópos hematuria: Ha ezt azonosították, akkor az okokat részletes kórtörténet felvétele révén kell feltárni és meghatározni a rizikófaktorok azonosítása céljából, valamint azzal a céllal, hogy a beteg végzett-e a közelmúltban testmozgást, szexuális tevékenységet, van-e húgyúti fertőzése vagy menstruál-e éppen. Ha a betegnek egyéb tünetei is vannak, akkor ezeket ki kell értékelni vagy a fizikális vizsgálat során ki kell deríteni. Az elvégzendő egyéb laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a véralvadási vizsgálatok, az ESR, a kreatinin és a C-reaktív fehérje. Vizelettenyésztést kell végezni a húgyúti fertőzés kizárására, férfiaknál pedig prosztata-specifikus antigén vizsgálatot kell végezni, ha a prosztata aggodalomra ad okot.

A mikroszkópos hematuria differenciáldiagnózisa az isabel segítségével:

Glomerulonefritisz: Ez gyakran lázzal jár, és ha a betegnek nemrégiben volt fertőzése, például streptococcus. Hányinger, hányás, ödéma, torokfájás, kiütés, ízületi gyulladás, sötét vizelet is jelentkezhet.

Cystitis: Ez gyakrabban fordul elő nőknél, és a tünetek gyakran fokozódnak stressz, menstruáció vagy szexuális együttlét hatására, és a vizelési inger, gyakoriság és nyomás/fájdalom a kismedencei/perineális területen. A férfiaknál előfordulhat fájdalom a péniszben vagy a herezacskóban.

Nephrolithiasis: A betegnél oldalsó vagy ágyéki fájdalom, valamint mikroszkopikus hematuria jelentkezhet.

Trauma: Gyakran mikroszkopikus hematuriát okozhat trauma a testmozgás, a costovertebralis szög területének vagy a genitáliáknak a kontúziója és a szexuális aktivitás következtében. A nőket meg kell kérdezni, hogy menstruáltak-e a középső vizeletminta gyűjtésekor.

Grosz hematuria: 1 ml vér 1 liter vizeletben a vizelet elszíneződését okozhatja, ha a betegnek durva hematuriája van. A durva hematuria, ha átmeneti vagy tünetmentes, jelentős betegségre utal, és mindig teljes körűen ki kell vizsgálni. A durva hematuriában szenvedő betegek vizeletében vérrögök is megjelenhetnek, és fájdalmas lehet a vizeletürítésük.

A vizeletminta megfelelő értékeléséhez friss, középáramú, tiszta fogású vagy katéteres vizeletmintát kell gyűjteni és elküldeni elemzésre. A fájdalommentes bruttó hematuria esetén az idősebb betegeket malignitás szempontjából magas kockázatúnak kell tekinteni, és vizeletcitológiát kell végezni.

A bruttó hematuria differenciáldiagnosztikája az isabel segítségével:

-demo request

IgA nephropathia: Felső légúti fertőzéshez társuló, visszatérő makroszkópos hematuria esetén fordul elő. A vizeletvizsgálat vörösvérsejtes gócokat és enyhe proteinuriát mutat.

Vese neoplazmák: A betegnél előfordulhat oldalsó teltségérzet, a kórtörténetben dialízis, dohányzás vagy vesesejtes karcinóma, policisztás vesebetegség és fogyás.

Pyelonephritis: Ez a durva hematuria gyakori oka, és egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak, az oldalfájdalom, láz, hidegrázás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, suprapubicus fájdalom.

Prosztatarák: Ez általában idősebb férfi betegeknél jelentkezik obstruktív vizeletürítéssel és súlyvesztéssel, valamint bruttó hematuriával.